第607章 保留直肠和肛门

陈棋准备给亓泉林亲自做个肠镜检查。

这个检查本来是很简单的事情，但复杂在于，大肠侧向发育性肿瘤本来就是一个罕见病，临床上很少见，就连童教授也没见过几例。

现在还有可能用“新技术”内镜手术去治疗这个罕见病，那就是罕见中的罕见了。

如果内镜成功，那将是世界上第一台大肠侧向发育性肿瘤内镜手术，这个意义就非常重大了。

碰到这种世界第一，做为专业医生，哪个对这种疑难杂症不是心里痒痒的？谁不想参与进去，哪怕亲眼看看也好。

越中这边的医生不好意思开口，西京来的医生们则一个个忍不住了，于是全部在病房里把亓泉林给围住了。

梁稳定和周启发一个拎着水果罐头，一个拎着麦乳精，两人一脸讨好似的将东西放在了茶几上。

“老亓，来来来，咱们也算是他乡遇故己，这又是同行又是老乡，还是多年的老朋友了，这也算是正式来探病了哈。”

“就是，老亓，我说你也不够意思，一个人跨越半个中国来到这沿海地区，万一有个好歹身边连个亲人都没有，正好我们来了，你可以放心了。”

周启发和梁稳定一唱一合，听得亓泉林连连摇头：

“你们两个来这里的目的我知道，是不是想让我把自己贡献出来当模特，当大体老师，供你们胃肠科研究一下对不对。”

“嘿嘿嘿，这不是你这瘤子比较罕见嘛，咱们也难得碰到一台。”

“就是，老亓你放心，这事咱们绝对不传出去，更不会传回西安去，不会让你没面子。”

亓泉林继续摇头：

“老梁，咱们都50多岁的人了，你觉得这世界上还有什么火是纸包得住的？我来越中，一方面是希望陈棋院长能用一种特殊的治疗方法帮帮我，另一方面的确也不想让外人知道，我以后有可能就是一个没有直肠肛门，拎着粪袋的废人了。”

看到亓泉林还是拒绝公开自己的手术，周启发更急了：

“老亓你听我说，别人我不管，我就说我们胃肠外科的事情，你自己也是外科医生，应该知道大肠侧向发育性肿瘤就是咱们外科的业务，你说你去内科看病，这不是打我们外科的脸嘛。”

陈棋将内镜手术病人都收在了消化内科，所以外界都把内镜当作了内科业务范围。

亓泉林有些尴尬：

“这，我这不是也没办法嘛，咱们外科上来就是一刀，我这直肠和肛门肯定保不住，你说我以后大便都不能控制了，还怎么上班？站在手术台上，一边开刀一边拉屎，你们能想像那个画面？”

周启发显然有些上头了：

“老亓呀，亓泉林同志呀，你还没有理解我的话呀，我的意思是，如果以后我们胃肠外科的手术都可以让他们内科医生通过内镜手术治疗，那要咱们外科何用？咱们是不是可以下岗了？”

梁稳定是内科医生，一听就乐了：

“对噢，等以后咱们内科一统江湖，你们一个个都去扫厕所搞后勤，保证不让你们闲着，哈哈哈。”

周启发翻了个白眼，手指点梁稳定骂道：

“老亓你看看这家伙多得瑟，你就受得了这些内科医生跑到咱们外科医生头上来拉屎拉尿？”

做外科医生的，就没几个脾气好的，一个个都是糙老爷们。

亓泉林明知道周启发是在激他，但他也明白这例疑难杂症的机会很难得，换谁都不想错过这个机会。

接诊的医生多，且西京医院的医生水平都是顶级的，会不会人多主意多，或许对他的手术有好处呢？

想到这里，亓泉林轻叹一口气：

“好吧，既然你们想参与我这台罕见病，那你们就参与吧，我做了一辈子医生，想不到临老了还要做一回大体老师。”

一听亓泉林答应了，梁稳定和周启发都挺高兴：

“好好好，大体老师好！”

“老亓你这就对了，咱们肥水不流外人田嘛，不能有好处就让越中医生得了嘛，万一还是我们自己人搞定呢？”

周启发这时候还在吹牛，等到中午做肠镜的时候，他再也吹不出来了。

内镜诊疗室内。

陈棋亲自操作着肠镜，从直肠开始，慢慢往结肠伸进去。

显示屏上展现出来的，全部都是密密麻麻、大大小小不等的、颜色类似于生鸡蛋黄，还有些像生菜花一样的肿瘤。

如果有密集恐惧症的人根本就受不了。

诊疗室里面，童教授、郭元航、朱火炎、张伟忠、梁稳定、周启发等内外科医生全部都一言不发，皱紧了眉头。

诊室室外面的多媒体教室里，西京医院的医生们、越中医院的医生们、硕士班的15名学生全部都死死盯着大屏幕，看到内镜展现出来的肠内情景，也全部都倒吸了一口冷气。

“肠子里面全部都是肿瘤，怎么会这样？”

“肿瘤已经布满直肠结肠了，除了将整段肠子切除，这还有其他什么办法？”

“侧向发育型肿瘤还想内镜手术，这也太难为陈院长了。”

大家都七嘴八舌议论起来，中心思想只有一个，要么不治，要治手术是唯一的办法，这个观点显然得到了所有内外科医生的赞同。

诊疗室里面，大家以为陈棋只是纯粹在做一台肠镜检查。

其实他们根本就不知道，陈棋已经悄悄拿出一台超声内镜，开始做起了进一步的检查。

超声内镜，是将内镜和超声相结合的消化道检查技术。

检查的时候，先将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入体腔后，在内镜直接观察消化道黏膜病变。

同时还可以利用内镜下的超声行实时扫描，获得胃肠道的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像。

这玩意儿可是妥妥的来自后世的黑科技，陈棋也是欺侮这时候的人还不认识超声内镜，所以大胆放心拿出来使用了，不知道的以为就是普通结肠镜。

没办法呀，陈棋要治疗亓泉林的疾病，他必须要做到心里有底。

首先就要判断侧向发育性肿瘤是否已经恶变？如果已经恶变，那么浸润范围有多少？这一点非常非常重要，后续手术就要根据这个来。

也只有超声内镜这种后世的黑科技才能做到，1989年，其他仪器根本就没用。

比如肠壁在超声内镜下分5层，其中第三层回声是粘膜基层明显标志。

如果已经恶变，范围在第、第层，说明是局限于粘膜层，这时候内镜手术就可以做。

旦癌细胞已经突破第三层，说明有粘膜下层的侵犯，那么内镜就没意义了，只能采取手术全切。

（所以呀，要发展科技，科技推动人类进步，房地产只是肥了极少数人。）

老郭同志看陈棋检查了半天，拿着“肠镜”反反复复的照来照去，忍不住问了出来：

“陈棋，情况怎么样？都这样了，还适合内镜手术？”

老郭做了一辈子医生，思维已经固定化了，看到显示屏里肠内这么多肿瘤，他心里早就下了判断：只有传统手术一个办法。

陈棋一边继续超声检查，一边回答道：

“已经发生了早期癌变。”

这话音一落，诊疗床上的亓泉林闭上了眼睛。

诊疗室内和多媒体教室里，不少人都发出了一阵阵惊呼，尤其是西京医院的医生们，他们总希望自己的这位老乡兼同行能有一个好结果。

癌变，是医生和病人都不愿意坦然面对的玩意儿。

朱火炎也是外科医生，他同样偏向于传统手术，于是不解地问道：

“陈棋，你都还没有做病理切片，怎么就能确定已经癌变了？”

陈棋心想我总不能告诉你们自己已经用黑科技做了全面的扫描，连癌细胞浸润了几层都知道了。

“朱老师，你们看，活检钳咬提，粘膜下注射后有抬举征，内镜下空变形试验，在吸时病变有变形抬征象，这些都已经表面发生了癌变，不过还好，癌变是早期的，一会儿我们活检确诊一下。”

其实陈棋是胡扯了一番，其他人听了也是似懂非懂，也就没有追问。

这时候病床上的亓泉林忍不住问了一个所有人都关心的问题：

“陈院长，根据你的判断，我这样的病情能不能内镜治疗？”

大家的眼光都唰唰唰看向了陈棋，反正无论是内科医生还是外科医生，所有人心里都认为亓泉林的病情只适合手术切除了。

大家就想看看这位陈院长有没有石破天惊的不同意见？

陈棋显然看得出大家的心思，于是微微一笑，挺了挺胸部，又是非常装逼地回答道：

“亓主任，你抱了极大的勇气，最后的希望跑到越中来找我，怎么可能让你失望呢？这台手术，可以内镜治疗，你的直接和肛门可以保住。”

亓泉林一下子眼睛睁得圆圆的：“此话当真？”

诊疗室内外又是一阵惊呼：“就这样了还能手术？”

要不是陈棋是院长，否则不少人肯定要出言不逊了，觉得陈棋这是吹牛吹到大西北了。

童教授也忍不住质疑道：

“小陈，这可不有开玩笑，这玩笑要是传出去，你会在全国卫生系统内闹大笑话的。”

老郭也有点急：“是呀陈棋，我刚刚粗步看了一下，这大大小小的肿瘤起码在80颗以上，不同分型的肿瘤都有，你内镜手术怎么做？”

陈棋轻咳了几声，有点发愁地说道：

“做是肯定能做，就是这台手术会非常复杂，没有10多个小时根本就拿不下来，搞不好15个小时都不止，对主刀医生的体力，对麻醉技术都是一个重大的考验。”

10多个小时的手术，陈棋真当有点自信心不足。

内镜手术不同于其他传统手术，当陈棋吃不消的时候，无论是老郭还是老朱都可以替代他的主刀位置大家轮流。

内镜手术目前越中人民医院只有一个半医生可以做。

陈棋算一个，张伟忠这位前复旦教授、中山医院内镜室主任算半个。

这也就意味着亓泉林的手术，10多个小时全程下来只有陈棋一个医生可以顶上。

这10多个小时，陈棋不能尿尿，不能吃东西，全程都要拿着内镜操作杆。

这对体力和毅力是非常非常巨大的考验。

反而是手术技巧陈棋一点都不担心，这手术只要采取三种新术式就可以搞定。

一个是EMR内镜下黏膜切除术，另一个是ESD内镜下黏膜剥离术，根据侧向发育性肿瘤生长的不同形态，采取不同的术式。

实在是病变已经累及到粘膜下，也可以采用POEM经口内镜下肌切开术来挖隧道的方式治疗。

那么为什么手术要10多个小时？

废话，这肠子里大大小小几十个，甚至是上百个肿瘤，跟排雷似的一个个切除，这得耗时多久呀，这完全就是一个水磨功夫。

卫生系统就像一个大筛子，有什么能保密的呢？

越中医院的陈棋要为西安交大一附院的外科医生亓泉林做内镜手术，治疗侧向发育性肿瘤的八卦新闻马上就传了出去。

陈棋可是鼎鼎大名，亓泉林也不是无名之辈，瞬间引爆了整个医疗圈。

尤其是外科医生们，听说陈棋准备用内镜这种“内科手段”治疗侧向发育性肿瘤，一个个都表示不信。

就连内科医生其实也不信，所以大家都跃跃欲试，想亲眼看看陈棋是怎么做内镜手术的。

因为手术定在了2天后，离得远的医生是望洋兴叹。

而海东省、苏省、沪海市的医生们则因为地理相近，于是近水楼台先得月，一个个以最快的速度往越中跑去。

手术当天早上，陈棋看着自家大家准备了足足一大桌子的早餐，是又想吃又不敢吃。

傻大姐还奇怪：“老二，吃呀，你今天不是说要做一天手术嘛，吃饱了才有力气手术。”

双胞胎在旁边吃得不亦乐乎：“爸爸快吃，真好吃。”

陈棋摸了摸肚子，只是往嘴里塞了两个肉包子就不吃东西了：

“大姐，不敢吃呀，吃多了东西就要上厕所，所以你今天晚上多准备点吃的，估计下了手术台我就要饿晕了。”

外科医生的悲哀就在于此，因为手术整个过程都要保证无菌。

就像外科医生站在那儿，手永远都是悬空放在胸前，绝对不会触碰任何东西。

如果两个医生要交换位置，也需要背靠背同时转身，因为腰部以上，双肩以下，双手双臂、两侧腋中线以前的区域是无菌区，不能碰。

有了这些标准，医生在手术期间是不能上厕所，不能吃东西，甚至不能擦汗。

很多人看到电视里主刀医生流汗了，都是旁边温柔的小护士帮着擦擦，不少人就觉得这个行为很暧昧。

其实没有个别人想像那么龌龊，纯粹就是外科医生自己不能擦汗，不得不让旁人代劳，仅此而己。

准备好一切，陈棋准备上台了。

(本章完)