第513章 小鱼刺也很危险

兰丽娟见汤主任态度积极，愿意向自己丈夫靠拢，也赶紧拍了拍这位老主任的马屁：“汤主任出马，我们绝对放心，实在是太感谢了。”汤主任也对这对年轻小夫妻一副客气恭敬的态度很满意，所以做事也格外认真。

头上的反光镜一戴，从箱子里拿出牙科专用工具，仔细检查起来。这时候旁边的人全部都围了过来，谜底即将揭晓，连同病人家属都急于想知道最后的答案。

大约过了3分钟，汤主任一摘工具乐呵呵说道：“陈院长，这还真的是牙齿的问题啊，你瞧患者这颗牙齿有些松动，伴牙龈持续性出血，局部还有红肿渗血，这些出血要是全咽下去了，也会出现黑便。”围观的人同时发出了一阵恍然大悟的声音：“喔~~~”陈棋这时候看向这位中年妇女病人问道：“大姐，你早几天牙齿有没有出血的情况？”病人有点不好意思地点点头：“这几天一直有出血，有时候血多了嘛我就吐掉，有时候来不及吐嘛直接就咽下去了，医生，我这没事吧？”病人这话一出，旁边的小医生、实习生们又扮演了小萌新的角色，一下子七嘴八舌议论

“我的天啊。”

“患者该不会就是牙龈出血导致的吐血吧？”

“我们还一直以为是消化道出血呢，胃镜做了好一阵子，找不到问题，越做越是心里发毛。”齐大民则是心里咯噔一下，心想不会有这么狗血的事情吗？

消化道出血搞了半天是牙龈出血？刘惠春长长舒了一口气，同时瞄了一眼旁边脸色铁青的齐大民，心里冷哼了一声：“院长第一天上班就不配合，你就等着穿小鞋吧。”陈棋将胃镜完全拨出后，交给了一旁的护士长，自信心恢复后腰杆又挺直了。

“结合之前的肠镜胃镜检查全部都是正常的，现在我们就可以初步确定是因为牙龈出血引起的黑便，呕血，其实也不是呕血，应该称之为吐血更合适，对不对？你们看，这说明我们平时在做体格检查、实验室检查的时候，都要仔细认真，不能只盯着你想到病变的部位，万一不是呢？然后就手忙脚乱了，所以我们眼光和格局都要放大。最后，我们还是要感谢汤主任的精彩出手，瞧瞧人家老主任出马，三分钟就搞定了我们2天都搞不定的疾病，这说明我们还是要多向老主任学习呀。”大家纷纷向汤主任点头示意。

汤主任连连摆手：“我们牙科是小科，可不像你们消化内科可是咱们人民医院的一张王牌，大家互相学习，互相学习。”查房还要继续，王主任这时候在会诊单上签了个名，开开心心回去了。

有人开心，有人就不开心了，王芳站在那儿都快要哭了。因为她是管床大夫，第一次胃镜也是她做的，现在发生

“误诊”那她就是第一责任人。而且她还把简单的一个

“吐血”判断为是

“呕血”，这就更误导了后续的治疗和检查方向。那么陈院长刚刚的一番话，在她听来就是来自院长的敲打，是院长对她临床水平的不满意。

关键这还是新院长上任第一天就发生了这种乌龙，想到这里，让王芳都有一种前途灰暗的挫折感。

陈棋这时候也看到了哭丧着脸，鼻子都红红的小姑娘，心里也与心不忍，于是多安慰了几句：“咱们做医生的又不是永远正确，失误是难免的。但失误了，马上能找到正确的病因，及时帮病人解决病患这才是最重要的，你也别自责，我这个当院长的又没批评你，你咋先哭上。”呵呵呵，病房里一阵轻笑声。

陈棋这样的院长是真少见，如果碰到别的院长或者科主任，那非被骂得狗血淋头不可。

不信，去问问吴猛超教授的学生们，他们是怎么度日的。病房里的气氛一下子轻松了，找到了病因，病人和家属也挺满意，忙不迭的感谢着陈棋。

“谢谢院长呀，哟，到底是院长水平就是高，一下子就找出咱们的出血点了。”陈棋心里挺鄙视的，心里腹诽道：刚刚谁在骂院长是个后门货？

现在又变水平高了？但表面上陈院长还是很有风度的：“好，你们好好养病，既然不是消化道出血就可以出院了，到时去牙科看一下就行。”一桩

“误诊”终于和平解决了，这让陈棋大大松了一口气，别看他表面上笑呵呵的，其实心里早就妈妈批了。

在转身离开1号病床的时候，陈棋还心有余悸地在兰丽娟耳边轻声说道：“妈呀，吓死我了，我以为我来人民医院第一天就要出洋相了，还好你细心。”一般医生做完胃镜都是直接抽出管子的，注意力不会关注半路还能看到什么，也幸亏兰丽娟细心，眼疾手快。

兰丽娟也捂住了嘴打趣道：“我也不能让陈院长在内六科翻车呀，否则以后要被领导穿小鞋的。”陈棋一听就来劲了，咬着耳朵说道：“那是，否则陈院长在医院受了气，回家床上还不狠狠拿科主任撒气……”兰丽娟听了脸一红，狠狠拧住了陈棋腰间的赘肉，疼得陈棋差点喊出声来。

病房就这么小，这两公婆在咬耳朵大家可都看在眼里，别人假装看不见，马小娜这个老同学可受不了了，于是也打趣道：“行了行了，一个院长、一个科主任公然在大厅广众面前打情骂俏，你们就不怕传出闲言碎语，被你们家属知道？”嗯？

有八卦？病房里的病人和陪人们纷纷竖起了耳朵，他们不知道这两人啥关系，以为听到了惊天大绯闻，一个个都用异样的眼神看着陈棋和兰丽娟。

其他医生和护士们则是知道内幕的，一个个都轻笑起来，没当回事情。

兰丽娟抿了抿嘴：“好了，都严肃点，查房呢，陈院长你也要注意点。”

“噢噢对，严肃点，严肃点！”不知道的，以为兰丽娟才是院长呢。兰丽娟转身又看向王芳：“王医生，你继续给陈院长介绍下2床病人的情况。”小医生王芳赶紧振作了一下精神，擦了擦刚刚流出的泪水，换了一个手里的病历铁夹子，又继续介绍道：“陈院长，2床患者男，72岁，因昨天中午吃鱼后被鱼刺卡住，于昨天傍晚收治入院，目前患者的鱼刺很麻烦，我们已经做过一次胃镜，也做了一次ct，可以确定鱼刺卡在了食管的上端。麻烦之处在于，这根鱼刺是比较粗大的，而且是横着卡在食管上，左右两端深深嵌在了食管壁两侧，我们现在只能暂时先采用抗炎抗感染治疗，鱼刺实在下不去只能采取手术取刺。”陈棋看了眼病床上的老年患者就有点奇怪：“不对呀，一个鱼刺卡住了，怎么这位老伯的样子跟脱水乏力一样？是不是还存在着其他基础疾病？”也不怪陈棋奇怪了，因为这个老头现在躺在床上，整个人跟瘫痪的面条一样软趴趴，仿佛一点力气都没有，只有时不时发出的呻吟声发出。

医生看病，最怕的就是碰到这种精神状态奇差的患者。这时候旁边的患者儿子急了：“大夫，我爸吃饭从来就不爱细嚼慢咽、昨天中午好巧不巧有亲戚来做客，当时我爸吃了一大口鱼肉，结果一下子就被鱼刺卡了喉咙。当时我们想了很多办法，吞饭、青菜嚼也不嚼直接咽下去，想把鱼刺给顺下去都不成功，后来尝试喝醋、用力咳嗽、用手抠等等，好家伙，不但没见到鱼刺，反而使咽喉处的疼痛越来越重。没办法咱们才送到医院来的，看能不能有其他办法把鱼刺取出来，这，这手术能不能就不动了吧，我爸这么大年纪，还要剖开肚子，他老人家也吃不消呀。”陈棋听出问题来了：“等一下，你说鱼刺刚开始卡住的时候，你们做了什么？”患者的儿子有点不明所以，但还是老实回答道：“就是吞饭呀、吞整根青菜呀、催吐呀，喝醋呀。对了，就这么大瓶的醋，我们灌了整整3斤，可是一点效果也没有，然后我爸就彻底蔫了。”

“妈呀，喝了三斤醋，这能不蔫嘛，就是山西老乡来了都受不了呀。”鱼刺卡喉后通过喝醋的方式软化鱼刺，这也是一种常见的错误处理方法，也是大家通常会使用的方法。

很多人认为喝醋就可以将喉咙中的鱼刺进行软化，因为醋中含的醋酸能够与鱼刺中所含的钙发生化学反应，从而导致鱼刺软化，解除卡顿。

实际上事实并非如此，因为喉咙处不能积累液体，喝醋后醋会迅速从喉咙中流入食道，不会在鱼刺处长期停留。

所以根本就不能起到软化鱼刺的作用，只是将醋流过鱼刺而己。另外，如果鱼刺较大，喝了大量的醋不仅不能软化鱼刺，而且会导致喉咙的黏膜受到损伤加重，从而会加重黏膜水肿的症状，反而会增加鱼刺卡喉的不适感。

还有一种错误的处理方法就是，鱼刺卡喉后吃大口的米饭或馒头，或者是青菜整根吞不要嚼。

认为这样就可以将鱼刺包裹住后顺带带到胃里，这就大错特错了。因为大口吃东西不仅可能造成噎住，而且还会导致鱼刺在食物的挤压下刺入喉咙深处，反而增加了鱼刺拔出的难度。

本来鱼刺在喉咙口，医生手电一照就能看到，顺利用工具就能取出。可是你鱼刺在深处，医生肉眼不能看到，这就需要动用工具，又花钱又遭罪，还不一定能找到。

再有一种错误，就是鱼刺卡喉咙后自己伸手或用工具企图将鱼刺拿出来，这种方法非常危险因为自己不能清楚看到鱼刺卡住的部位容易误伤喉咙，而且可能导致反胃或呕吐，也可能加深鱼刺的位置，反而会加重卡喉的症状。

所有错误的方法不仅不能取出鱼刺，还会让人产生焦虑、恐慌的心理，更因为剧烈呕吐或者灌醋等错误方法，使病人脱水导致电解质紊乱等等不良后果。

黏膜损伤、炎症等等副作用还算是轻的。更严重一点，若鱼刺卡在喉咙深处可能会诱发喉咙处肌肉痉挛，还可能导致喉头水肿堵塞呼吸道，从而引发窒息，会对患者生命安全造成较大威胁。

至于最最严重的情况是，鱼刺还可能会导致血管破裂。因食道附近存在颈部大动脉等，如果鱼刺刺入动脉导致血管破裂大出血，这就可怕了。

这种大出血就可能导致病人来不及送到医院就直接失血性休克死了。所以当喉咙里卡到鱼刺时，患者最明智的选择应该是去医院耳鼻咽喉科就诊，进行电子喉镜检查。

发现鱼刺后可以由医生使用镊子或用异物钳将鱼刺取出，这样才能避免造成严重后果。

可是很多老百姓都不以为意，觉得自己的土办法是最有效的。去医院拨鱼刺干嘛？

医院黑着呢，进得去出不来。几十年之后拨个鱼刺，挂号费+诊疗费+手术费用，这没有100块钱根本就下不来。

如果使用电子喉镜或者纤维喉镜，那没有500块钱根本就走不了人，这钱是多浪费的。

哪怕在八十年代，你挂号费手术费再便宜，拨根鱼刺起码就是2、3块钱。

2、3块钱呀，一斤猪肉也才1块8，这拨根刺两斤猪肉没了，所以老百姓更不愿意上医院了。

当然绝大多数鱼刺卡住患者这么一来二回，嗳，好了，没啥感觉了，3块钱省进了。

可总有一部分人，不但不能解决鱼刺问题，问题反而越来越严重，好家伙，这送医院，又是住院又是手术的，没有几百块钱都下不来。

有公费医疗的还好点，反正厂里给报销。这要是自费的患者，一个小家庭，一年白干。

如果是陈棋当年所在的黄坛镇，一般的山里人碰到这种事情，也就自认倒霉了，出门去找个风水宝地早早埋了吧。

所以小鱼刺是很容易引发大麻烦的，该花钱时还是得花，不要小钱不花花大钱。