第256章 术中变局

一助放下拉钩，抬头看向贺知舟。

“现在取？”

贺知舟点了点头。

“你来取，我继续处理肝门，两边同时进行。”

一助在桌上快速翻找了一下器械，拿起取血管的专用套件，走到手术台下方，开始暴露患者左腿内侧的大隐静脉。

贺知舟转回头继续分离肝门周围的淋巴结和脂肪组织，把门静脉远端正常的管壁一点一点地清理出来。

巡回护士在外面给陈副主任递了张纸条，上面写着方案变更的情况。

观察窗后面的几个人交头接耳了几句，那个肩上有星的军人面无表情，只是盯着手术台上的动作看。

麻醉师的声音从屏幕后面传过来。

“贺医生，预计还要多长时间阻断门静脉？”

“二十分钟后。”贺知舟头也没抬，手里的分离钳在一层薄薄的纤维膜上轻轻拨动，“血制品准备好了没有。”

“红细胞八个单位随时可以输，血浆也热好了。”

贺知舟应了一声，继续往深处分离。

十五分钟后，一助捧着一段修剪好的大隐静脉回到了手术台主位对面。

血管泡在肝素盐水里，呈半透明的淡粉色，管壁薄但弹性良好。

“长度十一厘米，管径匹配，没有分支损伤。”

贺知舟看了一眼那段血管，点了下头。

“放在旁边备着。”

他把门静脉远端和近端的正常管壁都完全暴露出来，分别套上血管阻断钳。

两把阻断钳的位置卡得很准，刚好在癌栓的两端各留了一厘米的安全距离。

“准备阻断，所有人注意时间。”

麻醉师按下了秒表。

贺知舟的右手捏住第一把阻断钳，拇指和食指同时发力，钳口合拢，门静脉近端血流截断。

紧接着左手合上远端的阻断钳。

“阻断完成，计时开始。”

麻醉师的声音很稳。

“阻断开始，当前时间零分零秒。”

从这一刻起，肝脏失去了门静脉的血液供应，六十分钟的倒计时启动。

贺知舟拿起剪刀，在癌栓段门静脉的

两端各剪了一刀。

被切断的血管段连着里面黑红色的癌栓一起被取出来，放进旁边的标本盘里。

一助凑过去看了一眼那段血管，癌栓几乎把管腔完全堵死了，只剩一条缝隙样的血流通道。

“难怪术前CT上看着门静脉还有血流信号，实际上已经堵了百分之九十以上。”

贺知舟没接话，他已经拿起了那段大隐静脉。

手指将血管的两端分别修剪成四十五度的斜面，增加吻合口的面积。

然后他坐到手术显微镜后面，调整焦距和光源。

“六零prOlene缝线。”

器械护士把针线递到他手里。

第一个吻合口开始了。

针尖穿过大隐静脉的管壁，再穿过门静脉近端的管壁，每一针的间距控制在一毫米左右。

一助站在对面，右手用一块纱布压住肝断面渗出的少量出血，左手持拉钩维持术野的空间。

他能看到贺知舟的眼睛在显微镜目镜后面纹丝不动，只有双手在以极其稳定的频率运针。

进针，出针，打结，剪线。

每一个动作之间几乎没有停顿。

“十五分钟，近端吻合完成。”麻醉师报时。

贺知舟直起腰，把视野转向远端。

“远端吻合开始。”

同样的动作重复了第二遍，但远端的操作空间更深，角度更刁钻。

一助把拉钩向外侧倾斜了两度，给他多争取了一点视野。

贺知舟的手在狭小的空间里翻转运针，速度没有降低。

“三十五分钟。”

“四十分钟。”

“四十二分钟，远端吻合完成。”

贺知舟放下针持，退出显微镜。

“松远端阻断钳。”

一助松开远端的钳子，血流从肠系膜上静脉方向涌入移植血管段。

没有渗漏。

“松近端。”

近端阻断钳打开，来自脾静脉和肠系膜上静脉的血流同时灌注进肝脏。

贺知舟盯着肝脏表面看。

原本因为缺血而略显苍白的肝脏，在几秒钟之内重新变得饱满红

润。

“肝脏复色良好，吻合口通畅，无渗漏。”

一助长地吐了一口气。

贺知舟的目光在移植血管上停留了几秒，确认没有扭曲或受压，然后开始处理剩余的胆管重建。

接下来又是三个小时。

胆管切除，肝管空肠ROUX-en-Y吻合，腹腔引流管放置，逐层关腹。

贺知舟的动作从头到尾没有出现过一次犹豫或返工。

最后一针皮肤缝合结束，他退后一步，把持针器交还给器械护士。

“手术结束。”

麻醉师看了一眼计时器。

“总时长七小时二十二分钟。”

一助把染血的手术衣领口扯松了一点，脸上全是汗。

巡回护士开始清点纱布和器械数目。

贺知舟脱下外层手套的时候，十根手指几乎弯不过来，指尖的触觉发麻，像是被冰水浸泡过一样。

他活动了几下手指，把第二层手套也剥下来扔进垃圾桶。

器械护士在器械台边上统计出血量。

“术中总出血七百八十毫升，自体血回输四百毫升，异体血未使用。”

一助抬起头看着贺知舟，眼里的神情很复杂。

七百八十毫升。

这台本该出血两三千的手术，贺知舟硬生生把出血控制在了八百以内。

手术室里有人开始鼓掌。

先是器械护士，然后是巡回护士，麻醉师也从椅子上站了起来。

一助拍了两下手，声音被口罩闷住。

贺知舟没有任何回应，他只是低头看了一眼自己那双发麻的手，然后转身往刷手间走。

观察窗后面那个有星的军人转过头，对身边的陈副主任说了句什么。

陈副主任连点头，表情里带着一种如释重负的松弛。

贺知舟把口罩和手术帽扯下来扔进回收桶里，打开水龙头，凉水冲过手背和手指。

麻木的触感在水流的刺激下慢慢消退。

他的手指在水里张开又合拢，反复了好几次。

七个小时。

他上一次连续站台超过七个小时，还是三年前的事了。