第136章 不寻常的高热患者

贺知舟把手机揣进白大褂口袋，拖着拖鞋走进三号诊室的时候，林婉清正站在诊台边翻检验报告。

“哪个床？”

“三号床，男性，四十七岁，建筑工人。”

林婉清把报告递过来。

“三天前开始发热，最高39.8，全身散在红色斑丘疹，以躯干为主，今天四肢也开始出了。”

贺知舟接过报告扫了一遍。

血常规白细胞偏低，血小板下降，CRP升高，降钙素原轻度偏高。

“抗感染用了什么？”

“头孢曲松，用了两天，体温没控下来。”

贺知舟走到三号床前。

床上的男人面色潮红，额头上沁着汗，手臂伸在被子外面，前臂内侧有一片红色的皮疹，大小不一，压之褪色。

贺知舟拉了一把椅子坐下来，把男人的右手臂翻过来看了看背侧。

“关节疼吗？”

男人眯着眼睛点了下头。

“两个膝盖，还有手指头，肿得厉害。”

贺知舟拿起床头柜上的体温计看了一眼，39.2。

他站起来，往后退了一步。

“他住在哪个片区？”

林婉清翻了一下病历首页。

“城南，柳林路那边。”

贺知舟的手指在白大褂口袋里动了一下。

“这两天收的其他发热病人里，有没有类似症状的？高热，皮疹，关节痛？”

林婉清想了想。

“昨天值班收了两个，一个是四十多岁的女的，高热加皮疹，一个是二十来岁的小伙子，也是发热加关节肿痛，皮疹不太明显。”

“住址查了吗？”

“没有特别留意。”

贺知舟把手从口袋里抽出来。

“你现在把这三天内急诊收治的所有高热加皮疹的患者名单拉出来，包括留观的和已经转走的，把他们的住址全部核对一遍。”

林婉清抬起头看着他。

“你怀疑有关联？”

“先查，查完再说。”

林婉清把手里的病历放下来，走到护士站的电脑前调系统。

贺知舟回到三号床边，蹲下身把男人的裤腿卷起来，膝盖肿了一圈，皮肤表面泛着光。

“最近去过什么地方？旅游，出差？”

“没有，就在工地上干活，下了班回家。”

“平时在哪买菜？”

男人咳了一声。

“柳林路那个农贸市场，我老婆每天去买。”

贺知舟把裤腿放回去，站起来。

林婉清从护士站那边

快步走回来，手里拿着一张打印出来的表格。

“三天内收治的符合高热加皮疹条件的患者，一共七个。”

贺知舟接过表格，目光从上往下扫。

七个人，四男三女，年龄从十九到五十三岁不等。

住址那一栏，他用手指逐个点过去。

“柳林路28号。”

“柳林路35号。”

“柳林路附近的建工新村。”

他的手指停在第四行。

“这个住在北环路的，距离远了点。”

林婉清凑过来看了一眼。

“但他的工作地址是柳林路的一个快递站。”

贺知舟把表格翻过来，背面是空白的。

他从口袋里掏出一支笔，在背面写了几个字。

“七个人，全部跟柳林路片区有交集。”

他把笔帽合上，看着林婉清。

“你去问一下这七个患者，或者他们家属，平时是不是都在柳林路那个农贸市场买东西。”

林婉清拿着表格转身去了。

贺知舟站在诊室里，手搭在白大褂口袋上，拇指在口袋边缘来回蹭了两下。

二十分钟后林婉清回来了，脸上的表情变了。

“七个人里面，六个确认在柳林路农贸市场有过消费记录，还有一个人的妻子是那个市场的摊贩。”

贺知舟拿回表格，把这个信息补在了背面。

“这一周急诊接诊的高热患者总量，跟上个月同期比，数据你查了吗？”

“查了，多了将近三倍。”

贺知舟把表格折了一折，塞进口袋里。

他从诊室走出来，穿过急诊大厅，直接上了二楼，敲开了周建国的办公室。

周建国正在改出院小结，搪瓷缸子搁在键盘旁边。

“贺知舟？你怎么上来了？”

贺知舟把那张表格从口袋里掏出来，展开放在周建国面前。

“主任，你看一下这个。”

周建国推了推鼻梁上的眼镜，低头看了几秒。

“七个类似症状的患者？”

“三天内收的，全部住在同一个片区，消费轨迹高度重叠，都指向柳林路农贸市场。”

周建国抬起头。

“你觉得这是什么？”

“不是普通散发感染。”

贺知舟拉开一把椅子坐下来，肘撑在膝盖上。

“高热，皮疹，关节痛，白细胞不高反低，血小板降，常规头孢类抗感染无效——这套症状组合如果放在夏秋季，我会先考虑恙虫病。”

周建国放下手里的鼠标。

“现在是冬天。”

“对，所以恙虫病的典型流行季节不符。”

贺知舟把手里的那支笔在指间转了半圈。

“但立克次体这个家族很大，恙虫病只是其中一种。还有一些罕见的立克次体感染，可以通过被污染的物品间接传播，不依赖季节。”

周建国盯着表格上的住址信息。

“你怀疑传播源在那个市场？”

“七个患者六个有明确的市场接触史，第七个的妻子是市场摊贩。”

贺知舟把笔插回口袋。

“主任，这个需要上报疾控。”

周建国的搪瓷缸子端到嘴边停住了，又放下来。

“你确定？上报疾控不是小事，如果最后查出来只是普通流感的聚集，医院要被问责的。”

贺知舟看着他。

“流感不会让血小板降到这个水平，也不会出这种类型的皮疹。”

周建国把搪瓷缸子搁回桌上，茶叶梗子在水面上转了一圈。

“我现在就打电话。”

他拿起座机拨了一个号码，等了三声通了。

“市疾控中心吗？我是江城一院急诊科周建国，我们这边有一个疑似聚集性感染的情况需要报告。”

贺知舟坐在椅子上，把那张表格又从口袋里抽出来看了一遍。

七个名字，七个地址，七组实验室数据。

他翻到背面，在最底下又加了一行字，字迹潦草。

疑似新型立克次体，传播源待查，建议对柳林路农贸市场环境采样。

周建国挂了电话，转过身。

“疾控说今天下午就派人过来。”

贺知舟把表格放在桌上，站起来。

“让林婉清把七个患者的血样留好，疾控来了直接送检。”

他走到门口停了一步。

“主任，跟疾控的人说，重点查那个市场近期有没有进过冷链货品，尤其是进口的。”

周建国拿着笔把这句话记在便签上。

“你怎么想到冷链？”

贺知舟的手搭在门把上。

“冬天出现虫媒相关的立克次体感染，本地生态环境里找不到宿主的话，最合理的输入途径就是冷链物流。”

他拉开门走了。

周建国坐在办公桌前，搪瓷缸子里的水已经凉了。

他看着桌上那张表格背面贺知舟写的那行字，拿起手机给赵德明发了一条消息。

赵主任，可能有情况，贺知舟发现了一个聚集性感染的苗头，疾控下午来人。

消息发出去十秒，赵德明回了两个字。

盯紧。