第338章 县医院主治压过博士候选人

“创伤外科候选人一共七名，周启山排第七。”

杜若兰将名单投到人事处面试室的屏幕上。

前六名都来自三甲医院，最低学历是博士，论文和课题占了评分表四成。

最后一页只有普通硕士，两篇低分期刊论文，现任单位是临江县人民医院。

赵德明翻到履历。

“十年主治，没做过省级课题，也没有三甲工作经历，为什么进入终面？”

苏半夏把另一份表放到他面前。

“过去五年，他主刀急诊开腹一百八十七例，严重创伤患者九十二例，转院前损伤控制四十一次。”

“县医院的数据谁核过？”

“医务处核过，手术记录和转诊记录能对应。”

杜若兰点开综合评分。

“医院招聘标准里，科研占二十五分，学历占十五分，他这两项只拿到九分，直接聘用会触发破格程序。”

贺知舟没有看评分。

“人到了吗？”

“都在外面等。”

“先做模拟。”

第一名候选人进入模拟手术室，屏幕给出的病例是一名腹部枪伤患者。

伤者收缩压六十八，体温三十四点八，腹腔积血，肝右叶破裂合并髂血管损伤。

“我需要杂交手术室，术中介入和自体血回收，先做增强CT明确弹道。”

工作人员提醒他。

“患者循环不稳定，现有条件只有普通开腹器械，两台吸引器，基础血液制品。”

“没有介入团队，髂血管处理风险过高，建议转上级医院。”

“转运时间九十分钟。”

候选人沉默片刻，又申请ECMO和快速凝血检测。

计时走到八分钟，模拟患者宣告循环停止。

第二名候选人先开腹，却试图一次完成肝切除和血管重建。

低温和凝血功能继续恶化，二十分钟后测试结束。

第三名问起手术机器人，杜若兰在记录表上停了两秒。

“枪伤患者血压六十八，机器人开机需要四十分钟。”

“我只是确认医院配置。”

“患者已经替你确认了。”

连续四人结束，评分最高的候选人也没能在十五分钟内控制主要出血。

周启山最后进入，洗得发白的衬衫袖口卷到手肘，手里没有论文材料，只带了一本县医院

出具的手术目录。

赵德明先看简历。

“为什么从临江县出来？”

“县里能做的手术越来越多，能留下的人越来越少，我想学完整的创伤体系。”

“江城一院招聘要求里有科研考核，你两篇论文都是回顾性病例分析。”

“白天做手术，晚上值急诊，论文写得一般。”

“如果临床能力相同，医院为什么不选科研更强的人？”

“那就选他，我只负责把我会的做出来。”

贺知舟把病例推过去。

“患者腹部枪伤，收缩压六十八，体温三十四点八，肝右叶和髂血管损伤，县医院配置，怎么处理？”

周启山先看输血量和血气。

“血库有多少血？”

“红细胞六单位，血浆四百毫升，后续最快四十分钟。”

“能做介入吗？”

“不能。”

“上级医院九十分钟。”

“对。”

“那就不转，先开腹。”

模拟计时启动，周启山没有申请CT。

正中切口打开后，他先用四块纱布分区填塞，将腹腔积血吸出，再按四个象限逐步撤除。

右上腹纱布刚抽开，出血量立刻上升。

“肝周重新填塞，先不做肝切除，控制入肝血流，确认出血有没有下降。”

工作人员报出血压。

“收缩压回到七十六，右下腹仍有活动性出血。”

“暴露髂血管，近端阻断。”

模拟器械台没有专用血管分流管。

周启山扫过一遍，拿起备用胸腔引流管。

“剪合适长度，肝素盐水冲洗，做临时血管分流，固定以后检查远端灌注。”

杜若兰看向贺知舟。

“这符合模拟规则吗？”

“现有器械能完成，继续。”

髂动脉临时分流建立后，模拟足背动脉信号恢复。

周启山没有继续修补血管，只让助手加固肝周填塞，完成污染控制和临时关腹。

“手术结束？”

赵德明看了一眼计时。

“结束第一阶段，送重症监护室复温，纠正酸中毒和凝血功能，血液和血管外科到位后再做二期确定性手术。”

“肝脏还在出血。”

“填塞能控制，患者体温低，凝血坏，再追着

出血点切肝，人会先死在台上。”

“临时分流可能形成血栓。”

“先保住下肢灌注和生命，九十分钟后再谈通畅率。”

计时停在十三分零九秒，模拟血压维持在八十六，体温不再下降。

前六名候选人的评分表还放在旁边，周启山只用了普通纱布，血管钳和一段引流管。

贺知舟拿过候选排序，在周启山名字后面写下第一。

杜若兰没有立刻收表。

“按现行招聘标准，他的综合分仍排在第四。”

“模拟第一，急诊手术量第一，严重创伤经验第一，为什么综合第四？”

“论文和课题分低。”

“创伤中心夜班需要能止血的人，论文不能上台做填塞。”

赵德明敲了敲评分细则。

“标准是院里制定的，临时取消科研权重，其他候选人可以申诉。”

苏半夏翻出破格聘用条款。

“紧缺临床岗位可以增加实操权重，但需要两名院级专家签字，还要完成临床考核。”

“模拟不算临床考核？”

“只能算技能评估，真实病例必须在上级医师监督下完成，医务处留存完整记录。”

周启山把卷起的袖口放下来。

“需要考几台？”

“一台严重创伤的首轮处置，一台损伤控制手术，不能挑病例。”

“可以。”

“你目前没有本院处方权限，正式考核前还要办临时授权。”

杜若兰刚拿起电话，急诊创伤预警已经同时弹到几个人的手机上。

“男性，三十五岁，施工事故，钢筋从左下腹贯穿右侧腰部，现场未拔除，血压八十四比五十二，预计七分钟到院。”

贺知舟把临时授权表推到赵德明面前。

“先开急救绿色权限，他跟我进抢救区，只做具备资质范围内的操作。”

赵德明签完字。

“患者优先，考核记录由医务处旁站，任何决定都由本院上级医师复核。”

周启山拿起桌上的手术目录，没有往门外走。

“这个不用带。”

他把册子放回原处，转身跟上贺知舟。

急诊电梯门刚打开，预警页面再次更新，钢筋尾端在转运途中发生移位，患者血压已经降到六十七。

周启山的真实考核，比临时授权早到了七分钟。