第334章 第一名伤员没有等到验收

质疑函还没完成登记，急诊分诊台的创伤预警已经打进苏半夏手机。

“男性，四十八岁，工地六楼坠落，血压八十二比五十，心率一百四十，骨盆变形，预计六分钟到院。”

贺知舟把文件袋交还给杜若兰。

“采购权限可以慢慢查，抢救区先用现有设备。”

电梯下到急诊楼层，陈磊已经穿好铅衣，林婉清推着床旁超声等在门口。

“三级预警发了吗？”

“发了，普外回复收到，麻醉科要求补完整评估表，血库让我们见到患者以后再开大量输血。”

“手术室呢？”

“要普外确认术式才能留台。”

苏半夏看了一眼时间。

“预警已经发出三分钟，三个部门都在等下一步。”

救护车停到门外时，推床上的冯志强还能回应姓名，工装裤从腰侧裂开，右腿比左腿短了一截。

贺知舟的手掌压过胸廓和腹部，床旁超声探头已经落在右上腹。

“腹腔积液，骨盆不稳，收缩压七十六，启动大量输血，麻醉升三级，直接留手术间。”

陈磊拿起电话。

“血库要求第二份血型标本。”

“先发O型红细胞和血浆，标本同步送。”

“他们要求主治确认。”

“我确认，开免交叉紧急用血。”

“系统里没有创伤中心快捷入口，只能走危急值申请。”

苏半夏接过电话。

“纸质申请先送，系统由我补，责任记创伤中心。”

另一边，林婉清已经剪开裤腿。

“右侧大腿没有开放伤，腹部膨隆加重，血压六十九比四十二。”

冯志强抬起手，摸到一半又落回床边。

“医生，我老婆还在楼下，她不知道我掉下来了。”

“先别讲话，等手术结束自己联系。”

贺知舟重新扫过腹部，积液范围正在扩大。

“快速输液器接上，骨盆带收紧，红细胞到了立刻输。”

陈磊还在联系麻醉科。

“蒋医生已经下楼，不过系统显示三级响应没生效，缺困难气道和末次进食时间。”

“人都休克了，还在问午饭吃了什么？”

“协议今天才试行，他们那边不敢跳过必填项。”

“先填未知，蒋宁到场后补评估。”

第九分钟

，第一袋O型红细胞送进抢救室。

蒋宁跟在取血人员后面进门，扫过监护数据，直接打开气道车。

“循环撑不住，CT还能去吗？”

“补血后看反应，稳定十分钟就做全身创伤扫描，途中继续输血。”

“手术室还没确认。”

郑国强的电话接进抢救室。

“患者腹腔出血来源不明，骨盆也有问题，现在开腹，介入那边接不上。”

“先损伤控制，介入同步待命。”

“我可以做，可手术室要拿到术式名称才备台，你们准备填什么？”

“剖腹探查，腹腔止血，骨盆填塞，其他术式根据探查追加。”

“行，我去九号间，让他们先开门。”

输完第一袋红细胞，冯志强的收缩压回到九十二，心率仍在一百三十以上。

贺知舟看着监护仪上的趋势。

“去CT，路线中任何一次收缩压低于八十，立即返回手术通道。”

推床进入影像通道，前方账号权限已经完成同步，技师提前打开扫描间。

陈磊刚把氧气瓶换到转运接口，监护仪上的血压掉到六十二。

“停，回急诊手术通道。”

冯志强的腹部已经绷紧，输液管内的血液持续往下走，血压没有回升。

蒋宁拿起喉镜。

“要插管吗？”

“先别诱导，药一下去循环会垮，准备REBOA。”

“腹腔和骨盆都有出血，放哪一区？”

“先一区阻断，进手术室以后改部分阻断，时间全部记下来。”

贺知舟掀开腹股沟处的无菌巾，超声探头找到股总动脉，穿刺针进入血管后，导丝和鞘管依次送入。

陈磊盯着刻度。

“球囊到位。”

“充八毫升，慢一点。”

血压从五十八回到八十七，颈动脉搏动也重新清楚。

冯志强没有再回应，蒋宁趁着灌注恢复完成诱导插管。

林婉清按下计时器。

“一区完全阻断开始，十七分二十秒。”

“每五分钟提醒一次，手术间还要多久？”

“九号间正在撤上一台手术的器械，预计八分钟。”

苏半夏拿起院内电话。

“为什么预警发出前显示空闲，现在还在撤台？”

“上一台手术结束后，系统已经改成空

闲，清洁状态没有单独标记。”

“先开放急诊备用间。”

“备用间缺血液回收装置，值班人员正在从九号间搬。”

贺知舟将球囊压力调低。

“不要等回收装置，先开门，设备随后送。”

第二十七分钟，手术间终于确认接收。

推床抵达外科楼时，两部电梯权限已经开放，却在手术层门口等了三分钟核对紧急用血交接单。

林婉清把单据塞到接收人员手中。

“患者在做主动脉阻断，先进去再核。”

“血制品交接必须双签。”

“我签，缺的工号术后补。”

第四十一分钟，郑国强完成消毒铺巾。

切皮落在第四十七分钟，腹腔打开后，大量血液从切口涌出，吸引器很快装满第一罐。

“肠系膜撕裂，脾脏也破了，先填塞。”

“球囊改部分阻断，给下半身恢复一点灌注。”

贺知舟盯着血压变化，郑国强完成脾切除和肠系膜结扎，骨盆区域随后压入填塞纱布。

手术结束时，冯志强共输注十二单位红细胞和八单位血浆，转入重症监护室后，血乳酸开始下降。

术后复盘室里，陈磊把时间记录放到桌上。

“人救回来了，REBOA争取了二十多分钟，后面只要防住再灌注损伤，机会不小。”

贺知舟把记录翻到第一页。

“从入院到切皮，四十七分钟。”

郑国强摘下手术帽。

“病情复杂，能做到这个结果已经可以，换一家医院，患者未必能活着进手术室。”

“再晚五分钟，他也进不了手术室。”

“今天卡在血库，麻醉表格和手术间撤台，这些都能改。”

“如果靠REBOA才能补上每次流程延迟，创伤中心没有存在的必要。”

陈磊重新看向那几行计时，先前写下的成功两字被笔尖划掉。

苏半夏打开电脑。

“六十天计划往前提，先处理危及生命的节点，设备采购和验收材料全部往后排。”

周建国在电话里听完经过，只问了一句。

“给多久？”

“七十二小时。”

贺知舟把四十七分钟的记录推到桌子中间。

“七十二小时后，整套夜间流程重新测试，谁还让患者替制度等时间，谁就退出响应组。”