第217章 乳糜色的血液

重新巡视了一遍病房，患者的病情都还比较稳定。

周成回到护士站，低头看了眼手机，距离交班还有不到半个小时。

他心里暗自松了口气。

这最后一点时间应该能安稳度过，大概率不会再来急诊患者了。

可周成的这个想法刚出来，分诊台方向就突然传来一阵急促的躁动。

并且，这躁动声，伴随着家属焦急的呼喊声，瞬间就打破了抢救室的宁静。

显然，新的急诊患者来了！

“周医生！分诊台送急诊患者，女性，23岁，剧烈腹痛两小时，门诊CT提示急性胰腺炎，情况紧急！”

抢救室值班护士接到了分诊台的电话，声音带着几分急促，站起身对周成大声喊道。

周成的神色瞬间变得凝重，快步朝着抢救室门口走去，一边走一边问道：“患者具体情况怎么样？有无其他伴随症状？”

护士语速极快地回应：“分诊台说患者精神状态很差，上腹部剧烈绞痛，在门诊抽出来的血都是乳糜色的！”

长期高脂高糖饮食、酗酒、暴饮暴食，会让肠道持续合成大量乳糜微粒，远超身体的清除上限。

说话间，两名护士已经推着担架床快步走进来。

担架床上躺着一个年轻女生，口唇没有一丝血色。

她双眼紧闭，眉头紧紧拧成一团，双手死死捂着上腹部，嘴里发出微弱的呻吟声。

一旁陪同的还有一个和患者差不多年纪的女生。

周成俯身，目光快速扫过患者。

女生身形很胖，不难看出平时饮食作息极不规律。

“患者平时饮食习惯怎么样？”

他一边伸手按压患者的腹部，询问疼痛部位和性质，一边对着身边的护士吩咐道，“立刻建立双静脉通路，持续低流量吸氧，2L/min，监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸，每5分钟记录一次；抽血查淀粉酶、脂肪酶、肝肾功能、电解质、血糖、血脂全套，同时做床边超声，重点看胰腺水肿程度及周围渗出情况！”

“医生，她平时就爱点外卖，奶茶

更是天天不离手，几乎不怎么吃正餐，也很少运动。”

“昨天晚上还喝了两杯奶茶，吃了炸鸡，半夜就开始肚子疼了，一开始以为是吃坏了东西，没想到越来越疼，实在扛不住才来医院的。”

陪同前来的女生眼眶通红，焦急地解释着，“都怪我，没早点儿带她来医院，平时也没管住她。”

“你是她什么人？”

女生道：“我是她姐姐，亲姐姐。”

这两人外形还真不太像，可能是一个人身材正常，另一个人则偏胖。

周成闻言，心里已然有了判断。

乳糜血结合急性胰腺炎的CT提示，再加上患者的肥胖和不良饮食习惯，大概率是高脂血症性急性胰腺炎，而且情况不算乐观。

他没有多余的时间安抚家属，目光紧紧锁定在患者身上，在按压患者腹部时，女生发出一声尖锐的痛呼，身体忍不住颤抖起来。

“别紧张，我们正在给你处理，很快就会缓解。”周成一边安抚患者，一边快速下达医嘱，“立即给予禁食禁水，留置胃管行胃肠减压，负压调至50mmHg，记录引流液颜色和量；静脉输注生长抑素，密切监测血糖和血脂，每30分钟复查一次指尖血糖！”

“收到！”

值班护士们立刻行动起来，开始执行周成的医嘱，穿刺、输液、连接监护仪、放置胃肠减压管。

一系列操作有条不紊，抢救室里瞬间恢复了前半夜的忙碌。

周成始终守在患者床边，目光紧紧盯着监护仪上的各项指标，时不时查看患者的意识状态和腹痛情况。

没过多久，抽血结果出来了。

患者的淀粉酶和脂肪酶数值远超正常范围，血脂也高得惊人（甘油三酯20.3mmOl/L），进一步印证了周成的判断。

床边超声显示，患者胰腺肿大，周围有渗出液，情况不容乐观。

“通知消化内科急会诊，评估是否需要进一步行血液滤过降血脂治疗。”周成沉声说道，“继续密切监测生命体征和实验室指标，生长抑素维持泵入速度不变，每小时检查一次泵入情况；补液速度根据患

者血压、尿量调整，维持尿量在30ml/h以上，同时复查一个电解质。”

急性胰腺炎发病急、进展快，尤其是高脂血症引起的，稍有不慎就可能出现重症倾向，容不得半点马虎。

此刻，交班的时间早已过去，他却丝毫没有察觉，所有的注意力都集中在眼前的患者身上。

抢救室的值班护士看着周成忙碌的身影，心里满是敬佩，又有些无奈。

这陈曦和李阳前脚一走，周成一到抢救室，怎么危重患者又来了？！

这黑脸之神的绰号，还真不是说说而已啊！

……

没过多久，消化内科的会诊医生就来了。

消化内科医生，没有多余寒暄，在第一时间就查看了患者。

重点关注了腹痛情况。

接着，会诊医生接过护士递来的抽血报告和床边超声报告，逐字逐句仔细翻看。

“患者目前诊断明确，就是高脂血症性急性胰腺炎，且属于中重度。”消化内科会诊医生看完报告，直起身，语气沉稳地说道，“结合患者的体型

、饮食习惯以及检查结果，核心问题是高脂血症诱发的胰酶异常激活，进而导致胰腺自身消化，目前虽无明显感染迹象，但胰腺周围已有渗出，若不及时控制血脂，可能进展为重症胰腺炎，甚至出现多器官功能损伤。”

周成认真倾听，时不时点头，补充道：“我也是这么判断的，目前已给予基础对症治疗，患者腹痛稍有缓解，但血脂仍居高不下，正考虑是否需要行血液滤过治疗，想听听您的意见。”

消化内科医生沉吟片刻，再次看向患者，缓缓说道：“目前患者生命体征尚平稳，未出现呼吸窘迫、血压下降等重症表现，可以先采取强化药物降血脂治疗，暂不急于行血液滤过。”

“不过，如果药物治疗1-2小时后，血脂仍未明显下降，或患者腹痛加重、出现其他重症倾向，应立即启动血液滤过治疗，快速降低血脂，减轻胰腺负担。”

“好的。”周成点点头。

现在急性胰腺炎的重症率越来越高，这都是因为现在患者平时的生活饮食习惯太差了。