第一百七十八章 普外手术

    “你本身基础不错，最近这几天，手法又熟练点了，是时候教你点新玩意儿了。”蒋进九看着龙大胆道。

“那行，你就说能教我点什么吧。”龙大胆看着蒋进九道。“是不是什么高难度的神经外科手术之类的，要不然就是脑外，心外的高难度手术？”

蒋进九冷冷一笑，“首先我要给你这种追逐高难度手术的人泼个冷水，在医疗这个行业，基础医疗技术才有着重要的意义。每一项高精技术在将医疗极限向前推进的背后是默默无闻的普通医疗工作者最基础的工作。现在有些医生痴迷高精尖技术或者为了搞噱头，扩大适应范围，强行推动，对于患者来说并不是一件好事。医术者也不该追求这种。”

龙大胆皱眉道，“那你说我该学什么？”

“普通外科。”蒋进九看着他道。

“普外？我费这么大工夫，就是来跟你学普外？”龙大胆哭笑不得，“早知道学这个，我跟谁去学不行，还非得跟你这个医术者外科第一高手学？再说，这普通外科手术，我学了能胜过金逸浩么？你这不是坑我么？”

“说实话，时间这么短，过于高深的技术你也学不会。”蒋进九看着龙大胆道，“你要明白普通外科手术，易学难精。其他高难度手术你以后可以慢慢去学，但这个才是你短期内战胜金逸浩的唯一办法。”

“普通手术，才是唯一办法，我怎么就不明白呢？”龙大胆皱眉道。

蒋进九缓缓地道，“我告诉你一句话，这句话本来是指武术的。不怕千招会，就怕一招鲜。意思是说，不怕对手什么招术都会，因为什么招术都会的人必然样样通，样样松，所以这类对手并不可怕，真正可怕的是虽然只会一招，但却精通此招，也称有绝招，这种对手是很难打败的。

所以任何一项技术，哪怕是再普通的技术，但如果将其练到极致，甚至上升到艺术的高度。那么就将罕有人敌。”

龙大胆微微点头。

“我们接着来谈手术。”蒋进九又继续道，“神经外科手术在整个外科系统中难度系数是比较大的，所涉及的手术操作范围小，吻合难度大，是精细类手术中的典范。其他各自深部区域的肿瘤比如听神经瘤，蝶骨脊肿瘤，髓母细胞瘤等等，由于位置深，空间小又靠近生命中枢，手术难度也都是很大的。这一类手术不仅手术操作复杂，对围术期管理和麻醉管理要求都非常高。

与神经外科的精细形成鲜明对比的是大刀阔斧的骨科。虽然骨科看起来创伤大，有足够的操作空间，但是骨科手术大部分的目的是要恢复患者原本的运动功能，术者需要将破坏的结构恢复到原本的样子，其实也是非常精细的工作。比如吻合小动脉，神经，肌腱。

胸外科汇聚了一系列高难度的手术，毕竟是人体两大核心器官所在地，加上胸腔内封闭负压的特殊环境，胸外科手术的起点难度就不小。

口腔颌面外科与五官科，把这两个科室放在一起是因为这两个科室重叠部位较多，都在头面部。这两个科室的手术涉及头面部复杂的解剖结构，一些内部的骨质肿瘤往往较难处理，在切除肿瘤的同时要尽量保存头面部呼吸道与口腔的正常结构，这是最难的部分。

器官移植手术从字面上看起来颇有难度，但事实上器官移植之难，难在于患者术前的支持治疗，与术后的抗排异，抗感染，真正手术操作步骤并没有那么困难。

泌外和妇产嘛……基本要难也是考验麻醉，本身操作并没有特别的花头。”

龙大胆皱眉道，“听你说起来好像什么都不难。可不难，我怎么能赢金逸浩？”

蒋进九看着龙大胆道，“你如果要和金逸浩比手术，就不可能有这么高难度的手术让你们比。因为高难度的手术，就得有高度危险而且病情诡异的病人。这种病人你哪里去找？即便是找来了，人家肯给你们两人救治么？一个没有医生执照，一个还是瞎子，谁敢让你们手术？”

龙大胆愣住了，他想了想道，“那么你的意思是依靠普通外科手术也能赢他？”

“绝对能赢。”蒋进九缓缓地道，“只要你跟着我学，我保证你能赢他。”

“可是普通外科也有不少类别啊。”龙大胆皱眉道。

蒋进九点头道，“普外科是门类最广的外科，下属甲乳，胃肠，胆胰，肝脾，血管等众多分科。说起普外科高难度手术，基本上绕不开十二指肠这个部位。

十二指肠这个地方上接胃，下通肠，胆管胰管肝管全在周围，这些管道里输送的全是用来消化食物的大杀器，一旦泄露就会造成患者生命危险。

最具代表性的胰十二指肠切除术，代表着普外科乃至整个外科吻合技术的高峰，术者需要将消化系统的各种武器库的管道重新接到新的肠管中，任何一个地方泄漏都是致命的。

普外科的某个角落还隐藏着一个低调的杀手——坏死性筋膜炎。这个疾病的死亡率也是非常高，而它也常常被人忽略。而针对坏死性筋膜炎的手术就是毫不起眼的脓腔扩大清创术。

坏死性筋膜炎会造成非常严重的感染，感染灶侵蚀组织的速度非常快。手术就是要非常非常彻底的清创，由于坏死性筋膜炎本身的病灶侵及范围很大，手术需要将脓腔腐肉一点点的全部切除，如果遗漏了一点很快就会发展成下一个病灶。”

龙大胆点点头，“所以你这几天一直让我解剖死猪?”

“是的，因为外科手术也受患者自身情况影响，比如胸腔粘连的程度直接影响到手术的难易度。死猪因为有腐烂分解，会加大解剖的难度。我可以通过这些来判断你的能力。可以说，你现在基本符合要求了。接下来，我会教你真正的术医外科手法，一种和你以前所学截然不同的外科手术。”蒋进九平静地道。