81.掀起你的头盖骨

高风险、大创伤手术，而且术前没时间进行脑血管检查，来明确动脉瘤位置，更是极大的增加了手术难度，

此外，开颅时面临的风险也极大，手术过程中的出血、颅内感染、脑梗死，都伴随有极大风险，他们根本没时间在术前做预防。

另外术后很可能有并发症。

不是开玩笑，手术中极容易伤及重要功能区的供血动脉，术后引起运动功能障碍者达10.9%，脑内血肿后并发癫痫发作者达23%，总并发症发生率超过三成。

这也是急诊主治为什么急着喊救护车要转院的原因。

中心医院，脑神经外科主任以下，没人能做这台手术。

主治可以碰一下，但根本但不起事后的责任。

而且还有一点也很关键，这个胖子很难缠。

医闹大户，还写有各种抹黑中心医院、院内医生的文章报道。

真要在这个档口，给他做手术，最后又做出后遗症，或者直接手术失败，后果可不是谁都能承担的。

不但落实网上的流言，医院很可能还会迫于舆论压力整顿，主刀医生直接吊销职业资格，也不是不可能。

“生命垂危，呼吸心跳随时有停止可能，立即送入手术室。”

尚易又重复了一遍，推着人就往手术室跑。

急诊主治再想让患者转院，这时候也知道耽误不得了。

赶紧找到病床上的王主任盖了龙王印记，颅内动脉瘤夹闭术是4级手术，他是主治都顶不住，必须要主任医师签字，同时他又给神经外科主任打了电话。

尚易已经在准备手术了，但手术实在太过危机，一点先期准备都没有，有太多不稳定因素，极容易发生意外，能多一个专家救场，总归是好的。

至少，保住患者命。

“掀~起了你滴~头~盖骨~，让~我来~看看你~的脑~♬”

“你的大脑沟回少啊~看来记性~不~太~好~♪”

神经外科专用BGM，尚易很喜欢。

刚进手术室的江宁宁看着手术台上的胖子，愣了一下。

没想到是这个人。

她本能的露出厌恶的表情。

尚易催促道：“作好输血准备，给以抗生素预防感染，全麻，生死关头，就别畏畏缩缩了。”

江宁宁瞬间恢复常色：“仰卧位，前驱二十度，保持颈部平衡，气管插管下全身麻醉。”

准备完毕，尚易迅速切开皮肤及皮下腱膜层。

许白焰飞快递上干纱布两块于切口两侧。

“圆刀。”

“头皮钳。”

往往是刚开口，许白焰就把器械递到位了，让尚易有些侧目。

这家伙确实进步了不少，少有能跟上自己节奏的人。

尚易继续，游离皮瓣，电凝止血，然后....

撬开骨瓣。

“创面止血，冲洗切口，保护手术视野。”

这一步交给助手来做，尚易在判断动脉瘤位置。

“后交通动脉瘤，位置比较深....”

饶是以尚易都心态，都难免波动了一下，手术难度确实不低。

这时候手术室门打开，又进来几个穿戴齐全的医生。

看起来年纪都不小，其中一个看了眼病人，凝重道：“动脉瘤位于血管背侧，夹闭难度较大....”

“难度大也不可能中止手术，人必须给他救过来。”

一进来就唠唠叨叨的，不过尚易也没赶人，确实要多些助手，从他们的话来看，应该是神经外科都医生，专业的应该比许白焰用起来顺手。

“你三助、你四助，站这边。”

“你，做硬脑膜切开，你，拉钩。”

“脑膜剪，注意保护脑组织。”

作为主刀，尚易自然承担最关键的步骤，剪开脑膜。

“没有完全暴露出动脉瘤啊....”

三助提议道：“脑肿胀，勉强牵拉脑组织将造成脑创伤，也易造成动脉瘤破裂，做一个腰椎穿刺，置入细管到处脑脊液。”

不愧是神经外科的医生，很快就能想到应对办法。

不过尚易没同意，稍微想了下：“来不及，直接脑室穿刺。“

一边说一边就动手了，做完穿刺置入导管，缓缓放出脑室液。

“打开Liliequist膜。”

“这...没必要吧？”

“你是主刀我是主刀？”

尚易皱眉，这俩刚进来的助手，仗着是专科医生话多，像许白焰那样安安静静当工具人多好，他都有点后悔放这俩人进来了。

“放出大脑脚间池的脑脊液，更有利于脑的回缩，这是最后一次解释，病人没时间了！”

“动脉瘤充分暴露，可以开始分离。”

尚易手稳得一比，顺着颈内动脉找着载瘤动脉。

“显微镊。”

“显微剪。”

“镰状刀。”

分离极为迅速，三助、四助这时候终于发挥出专科医生都能耐，提前备好了临时阻断夹以防止瘤体破裂。

不错，尚易比较满意。

“夹闭动脉瘤。”

分离后，就可以开始夹闭。

尚易将瘤夹叶片充分张开，尖端已经超过瘤颈，似乎有些大了。

“叶片张开是不是太大了？慢一点...瘤颈有逐渐适应伸长的过程，突然夹闭有时会撕破瘤颈，造成难以控制的出血.....”

你在教我做事？

尚易一点停顿都没有，仍在按着自己得想法操作。

四助话说到一半，就已经明白了潜台词。

好在叶片张开是大了点，夹闭动作糙了点，不够仔细而且过快，但没出血，也没撕破，而且因为充分张开，夹闭很彻底。

“电凝及明胶止血，盐水冲洗。”

“三助，圆针缝合硬脑膜，安置固定引流管。”

“算了，我来，缝合快一点，光好看有什么用？”

硬脑膜严密缝合，骨片复位，周边钻小孔用金属线或丝线固定，骨片下置引流管。

患者的脑袋已经合上了。

“患者生命体征稳定！！”

紧张得两条大长腿都交错在一起的江宁宁，终于松了口气。

手术成功！

“尚医生，辛苦了！”

许白焰盯着出血量看了会儿：“术中出血多达3000毫升，差点没救过来啊....”

尚易看了看时间，足足五个小时。

走到患者身侧，伸手扶向胸口，开启痛感共通。

开颅的痛感，那是真的从头痛到脚。

“和其他患者一样，3000毫升都学，全是红色的。”

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