第三百六十七章 紫金港一院科室远程观摩秦廊手术

“黄主任，钱主任，我好像有了一点想法，不过还不是很成熟，你们帮我一起想一下。”

听到朱主任这么说，除了秦廊之外，所有人都是看向了朱主任。

“朱主任，是有了什么改良想法？”

“不错，其实cox迷宫3术式里面最难得就是“切和缝”的线路设计，手术过程中最容易出现意外的也是在三尖瓣环、二尖瓣峡部及冠状静脉窦部位的处理，所以我在想能不能用美敦力的双极射频钳来代替传统的切和缝，理论上来说，射频消融相对于传统方式更容易控制，也能极大的减少并发症，操作时间也会大大减少。”

朱主任说完之后，自己也是兴奋不已，我靠，我这是在原创改良术式了？

屏幕对面，黄主任和钱副主任听完之后，也是愣住了，思考了好一会，才眼神震撼的看向了朱主任：

“朱主任，你说很有道理，可行性也是非常高的。这样子，我们一起来设计一下双极射频的消融线。”

黄主任本来就对于cox迷宫3术式非常熟稔，直接开始拿了一只红色的记号笔，在白板上画了起来，只是画着画着，他的眉头皱了起来：

“好像有些问题，双极射频钳是无法达到右心房三尖瓣环处的，在左心房双极消融也不能达到二尖瓣环处。”

“好像也是。”

几个人又停下了动作，非常的遗憾和难受，又陷入了沉默。

“我知道了，可以用单极射频笔进行补充啊，单极射频更加的小巧是能够处理这些双极射频达不到的地方。”

朱主任想到了实验室里面的那一套双极射频和单极射频笔，脱口而出。

“不错，不错，朱主任厉害啊。”

黄主任当然是一点就通，直接管一旁的下级医生要了一直蓝色的笔，开始在上面描绘补充消融线。

消融线方案越来越完善，朱主任津津有味的看着，内心非常之雀跃，这可是他从业这么多年来，难得一次灵光一闪，想到一个改良术式。

而且是在紫金港大学附属第一医院的专家年前，太长脸了。

只是，朱主任总觉得好像这道灵光来的有些巧，这，真的是自己想出来的？

思考了一会，朱主任肯定了自己的才华和气运，这应该就是所谓的这一刻医圣附身了自己。

而一旁的孙医师见到越来越完善的消融线，一双眼睛都是突了出来。

“这个图案，我看到过啊！”

孙医师自言自语了一句，然后整个人悚然一惊，这不就是之前秦廊在心脏模型上的鬼画符么！

不对，秦廊的那副图案，比黄主任在画的还要流畅和精简！

孙医师当然不敢在这种场合，说出这种惊人的信息，只是心脏砰砰的跳了起来，看向了一旁认真看着屏幕里黄主任方案的秦廊，完全就是一副老师傅默默认可，孺子可教的赞许眼神。

孙医师突然明白过来，秦廊根本没有想要跳出来指出，这个方案其实是他先一步较朱主任想到的，明明，他的方案更完善，更成熟。

孙医师突然有些动容了，不是不想，根本就是秦廊不在乎，如此淡泊名利么。

也是，以他这种天才，又岂会计较这么一点点虚名。

这种朱主任联合紫金港大学附属第一医院的专家合力想出来的方案，也不过是秦廊随便看了一眼视频，抱着玩一玩的心态随手勾画的“鬼画符”而已。

很快，在黄主任深厚的功力下，消融线设计方案逐渐完善。

而在孙医师眼中，也是越来越逼近秦廊的“鬼画符”。

“朱主任，你这次的改良方案真的是在cox迷宫3术式基础上的一次大飞跃，等我们这一次手术完成之后，整理资料完全可以推出一篇论文，世界上首创的cox迷宫4手术。”

黄主任和钱副主任都是不吝赞美之词，朱主任这一次的改良，在心房颤动治疗领域是开创性的，非常的具有实用性和推广性，很有可能将这种改良的cox迷宫4手术在国内大部分医院推广，使心房颤动的治疗普及化，甚至在不久的将来成为治疗的“金标准”。

“这也多亏了黄主任和钱主任一起完善方案，既然现在方案有了，我马上开始安排手术。之后，还需要两位主任一起远程指导手术。”

朱主任也是心情大好，立马开始安排手术。

“当然，朱主任，这样子，一会我想组织我们科室的所有骨干医师来观摩这台首创的cox迷宫4手术。”

黄主任想了想，这是非常有意义的一台手术。

“欢迎欢迎，荣幸之至。”

朱主任对于能够在整个紫金港大学附属第一医院科室的医师面前露脸，求之不得。

“好的，那朱主任，我去准备一下，一会手术开始我们再上线。”

“好，一会见。”

很快双方都是下线，开始准备这一台首创的cox迷宫4手术。

...

...

紫金港大学附属第一医院心血管内科办公室。

黄主任和钱副主任开始召集手下的骨干医师来参与这一台手术。

在半路上正好遇到了温云奇院长，温院长本就是心血管领域的顶尖专家。

黄主任当然不想温院长错过这种时刻：

“温院长，我们方才和禾城市一院的朱主任联合会诊，这一次会诊朱主任灵光一闪，竟然提出了一种世界首创的cox迷宫4手术，一会等他安排好，就要开始手术，我已经安排了科室骨干医师参与观摩。您有兴趣和时间么？”

“首创的cox迷宫4手术？”

听到这种改良术式，温云奇自然是非常感兴趣，很快和黄主任交流了一番，他便是赞叹道：

“黄主任这可是个千载难逢的机会，我和你们一起参与观摩。这台手术可是为整个医学界开展迷宫手术提供了新的思路和理念，说不得还能够引申到其余术式上。这台手术的影响力可能比我们想象的还要深远！”

温云奇对于科研的触觉还是非常敏锐的，倒是可惜首创人是禾城市一院的主任，不然紫金港大学倒是可以做一番文章。

而在紫金港大学附属第一医院做好了全科室观摩的准备的时候，禾城市一院心血管内科也是忙碌了起来。

朱主任此刻正春风得意的回到大办公室安排手术。

很快便是来到了秦廊和孙医师的办公桌之前，不经意间便是看到秦廊桌面上的那一颗心脏模型，以及上面熟悉的鬼画符。

朱主任的笑容一下子凝固了，整个人瞬间清醒了过来，脑海里一个个画面闪过，怪不得自己方才总感觉这灵光来的有些蹊跷：

“秦主任，你…”

秦廊趁着回来的时候，又对手术方案进行了细微的优化，黄主任和钱主任毕竟是该领域的顶尖大佬，通过他们的会诊，秦廊有了新的思路。

在射频钳操作中，存在心肌缺血，所以为了有更高的要求，秦廊准备增加康斯特保护液(htk液)，使得整台手术更加的完善。

秦廊思索完，一回头，朱主任一张老脸通红的看着自己，有些尴尬的问道：

“秦主任，你开始就想到了这个优化方案？”

朱主任一手指了指秦廊桌面上的心脏模型，怪不得自己能够提出富有创造力的方案，原来是因为受了秦廊方案的心理暗示。

朱主任恨不得找个地缝钻。

“朱主任，话到不能这么说，毕竟，我也只是之前看了一遍cox迷宫3术式，有一些想法，于是随手尝试了下消融线，但是并没有那么系统，还未有形成完整的手术方案。直到听了你和黄主任，钱主任的详细分析，才完全想明白。”

“所以说起来，只能说我们英雄所见略同。朱主任，事实上这次cox迷宫3术式改良主要还是靠你在推动的。”

秦廊说的倒也是实话，之前朱主任确实只是稍稍留下点印象，之后的发挥靠的是他的厚积薄发。

“哎？这么一说好像还真是。”

读书人的事，怎么能叫做抄袭？

被秦廊一圆，朱主任顿时心情舒畅，越发赞赏和喜欢秦廊起来。

见到秦廊不着痕迹的舔了一波朱主任，孙医师一旁眼睛都直了。

要不人年纪轻轻是主任呢！

唉，现在的职场太难了，有人不但比你长得好，技术还好，关键是舔狗能力还一流。

朱主任抿了抿嘴，马上又想到了，既然自己是受秦廊的启发，那么作为真正的开创者，秦廊对于这个术式的理解应该是比自己更加深刻的，而且，秦廊的手术能力，那可是冠绝禾城的。

“秦主任，我有一个想法，一会这台世界上首创的cox迷宫4手术就由你来主刀，我给你打下手。如何？”

朱主任直接建议道。

听到这句话一旁的孙医师直接惊呆了，立马劝说道：

“朱主任，虽然秦主任是最先想到这个手术方案的，但也只是理论知识啊。这台手术真的是难度超高，让秦主任来主刀恐怕不妥吧？”

也怪不得孙医师担忧，毕竟这台手术即便是对于迷宫手术非常资深的朱主任来主刀，也是需要紫金港大学附属第一医院的专家在一旁指导的。

而秦廊不是才刚刚看过几台，能设计手术，不代表就能够做下来。

朱主任没有理会孙医师的意见，只是看着秦廊，等待他的回答。

“好。”

秦廊没有一丝犹豫直接同意了朱主任的建议，顺带着完成系统的任务。

“朱主任，秦主任，你们...”

孙医师见到一个敢瞎托付，一个敢乱承担，有些难以置信。

“行了，这件事情就这么定了。”

朱主任当然有他的考虑。

如此复杂又是首次尝试的手术以及在紫金港大学附属第一医院整个科室专家的观摩之下，秦廊依旧表现的风淡云轻和自信满满。

这份勇气和定力，朱主任真的是佩服不已：“秦主任，那我们就立马开始准备手术。孙医师你去调试设备，联系紫金港大学附属第一医院的专家准时上线。”

“好吧。”

孙医师叹了口气，可能这就是凡人和天才的区别？

能够参与如此重要的一台手术，即便是打个辅助，他都有些激动的手抖，看到一旁即将主刀依旧淡定的秦廊，就越发的羡慕和佩服。

十分钟后，秦廊、朱主任以及孙医师进入了手术间。

远程观摩指导系统也是同步打开，很快，手术间之中的情形显示在紫金港医院心血管内科的观摩室之中。

观摩室之中，除了温院长领衔，黄主任，钱副主任，其余七八个心血管内科的主治和副主任医师期待的手术的开始。

黄主任对着同事介绍道：

“今天邀请大家来观摩的是一台非常具有推广意义的改良cox迷宫4手术，这台手术由禾城市一院朱主任的提出，以及我和钱主任的共同参与下，设计完成。其用双极射频钳和单级笔这种“新能源”替代传统的迷宫手术的“切和缝”，非常之巧妙，也极具实用性，也为我们之后在治疗心血管疾病领域提供了一个思路。”

“希望接下来，诸位好好的观摩和学习。”

黄主任还未说完便是听到了观摩室之中，响起了一阵骚动。

黄主任皱了皱眉头便是转过头看向了众人在议论的屏幕，然后便是看到了熟悉的朱主任站在了助手的位置，而主刀的另有其人！

细细看去，这不是秦廊么？

众人都是惊呆了，钱主任也是眨了眨眼睛，这秦廊什么时候又会cox迷宫4手术，这不是前不久，朱主任提出思路，自己和黄主任共同完善的全新手术。

这小子，莫不是仅仅是听了一遍手术方案就会了？

温云奇也是有些意料之外，不过又是有些好奇，这秦廊怎么就这么厉害。

观摩室之中，大家自然都是认识秦廊，只是没想到，这个家伙都回到了市一院，还能够给大家演示手术。

毕竟，秦廊名声在外，众人也是沉下心来观摩。

手术台之上，秦廊已经开始下达第一个指令，陈文豪开始采用静吸复合全麻，桡动脉和右锁骨下静脉穿刺置管监测动脉压和中心静脉压。

间不容发的，秦廊对着器械护士下达指令：

“美国medtronic  affinity-541型膜式氧合器，预充液组成为1  500  ml醋酸林格液，  500  mg甲泼尼龙，白蛋白10~20  g。”

“意大利sorin  electa型血液回收机装置进行血液洗涤和回收，术中灌注流量2.2~2.4  l/(m2·min)灌注，转中红细胞比容(hct)不低于0.21。”

秦廊进一步优化了黄主任和钱副主任的手术方案，所以当他下达这两条陌生的命令之后。

观摩室之中，黄主任，钱副主任一下子愣住了，这和他们设计的有些差别啊。

咦？

只是手术间之中，秦廊快速的操作，根本没有要给屏幕另一侧各位专家解释的意思。

直接接过手术刀，开始在正中开胸。

“肝素...一助，准备建立体外循环...”

看到秦廊那一手切开术，都是一阵惊艳。

“阻断上下腔静脉...”

“手术刀...”

秦廊连续的操作，垂直于右侧房室沟作右心房斜切口，切口上端距离房室沟1.5  cm，下端切断界嵴。

看到秦廊的这一步操作，观摩室之中，黄主任眉头一挑，差点为秦廊的精准操作喝彩。

“不愧是秦主任，大家注意他的操作，尤其是这一手切开位置的拿捏，大家之后也要注意在下端切断界嵴，注意避开窦房结区，以免造成传导系统损伤。”

听黄主任说完之后，众位医师也是虚心的学习了起来。

医生本身就是吃技术饭的，行不行，一出手便一清二楚，秦廊的这一手切开技术，观摩室之中，这些主治医师，副主任医师自认没有一个能够超过他。

“这市一院什么时候这么厉害了。朱主任以前还来我们科室进修，没想到这才多久，都能够开创如此厉害的cox迷宫4手术。这秦主任也是一如既往的优秀。一台全新手术，都能够做的这般炉火纯青。”

整个观摩室被秦廊的几下硬核操作弄得全神贯注的时候，秦廊开始了这台手术最核心的改良优化操作。

“美敦力双极射频钳...单级笔...”

秦廊双手非常稳定的拿起双极射频钳，射频是一种频率达到每秒15万次的高频振动。

其原理是人体是由许多有机和无机物质构成的复杂结构，体液中含有大量的电介质，如离子、水、胶体微粒等，人体主要依靠离子移动传导电流。

在高频交流电的作用下，离子的浓度变化方向随电流方向为正负半周往返变化。在高频振荡下，两电极之间的离子沿电力线方向快速运动，由移动状态逐渐变为振动状态。

由于各种离子的大小、质量、电荷及移动速度不同，离子相互磨擦并与其它微粒相碰撞而产生生物热作用。

于是它们之间以及它们与细胞内的其它分子、离子等的摩擦使病变部位升温，致使细胞内外水分蒸发、干燥、固缩脱落以致无菌性坏死，从而达到消融的目的。

“所以大家一定不要小看这一步操作，非常考验主刀医师对于消融时间的把握，以及确保避免心房壁完全透壁损伤。而且，由于消融之中产生大量的热量，温度的控制更为重要。”

黄主任作为这台手术的主要设计者，当然对于这些操作理解非常深刻，而越是如此，越是佩服秦廊，这小子到底是怎么听一遍就会的。

“还真是厉害啊。”

黄主任忍不住感叹了一句。

观摩室之中的主治医师们，也是点了点头，不明觉厉！

“接下里便是进行降温，阻断主动脉，并开始灌注冷血停搏液...”

正在黄主任非常确信的前瞻性的介绍下一步操作的时候，手术间之中秦廊的声音也是响起：

“降温...阻断升主动脉并灌注htk液...”

听到秦廊的指令，观摩之中，一阵哗然，尤其是黄主任以为自己的耳朵听错了。

中间位置的温云奇也是双眼微微一睁，看向了屏幕之中的年轻医师，关于这次改良方案，黄主任自然是和他报备过，他也是非常认可。

而现在手术间里面居然和黄主任等人提前设定的方案出现了重大偏差。

这到底是怎么回事？

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