第40章 破裂

周三。

陆渊值夜班。

入秋之后急诊的夜班比夏天安静。夏天的晚上总有各种事...喝酒闹事的、中暑倒下的、游泳溺水的。秋天好多了，天凉了，人老实了。

晚上九点，他在护士站给一个胃疼的老太太开了药，嘱咐她少吃辛辣的东西。老太太说"我就是吃了碗酸辣粉"，陆渊说"胃不好就别吃"，老太太说"馋得慌"。

小周在旁边忍不住笑："阿姨，馋也得忍着，胃比嘴重要。"

"小姑娘你不懂。"老太太摆摆手，"人这一辈子，吃不到想吃的东西，跟没活过有什么区别？"

老太太拿了药走了。

小周摇了摇头，趴在桌上打盹。留观室两个病人都睡了，急诊大厅空荡荡的，只有头顶的日光灯在嗡嗡响。

十一点，来了个崴脚的大学生，拍了片没骨折，缠了弹力绷带走了。

十二点，没人了。

陆渊靠在椅背上闭了会儿眼。不是睡着，就是歇一歇。值夜班的人都有这个本事...不是真的休息，是身体进入一种随时能被拉起来的待机状态。

凌晨一点。安安静静。

凌晨两点。还是安安静静。

他翻了翻手机。沈芸十一点多发了一条消息："早点休息，别又坐到凌晨三点。"

他回了一个字："好。"

然后继续坐着。

凌晨两点十四分。

急诊大门被撞开了。

不是"推"开的，是撞的。一个人踉踉跄跄地走进来，肩膀撞在门框上，弹了一下，然后扶着墙，一步一步往分诊台挪。

陆渊睁开眼，站了起来。

是一个女人。

弯着腰，左手捂着肚子，右手打着石膏挂在胸前。

深灰色卫衣。黑色运动裤。

他认出了她。

宋敏。

她走到分诊台前，扶住台面，慢慢抬起头。

陆渊看到了她的脸。

左眼眶一圈青紫，肿得只剩一条缝。嘴角有一道裂口，血干了，结成暗红色的痂。右脸颊上有一个巴掌印，五个指头的形状清清楚楚。

"医生..."她的声音很轻，像是从很远的地方飘过来的，"我肚子...很疼..."

小周被动静惊醒，抬头看了一眼，脸上的困意一瞬间消失了。

"宋敏？"

宋敏看了小周一眼，嘴唇动了动，没说出来。

然后她的腿一软，整个人往前栽了下去。

陆渊一步上前，接住了她。

她的身体很轻。不是瘦弱的轻，是被掏空了一样的轻。像一件被洗了太多遍的衣服，薄得没有分量。

"推床来。"

小周已经在动了。

...

把宋敏抬上急救床，陆渊开始快速评估。

意识清楚，但很虚弱。面色苍白，嘴唇没有血色，额头上一层细密的冷汗。

血压计袖带缠上去，充气，放气。

96/62mmHg。偏低。

脉搏108次每分钟。偏快。

这两个数字放在一起...不太好。心率快、血压低，是身体在拼命代偿。代偿什么？失血。

"你怎么来的？"他一边查体一边问。

"打车..."宋敏的声音断断续续，"他...喝了酒...睡着了...我就...出来了..."

"肚子什么时候开始疼的？"

"下午...被...撞了一下...一开始不太疼...后来...越来越疼..."

"被什么撞的？"

宋敏没有回答。

她闭上眼睛，嘴唇抿得很紧。睫毛在微微颤抖，像一扇关紧了的门，什么都不想让人看到。

陆渊没有追问。

他把手放在她的腹部。

轻轻按压。

右上腹...宋敏没有反应。

脐周...轻微的不适，但还在忍受范围。

左上腹...

宋敏的身体猛地一缩，疼得叫了一声。那声叫很短促，像是被什么东西突然击中了一样，然后又迅速咬住嘴唇，把声音吞了回去。

压痛阳性。

他松开手。

宋敏又叫了一声。比按下去的时候还疼。

反跳痛阳性。

左上腹肌肉紧绷，硬得像一块板子。

腹肌紧张。

他让宋敏侧了一下身，用手指叩了叩腹壁。

声音从实变空，又从空变实。

移动性浊音阳性。

腹腔里有液体。

综合所有体征...闭合性腹部损伤，左上腹为主，腹腔积液。

高度怀疑脾破裂。

陆渊的手停在宋敏的腹部，慢慢抬起头。

然后他看到了。

宋敏的头顶上方，悬浮着一串数字。

暗红色的，在急诊大厅惨白的灯光下显得

格外沉重。

17:42:09

十七小时四十二分。

陆渊的呼吸停了一下。

但这不是让他呼吸停顿的真正原因。

真正让他震惊的，是数字旁边多出来的东西。

两个字。

很小，颜色比数字淡一些，像是用极细的笔写在空气上的。

腹部

他盯着那两个字。

以前的倒计时只有数字。

从来没有文字。

从第一次在张建国头顶看到倒计时开始，到然然，到马国强，到沈浩...四个人，四次，每次都只有数字。干干净净的数字，没有任何其他信息。

这一次多了两个字。

腹部。

他不知道为什么。不知道什么时候开始的。不知道这意味着什么。

但他知道这两个字在告诉他什么。

致命伤在腹部。

"陆医生？"小周在旁边叫他。

他回过神来。

"做腹部CT。"他说，"开两路静脉通道，交叉配血，备血四个单位。通知手术室准备。"

小周愣了一下。

备四个单位的血，通知手术室...这个处置力度，已经不是"怀疑"了。

但她没多问。转身去执行。

...

陆渊蹲下来，跟宋敏平视。

"宋女士，你的肚子里可能在出血。我需要给你做一个CT，看清楚里面的情况。"

宋敏睁开眼睛看着他。那只没肿的右眼里有一种很复杂的东西。不完全是恐惧，也不完全是疼痛。更像是一种疲惫。被打了太多次之后，连害怕的力气都没有了的疲惫。

"不用了..."她说，"我休息一下就好...以前也疼过...过一阵就不疼了..."

"这次不一样。以前你疼的是皮肉伤，这次可能是内脏。如果不检查不处理，你可能撑不过明天。"

宋敏的眼睛闪了一下。

"...明天？"

"是。"

她沉默了几秒。嘴唇动了动，像是在跟自己说话。

"那...那他知道了怎么办..."

"谁？"

"我老公...他知道我来医院了...他会生气的..."

陆渊看着她。

他想起上次宋敏来的时候。骨折，淤青，差点为一碗粥哭出来。然后那个男人走进来，搂住她的肩膀，五指扣住，带她走了。

也想起沈芸跟他说过的那些话。忍了十二年的女人。门牙掉了两颗。肋骨骨折过三次。

"你不为自己想，也为你儿子想想。"他说。

宋敏的身体颤了一下。

"你儿子还小。如果你出了事...他怎么办？"

她的防线一直很坚固。被打了不知道多少次，每一次都扛过来了。她可以忍受疼痛，忍受恐惧，忍受屈辱。她可以对着所有人说"我没事""我不小心""他平时不这样"。

但"你儿子怎么办"这几个字，是她扛不住的。

他是她活着的唯一理由。

如果她死了，儿子落到赵刚手里。没有人保护他。没有人在赵刚发火的时候把他挡在身后。

宋敏的眼泪涌了出来。不是压抑的无声流淌，是忽然间什么东西崩塌了一样，啪嗒啪嗒地掉，止不住。

"做...做检查..."她哽咽着说，"我不能死...我死了他没人管..."

...

CT结果很快出来了。

陆渊站在显示屏前。

左侧脾脏中下极可见一条不规则的低密度线，横贯脾实质。脾脏周围有高密度影，向左侧腹腔延伸。腹腔内大量游离积液，以左上腹及盆腔为著。

脾破裂。腹腔积血。

从积血量来看，破裂已经持续了几个小时。她从下午"被撞了一下"到凌晨两点多，中间过了八九个小时，脾脏一直在慢慢出血。

裂口如果继续扩大，随时可能大出血，失血性休克。

十七小时。倒计时给的时间是十七小时。

不手术，明天晚上之前，她就没了。

陆渊走回宋敏身边。

"CT确认了，你的脾脏破裂了。需要做急诊手术切除脾脏。"

"切除...脾脏没了会怎样？"

"短期免疫力会下降，但人可以正常生活。不影响寿命。"

宋敏点了点头。

"你签一下手术同意书。"

宋敏接过笔，用左手歪歪扭扭地签了名字。字迹潦草，但每一笔都很用力。

签完之后她忽然说："医生...能借一下你的手机吗？我手机没电了。"

"你要打给谁？"

"我们小区的物业阿姨...我想让她帮忙看一下我儿子。他一个人在家...赵刚喝了酒...我怕他...我怕他醒了之后..."

她没说完。

陆渊把手

机递给了她。

宋敏用左手接过去，费力地按出一串号码，放在耳边。她的手在抖，按了两次才按对。手机贴在耳朵上的时候，她的目光落在自己打着石膏的右手上，愣了一下，然后移开了。

电话响了很久。终于接了。

"王姐...是我...宋敏..."她的声音很轻，但每个字都很清楚，"我在医院...要做手术...小宇一个人在家...赵刚他喝了酒...你能不能...能不能帮我去看看小宇..."

电话那头说了什么，陆渊听不太清。

但宋敏的眼泪又流了下来。

"谢谢你...王姐...谢谢你..."

她挂了电话，把手机还给陆渊。

"她说她马上过去。"宋敏的声音哑了，"谢谢你，医生。"

陆渊接过手机，没有说话。

...

宋敏闭上了眼睛。她的嘴唇还在动，没有声音。

陆渊看清了她在说什么。

小宇。

她在念儿子的名字。

他转头对小周说："按流程通知紧急联系人。"

小周拿起就诊记录看了一眼。

紧急联系人：赵刚。关系：丈夫。

她的手停在半空中，抬头看了陆渊一眼。

"通知他？"

"流程。患者做手术，必须通知直系亲属。"

小周咬了咬嘴唇。她看了一眼躺在床上的宋敏，又看了看记录上的那个名字，最后深吸一口气，拨出了号码。

电话响了很久。

终于接了。那头传来一个含混不清的男人声音，带着浓重的酒气。

"谁啊？大半夜的..."

"你好，这里是市一院急诊科。你的妻子宋敏目前在我们这里，情况比较严重，需要紧急手术。请你尽快到医院来。"

电话那头安静了两秒。

然后赵刚的声音变了。

"她在医院？谁让她去的？"

不是担心。

是愤怒。

小周握着电话的手紧了紧，指节发白。

"赵先生，你妻子的情况很紧急，请尽快赶来。"

"手术？什么手术？她不就是肚子疼吗？上次也说骨折了不也没事？动不动就去医院，花那个冤枉钱..."

"赵先生，"小周的声音提高了一点，"你妻子的脾脏破裂了，腹腔在出血。如果不做手术，会有生命危险。请你尽快赶来。"

安静了好几秒。

"...我马上到。"

赵刚挂了电话。

小周放下电话，看着陆渊。

"他说马上到。"

"嗯。"

"他来了...会不会闹？"

急诊大厅安静了下来。

宋敏躺在床上，闭着眼，不知道是疼得没力气还是不想面对即将到来的事。点滴一滴一滴地落，监护仪上的数字在跳。心率109，血压94/60。

比刚才又低了一点。

她还在出血。时间不等人。

陆渊看了一眼宋敏头顶的数字。

17:06:44

17:06:43

17:06:42

一秒一秒地减少。

他拿出手机，拨了周德明的号码。

不管赵刚来了会怎样，手术的准备不能停。

电话响了三声，接了。周德明的声音不像是被吵醒的，更像是本来就没睡。

"小陆？怎么了？"

"周老师，急诊来了个闭合性脾破裂的病人。女性，三十二岁。CT显示脾中下极破裂，腹腔大量积血。生命体征暂时稳定但有早期休克表现。需要急诊手术。"

"片子你看了？"

"看了。破裂口不算太大，但位置靠近脾蒂。保守治疗风险太高。"

"嗯。"周德明沉默了一秒，"我二十分钟到。你先做术前准备，血备好。"

"好。还有一个情况...患者家属可能会比较难处理。"

周德明没有多问。

"先管病人。家属的事我到了再说。"

电话挂了。

陆渊把手机收好，看了看时间。

凌晨两点五十二分。

周德明说二十分钟到。

赵刚说"马上到"。

不知道谁先到。

"小周，术前准备继续做。不管等一下发生什么，准备工作不能停。"

"好。"

小周去忙了。

陆渊站在护士站，看着远处躺在床上的宋敏。

她的头顶上方，暗红色的数字还在跳动。

旁边的"腹部"两个字，安安静静地悬在那里。

像一个沉默的提醒。

急诊大厅的自动门在夜色中紧闭着。

门外面，有一个男人正在赶来。带着怒气与酒气。

...