74.有没有一种可能.....（3更！！加更！！！）

120车风驰电掣拉回来一个特殊的患者，说是胸痛，还有胸闷。

门诊的住院医刚上手，看见尚易、韩山炮拉着楚主治到了，连忙让开位置，喜笑颜开：

“楚主治！来的可真巧！”

“48岁，男性，既往有高血压病史，几年前被诊断为冠心病，一直没有规范治疗，刚刚吃完宵夜，突然出现剧烈胸痛。”

真赶巧....

碰都碰上了，不能不管。

楚主治赶忙问诊：“以前有过类似的胸痛吗？”

边问边拉了个心电图。

患者道：“没有，今天是第一次。”

“嘶....”

尚易疼得嘶了一声。

“怎么了尚医生？”

“他这个胸痛确实很疼，额头上都可以看到汗水了。”

“嗯。”楚主治严肃的点着头，这个年纪，又有高血压，突发胸痛、胸闷，稍微有点常识的人都知道要警惕急性心肌梗死了，胸疼就是心肌梗死的主要症状。

“尚医生你怎么也流汗？”

“我心疼病人的胸痛。”

“真是好医生啊....”打急救送病人来的老板感叹道。

“又是你？这都第三次了。”尚易瞅着眼熟：“这个也是你们工地的工人？”

老板见着尚易，一愣：“是...”

“这个点还工作？”

“夜班要理解嘛...我这不是请大伙儿吃宵夜的时候，他突然犯病.....”

“费用全包？”

“包，都包！”老板财大气粗：“什么检查治疗都给上，全包！”

这感情好。

还不待尚易开口，楚主治率先开口：

“这次心电图结果，看数值有些抬高，有可能是心肌梗死，先抽血化验，心电图要反复做，半个小时就做一个，做到发现问题为止。”

俩人等结果，这老板着实不错，不仅陪着患者，还打电话通知患者的妻子，一直安抚她。

还时不时训一下患者：“我说你，你平时经常不吃晚饭，这次我请个宵夜，你吃那么猛，暴饮暴食，那能不出事吗！”

“我哪晓得咯。”患者口音很重，抹着眼睛：“他们也都笑我不吃饭，我也想吃饭，我也饿，我就想一个月节省三百块饭钱，给娃当生活费.....”

楚主治身子颤了下，很快恢复正常。

“化验结果出来了，肌钙蛋白虽然不是太高，但是已经升高了，结合突然发生的胸痛，还有心电图的变化，诊断急性心肌梗死。”

楚主治不放心，又看了看患者腹部，腹部是软的，没有压痛，不是腹部脏器的问题，估计还是胸腔病变。

尚易也看了看，顺便开了个痛感共通，确实是胸痛症状。

刚才韩山炮就弄了个意外出来，总不能连续来吧？

可惜楚主治在这里，手术轮不到自己上。

这时候患者的老婆恳求道：“医生，医生，我求你们辽，求你们辽.....”

口音也挺重。

楚主治思索一下：“现在是急性期，指标还不是太典型，但已经有介入治疗指征了，先做一个冠脉造影，如果看到明显心脏血管狭窄或者有血栓堵住，咱们就去掉血栓，做介入治疗，重新开通冠脉，恢复心脏血流。”

急性心肌梗死确实不能拖，再拖下去，心脏衰竭，就不止是胸痛这么简单了。

患者老婆听得不是很明白，但知道医生都是救命的，所以没有丝毫犹豫，说同意做检查，同意做治疗，赶紧签字。

楚主治主动道：“我亲自手术，手术费用按普通手术收取。”

刚说完就后悔了，忘记了，工地老板说了费用全包，对狗大户就应该按正常专家费收啊！

院里人手不够，楚主治立马摇人：“准备做紧急冠脉造影，这里有个心梗的！”

这个时候喊人的确不容易，但好在都有备班，几个心内科的医生一听是心梗，也都不敢耽误，赶紧准备就绪。

望着远去的楚主治，韩山炮有点遗憾：“导丝断裂就是楚主治干的吧，还是易哥你救场，这次还不如直接让你去呢。”

尚易也觉得有点可惜，难得扩大心脏手术影响力的机会。

“那次是突发事件，器械的问题，楚主治的技术还是不错的。

韩山炮点头：“那倒也是，听说升副主任的文件已经批了，就等通知。”

另一边已经签了字，上了手术台，做冠脉造影。

造影前，患者做了心脏彩超。

楚主治有疑惑：“心梗，但是彩超显示心脏跳动正常？”

“楚主治，病情太急，顾不上那么多了，先造影再说。”

一边的一助催促着，患者一直表情痛苦，拖不得。

冠脉介入治疗，挽救了无数急性心肌梗死患者，也有很多患者刚上台就没了，都来不及造影，怎么能不抢时间？

一般来说，冠脉造影，肯定能看到心脏血管有明显病变，不管是严重狭窄也好，或者是血栓完全堵住也罢，一般都会有重大问题，否则不会出现心肌梗死。

可是，造影剂进入之后。

手术室里几个医生目不转睛盯着屏幕，连麻醉医都上了，愣是没看到哪里的血管有显著狭窄，更别说完全堵塞了。

“没...没问题？”

楚主治眉头紧锁：“也不是完全没问题，有轻微狭窄，但连冠心病都算不上，更不可能是心肌梗死。”

说着平静，他内心已经不知道骂了几个娘了，从患者所有症状以及检查指标，本来十拿九稳是心梗，但现在造影没看到显著问题，心梗的诊断只能作废。

可这要不是心梗，就是误诊啊！

楚主治有点方，仔细看了看患者，患者还皱着眉头，看得出依然有显著胸痛。

那是什么问题？

在场几个医生自然明白事情的严重性，再次认真辨别了造影痕迹，试图找到确切的心梗证据，但所有造影出来的血管都非常流畅，血流也基本通畅，真的不像心梗。

有没有一种可能.....

主动脉夹层？

脑子里冒出这个猜测的同时，楚主治背后顿时发凉，差点腿都发麻了。

“电话，转接....”

“接夜间鱼刺急诊.....”

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发现前头把楚主治和钱主治的科室弄混了，龙套不影响阅读，我去修改一下