第527章、陈院长，真乃神人也！

真的被陈俊给料中了！陈院长，真乃神人也！

“我的偶像！我要拜倒在你的牛仔裤下了！”韩国女医金敏妍心中的佩服无以加复，当即给陈俊贡献崇拜值＋12点！

与此同时，刘璐提供崇拜值＋6点！

之所以刘璐提供的少，是因为，刘璐产生崇拜情绪的次数太多了！有点见怪不怪的感觉，刘璐心中说：“我俊仔就应该这么厉害的！就是这么厉害！”

随后，刘璐给金医生安排手术。这种病，必须得手术。

因为“巨结肠类缘病”，是“器质性便秘”的一种类型，具体表现为便秘、腹胀，这种病的发病原因目前尚不明确，很难区分，但是成年人发病通常认为与肠道感染、中毒或药物等因素有关。

到底什么才是便秘呢？可能人们对“便秘”有些误会。

便秘实质上是一种或一组症状，表现为排便困难和（或）排便次数减少、粪便干硬。

排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便。而排便次数减少，指每周排便少于3次，慢性便秘的病程至少为6个月。

慢性便秘可分为功能性便秘和器质性便秘，大多数的患者属于功能性，是由于排便的生理机能因某些原因发生失调或紊乱。

而器质性便秘往往伴随着各类疾病发生，如一些全身性疾病、肠道本身疾病、神经系统疾病或药物继发引起的疾病。

有些便秘的患者可表现为排便次数多，但每次排便量少且会有稀便，往往合并有排便费力和排便不尽感，就像金医生一样总是感觉肚子胀胀的。

这是因为大便长期积留在肠腔内，就像“下水道满了”一样会有溢出，另一方面长期便秘滋生肠道细菌产生稀便，但这并不是真正的拉肚子。

有些小儿可能会患有这种病，但是那属于先天性的，与成年人后天患病是有区别的。

不过，刘璐这个人有点儿小洁癖，虽然后来纠正了不少，一般的手术也能胜任，但是，这种手术，她就有些……感觉到十分为难了。

毕竟，里面都是屎啊！金医生那是积满了才开始不断“溢”出，从而导致的不断上厕所。

于是，刘璐就将金医生转给了主治医李霄龙。

李霄龙采用Swenson术式，将金医生肚子里的整个受累部位都切除，算是根治吧，随后将正常肠管吻合于近肛门水平。

手术时，取出来的粪便足有五六斤，而且奇臭无比。事后，李霄龙强烈要求刘璐请吃饭，刘璐就掩嘴吃吃直笑：“你还吃得下吗？”

李霄龙：“呕～”

事实上，李霄龙只是配合刘璐演一下而已，他才不会感觉到恶心。想当年，他大学时，一边蹲坑一边吃方便面，也吃得津津有味。

要知道，那是以前学校里的那种比较老式的集体厕所，是长长的那种坑槽。里面，有些水冲不走的地方，还残留着大量的便便。

……

陈俊给金医生又加批了一个星期的假，之前请了三天，现在又加七天，就是十天，至于十天后金医生的康复情况如何，要不要继续请假，到时候再说。

陈俊觉得这个案例很有代表性，就撰文，发表在自媒体上。主要是给粉丝们科普便秘的相关知识。有些时候，要区分便秘和拉肚子。

他还提醒大家，有些非常普遍的习惯，其实很不好，很容易造成便秘。因为大多数的功能性便秘，都是与不良的生活习惯有关。

比如，排便习惯不好。

当代生活节奏加快、生活压力大，有些人尤其是小孩或学生经常喜欢在有排便需求的时候忍便、憋便，这不仅会造成肠道功能紊乱，还会造成肛门的异常反应。

久而久之，当人真正需要排便的时候，肛门括约肌就不够放松，导致便秘。

其次，很多人饮食结构过于精细。生活中常吃的米面或糕点等精细食物产生的残渣少，导致大便形成少，对肠道刺激不足，肠蠕动减缓，影响排便。

又如，运动过少。缺乏运动会减缓肠蠕动，造成便秘。

再如，精神压力。紧张、焦虑、抑郁等情绪也会便秘，曾经有过排便困难的人，喜欢自我施压、过度关注，而这种紧张情绪更容易加重便秘。

此外，也有药物影响的因素。有很多人会因便秘自行购买排毒通便药物，这些药物通常含有刺激性泻药成分，短期服用有通便效果，但长期刺激会导致肠道耐受，加重病情。

陈俊发文之后，自然有很多粉丝阅读，然后，有人就在下面提问题。说是：“陈医生，陈医生，你真专业啊，能不能请教一下，一天之中，什么时候排便才是最佳时间啊？”

面对这种问题，陈俊觉得自己疏忽了，之前的那篇文章居然不够全面，还需要加上一些细节。

于是，他又重新撰写了一片自媒体文章，用的标题跟先前一样，只是在后面加了个（二）。

在这个“二”中，他主要告诉大家，一些排便方面的知识，以及一些常见的认知误区。

最后，陈俊总结了一下，告诉大家，能做到以下三点，才算是“排得好”！

首先，按时按点规律排便。

大便形成后，肠道会以每天2～3次、每次每分钟1～2cm的速度将其推动到左半结肠，到乙状结肠贮留。

但在早晨起床后和饭后2小时内，由于体位反射或胃结肠反射，会引起结肠整体蠕动，以每小时10cm的速度推进，可能直接促成排便。

所以，有规律性地在这两个时间段排便的人，说明肠胃消化功能良好。

其次，状态正常不见血色。陈俊以前给一个少女看病，也讲过这方面的知识，最健康的便便，形态应该是香蕉状、棕黄色的半固体，一次约300克，其他类似于干燥、板结、粘腻、不成型等，都可能说明有肠胃问题。

如果出现不明原因的血迹、黑色柏油状便、便隐血等，则要警惕是消化道出血或肿瘤。

然后，也是很重要的一点，排便时间要正常。一次排便的最佳时间不超过10分钟，排便过久可能说明有便秘等问题。如果每次坐便都超过30分钟，还容易引起肛垫下垂，形成痔疮。

所以那些习惯性拿着手机坐便，一坐就是半个小时，有的甚至还打一局王者之后才收工的人，要格外当心痔疮噢！

尤其是那些喜欢吃辣的地区，湖南、江西、四川之类，得了痔疮不能吃辣，那该是何等的痛苦？

然后神奇的一幕发生了。

陈俊有个粉丝，四十一岁的张阿姨，看了陈俊的文章后，就担心不已，因为，她已经便秘许多天了，然后就疑神疑鬼，觉得自己是不是也是器质性便秘？

于是，她给陈俊发私信咨询，只是，两人相距太远，足足一千多公里，陈俊的系统辅助诊断功能没法隔空这么远诊病，就建议她保险起见，还是去当地医院检查一下。

张阿姨就去了，结果，不是便秘，而是卵巢癌！卵巢癌！

医生在她的盆腔里，发现了一个十几厘米的大包块……

根据检查报告，当地医院的一名副主任医师，高度怀疑张阿姨患了卵巢癌，于是，将她转到了妇科肿瘤中心做进一步检查。

后来，确诊为“卵巢癌”，此外，PET－CT提示腹腔多发肿瘤病灶，并且在肝门处以及脾门等重要的“虎口”位置也有大块的肿瘤转移灶。

张阿姨当时都懵了，连忙发私信给陈俊，还将检查报告拍照了发给陈俊看看，主要是想让陈俊确认一下，有没有误诊的可能！你说这要是误诊的该多好啊？

但是，陈俊看了之后，明确告诉她，真的是很明显的“卵巢癌”，同时安慰她，病情还不算太严重，她的肿瘤还局限在盆腹腔，没有朝胸部等其他远处转移。有手术根治的可能。

当然，卵巢癌毕竟是癌，属于疾病中的“大魔头”，虽然不是最厉害的魔头，但也是相当不好治的。

陈俊考虑到，肿瘤很可能已经侵犯了肠管，如果不尽快行手术治疗，可能即将出现肠梗阻。所以建议她，立即要求医生进行手术。只是手术风险极大，堪比危险的“拆弹”，最好是去当地最好的医院。

张阿姨简直要哭了，不过，她所在的医院已经是她们省最厉害的了，经过充分考虑，以及与当地医院专家沟通，张阿姨和其老公，决定拼死一搏！

她这个病，也不可能来H市找陈俊，一来相距太远，二来，陈俊现在不在妇产科了，是儿科医生兼貂蝉整形医院的整形医生。

这台手术相当复杂，当地医院医生在术前邀请了麻醉科、普外科、大肠外科、输血科等多学科会诊，制定了详细的手术预案。在充分的术前评估及术前准备后，才给张阿姨进行了切除手术。

术中医生们发现，张阿姨体内的肿瘤病灶比想象中的还要多，还要危险。

肝门部肿瘤包绕着最重要的血管：肝门静脉、肝动脉，脾门部的肿瘤紧紧贴着脾脏，稍有不慎就可能出现肝门静脉等重要大血管破裂，脾脏大出血，危及生命。

而祸不单行的是，张阿姨整个盆腔封闭，肿瘤广泛累及，无法辨认正常子宫及卵巢。另外，直肠上也有肿瘤转移，并且累及肠壁导致肠腔狭窄，这也是张阿姨很多天没有解大便的直接原因。

好在众多专家联手，一起行动，轮番上阵，切除了肝门部肿瘤、脾门部肿瘤，“卷地毯式”地切除了子宫、卵巢、部分肠管以及所有盆腹腔内肉眼可见的肿瘤病灶，顺利完成了手术。

不过，张阿姨的恢复能力还是很不错的，术后一个星期，依然能行动自如。她见人就感慨，幸亏来得早，要不然后果不堪设想。而这，都要感谢陈俊，感谢陈俊那篇文章。

在陈俊再次直播的时候，张阿姨给陈俊刷了好几万的礼物，搞得陈俊都不好意思。

然后陈俊直播的时候，又免不了要和广大女粉丝们聊一下卵巢癌。虽然他现在不是妇科医生，但是曾经干过这一科，本身的专业知识也相当扎实，讲起来头头是道。而且事关女粉丝们自身的健康，她们都听得很认真。

嗯，陈老师直播上课了！人家的主播直播，都是跳舞，唱歌，扭胯，抖胸……到了陈俊这里，好了，一本正经讲专业知识，还偏偏很多人捧场，打赏，这就让很多人不服了。

比如曾经有个垃圾主播，去医院闹事，想借着这个噱头吸引人气，结果被陈俊狠狠打击，现在，那个垃圾主播不经意又进了陈俊的直播间，因为陈俊的直播是热门中的热门啊，很容易就刷到了。

那垃圾主播看到之后，再次想死的心都有！

你说说，这人比人是不是气死人？他想尽办法，搞噱头，结果没人买账，而陈俊随随便便讲点枯燥无趣的专业知识，居然有这么多女人追捧？！这上哪儿说天理去？

……

卵巢癌，其实是致死率最高的妇科肿瘤，每年在全球范围内夺走超过15万人的生命。由于卵巢癌早期多无临床症状，又缺乏有效的筛查方法，因此约三分之二的患者发现时已是中晚期，而晚期卵巢癌5年生存率不到30％。

卵巢癌公认的一线治疗方法是先行初始肿瘤细胞减灭术，然后进行以铂类为基础的化疗。新辅助化疗与间歇性肿瘤细胞减灭术的联合应用被认为是一种可替代一线治疗的方法。

目前诸多研究表明，满意的初始肿瘤细胞减灭术可以延长患者的总生存时间，患者预后优于新辅助化疗＋间歇性肿瘤细胞减灭术。因此，陈俊认为，晚期卵巢癌患者，应进行充分的术前评估，在经验丰富的妇科肿瘤医生主导下，进行多学科讨论，评估满意初次减瘤术的可行性，以帮助患者最大程度获益。

虽然卵巢癌早期多无症状，但还是可以积极去捕捉卵巢癌的一些早期信号：比如下肢和私密部位的水肿，月经紊乱，腹胀不适，明显的消瘦等。特别是40～60岁的女性出现这些信号，需要及时就诊，排除卵巢癌的可能性。另外，平常女性应该重视体检，每年做一次妇科B超、监测肿瘤指标等。

在卵巢癌的预防上，女性同胞应该注意平常生活习惯，不抽烟喝酒，少吃垃圾食品，注意情绪控制。另外，哺乳是预防卵巢癌的很好的一种手段，哺乳女性可以使卵巢癌的发病率降低1/4，所以建议有条件的女性最好坚持母乳喂养。此外，口服短效避孕药也能降低卵巢癌的发病率。

有些人批评陈俊不务正业，不好好在医院看病做手术，一天到晚搞直播挣钱，其实，这些人都是眼红而已。另外，陈俊可不觉得自己是不务正业。给粉丝们科普医学知识，难道不是一名医生应当尽心竭力去做的事情吗？又没占用上班时间，只是业余时间。

君不见，他只在自媒体上写了一篇文章，就有粉丝提早发现了卵巢癌，避免了晚期难治甚至不可治的风险。说是救命之恩也不为过吧？