第388章 慢节奏的克利夫兰

罗伯特教授名义上是周成的上级医师，但是他是整个心内科介入中心的主任，很少有时间亲自带学生。

所以周成直接被分配到了罗伯特教授所在医疗组里的一个主治医生手下。

欧美的医疗系统和华夏并不相同，没有华夏的职称体系。

在这里，带组的最高级别就是主治医生，也是整个体系中级别最高的医师。

主治医生都可以独当一面，往下就是手底下的住院医师。

国内的住院医师，可能干几年就升到主治医生，但是在欧美体系中却不太一样，住院医师往往要做很多年，从写病历到手术，甚至还有科研。

罗伯特所在的医疗组里，有来自本地最优秀的医学生，还有来自全球各国的进修医生。

当然了，这里最大的不同，就是患者数量和国内根本没办法去比。

国内普通三甲医院一个普通医生一天门诊量在100左右，但是在这里，一上午最多看两个患者。

当然了，克利夫兰医学中心是全球顶级的医疗中心之一，能来这里的人非富即贵，所以患者数量自然不多。

所以，周成刚来克利夫兰这段时间，相当于度假了。

这里的节奏太慢了！

……

周一早上七点半。

周成提前半小时到了克利夫兰医学中心的心内科门诊。

他按照医院的指示牌和各种指引，绕了两圈才找到3号楼的门诊区。

和国内医院拥挤嘈杂的门诊大厅不同，这里安静得像图书馆，地面光可鉴人。

候诊区摆着沙发和咖啡机，几个患者低声翻着杂志，连走路都放轻了脚步。

“你就是周？”一个穿白大褂的金发男人大步走了过来，伸出手笑了笑，“我是马克·安德森，罗伯特教授让我带你熟悉流程。”

“您好，安德森医生。”周成和他握了握手，“麻烦您了。”

周成的英文还不错，平时的简单交流和沟通都没问题，

短板是一些过于专业的

英语专有名词，他还不太熟悉，需要加强记忆。

“叫我马克就行。”马克笑了笑，带着他往诊室走，“我们组每周一、二、四上午门诊，周三下午疑难病例讨论，周五手术日。这周你先跟着我坐门诊，熟悉医院的规章制度和操作系统。”

周成点点头，跟着马克走进诊室里。

……

诊室不大，只有一张办公桌、两把椅子和一张检查床。

墙上挂着心脏解剖图和最新的指南海报。

护士已经把当天的患者资料放在了桌上，一共两份。

“今天上午两个患者，都是术后三个月的常规复查。”马克坐下，打开电脑，“我们这里的患者都是提前至少一个月预约的，所有的检查结果都会提前传到系统里。问诊时间至少45分钟，要把患者的所有问题都解答清楚。”

一上午就看两个患者？

一个患者看两个小时？

周成啧啧称奇，还从没有打过这么富裕的仗啊！

八点整，第一个患者准时进来。

是个62岁的白人男性，三个月前做了前降支支架植入术。

马克没有直接看报告，先和患者聊了五分钟的日常。

简单来说，那就是拉家常……

问他最近睡眠怎么样，有没有坚持锻炼，饮食有没有控制。

两人聊了大半天，他才拿出听诊器，仔细听了心肺，又看了患者带来的血压 记录本。

“血压控制得不错，但是心率有点快，美托洛尔要加半片。”马克一边说，一边在电脑上修改处方，“还有，你说的活动后胸闷，不是心脏的问题，是你最近体重涨了5磅，膝盖负担太重。我给你开个运动康复的处方，每周去康复中心两次，跟着教练锻炼。”

患者又问了十几个问题，从能不能坐飞机到能不能喝红酒，马克都耐心地一一解答，没有一点不耐烦。

整个问诊持续了50分钟，患者才满意地离开。

“在我们这里，患者的依从性很重要。”马克关掉病历，

“你花时间和他们沟通清楚，他们才会按时吃药、按时复查。如果只是开个处方就让他们走，很多人回去就忘了。”

周成点了点头。

在国内，他一上午要看四五十个患者，平均每个患者不到三分钟，根本没时间聊这么多。

很多时候患者还没说完症状，处方就已经开好了。

第二个患者是个58岁的女性，糖尿病病史20年，上个月做了右冠支架植入术。

她带来了厚厚的一沓检查单，还有一个笔记本，上面记满了每天的血糖和用药情况。

马克花了一个小时，一页一页地看她的记录，调整了降糖药的剂量，又和她约了下周的内分泌科会诊，一起制定血糖控制方案。

“她的糖尿病控制得不好，会影响支架的远期效果。”

患者走后，马克开始了细致的讲解。

“我们不能只看心脏，要把患者当成一个整体。如果血糖控制不好，就算支架放得再好，也会再狭窄。”

……

上午的门诊结束时，已经十一点半了。

周成跟着马克去员工餐厅吃饭。

餐厅里人不多，菜品很丰富，还有专门的素食区。

“下午没什么事，你可以去图书馆看看资料，或者熟悉一下医院的系统。”马克切了一块牛排，“我们这里的节奏就是这样，不用着急。把每个患者都看好，比多看几个患者重要。”

“我知道了。”周成喝了一口汤，“国内的节奏太快了，我还有点不适应。”

“我听说过华夏的医院，一天看一百个患者，太不可思议了。”马克摇了摇头，“那样医生太累了，也容易出错。”

周成不置可否，但是国情如此。

下午，周成在门诊办公室熟悉电子病历系统。

这个系统比国内的复杂很多，不仅能查患者的所有病历和检查结果，还能预约检查、开处方、联系会诊，甚至能直接和其他科室的医生视频沟通。

他花了一下午，基本掌握了常用的功能。