第474章 青椒肉丝没有肉……

心内科的诊室内。

老人坐下以后，没有立刻说话。

他的女儿先把一叠检查资料放到桌上，又从随身的布袋里拿出几个药盒，一字排开。

“周主任，我爸这半年越来越没力气，以前每天早上还能下楼走两圈，现在走到小区门口就喘，最近两个月，晚上也睡不好，躺平了觉得胸口堵，得垫两个枕头。”

周成一边听，一边看向老人。

老人很瘦，脸色有些苍白，嘴唇颜色偏淡，即便安静坐着，呼吸频率也比正常人稍快。

“周老师，患者的双侧脚踝有轻度水肿。”跟着一起来上门诊的研究生很快给患者查了体。

周成点点头，问向老人：“以前有什么病？”

“高血压十几年。”老人自己开了口，“还得过一次心梗。”

周成皱眉道：“什么时候？”

“七年前。”老人想了想。

周成道：“做过支架吗？”

“做过，放了两根。”老人点点头，指了指桌子上的资料，“病例都在这里。”

周成翻开外院资料。

患者的冠脉造影是七年前做的，右冠和前降支各植入一枚支架。

近两年复查过两次冠脉CTA，支架内没有明确再狭窄。

最近一次心脏超声提示左心室射血分数42%，左心房增大，二尖瓣中度反流。

总的来说，外院给出的诊断并不复杂，缺血性心肌病、慢性心力衰竭。

至于治疗冠心病和心衰的药物，也基本齐全了。

目前治疗心衰的“五朵金花”，除了维立西呱之外，沙库巴曲缬沙坦、美托洛尔、螺内酯、达格列净，都已经用上了。

可以说，这是标准的心衰治疗方案。

但是周成看了几分钟，眉头却慢慢皱了起来，抬头看向老人：“这些药每天都吃吗？”

老人点头。

女儿却在旁边迟疑了一下，然后道：“基本都吃。”

周成一愣：“基本是什么意思？”

“就是……”女儿看了老人一眼，“利尿药他有时候不吃。”

老人立即解释：“那个药吃了以后老上厕所，出门不方便。”

周成微微摇头，然后继续问：“一周大概漏几次？”

“也不多。”

“几次？”

老人沉默了一会儿，“三四次吧。”

女儿忍不住说道：“何止三四次！他只要出门就不吃，有时候在家嫌麻烦也不吃。”

老人有些不

服气，“我又不是完全没吃，药不是按月平均的。”

周成把药盒拿起来，看了一眼上面的剂量。

“您现在的症状，确实符合心衰加重。但我还需要判断，是单纯因为利尿药服用不规律，还是心脏情况本身发生了变化。”

他说完，又问：“最近体重变化大吗？”

女儿立即从包里掏出一本小册子。

“我记了。”

周成接过来，册子里每天都有体重、血压和心率记录。

两个月前，老人空腹体重大概60公斤。

最近一周，已经涨到了62公斤。

两公斤。

对于一个本身体重不高的心衰患者而言，这绝不是普通的体重波动！

刚开始体重增长时，增加的基本都是水分。

周成又道：“这几天尿量怎么样？”

“少了。”老人这一下没有否认，

“晚上咳嗽吗？”陆仁继续道，“痰多不多？”

“有一点，白色的。”

周成放下册子，看向一旁的女人，缓缓道：“需要住院。”

老人和女儿同时愣了一下。

“这么严重？”女儿脸上的紧张一下明显起来。

周成摇头，“不是说马上有生命危险。”

“但您父亲已经出现明显液体潴留，又有夜间阵发性呼吸困难。门诊简单调整药物，风险不好控制。”

“住院以后先强化利尿，复查心脏超声、肾功能和电解质，再评估二尖瓣反流有没有进展。”

女儿连连点头，老人却有些不愿意，皱眉道：“住院要住多久？”

周成道：“看利尿效果。”

“三天能出院吗？”

“现在不能保证。”

老人叹了口气，“家里阳台上还有一排葱没人浇水。”

女儿差点气笑，“爸，都什么时候了，还惦记你的葱。”

“那是我刚种的。”

“葱重要还是你重要？”

老人认真想了一下，“葱也不能不管。”

诊室里几个人都忍不住笑了。

周成也笑了笑，道：“让家里其他人帮您浇。”

“没有其他人。”

“那就让您女儿回去浇。”

老人看向自己的女儿。

女儿无奈地说道：“行，我浇。”

“也不能浇太多了。”

“……”

……

周成把住院证开好，又重新核对

了一遍用药。

临走前，老人拿起那几个药盒，忽然问道：“周主任，我这病是不是治不好了？”

这一次，他的语气不像刚才谈起阳台上的葱时那么轻松。

他的女儿也安静下来，默默地看着周成。

周成看着老人，认真道：“心衰是一种需要长期管理的慢性病，我们可能没办法让心脏完全恢复到年轻时候，但通过规范吃药、控制水盐、监测体重，大多数患者都能把病情维持在相对稳定的状态，您现在的问题，不是没有办法，而是有些应该做到的事情，还没做到。”

老人低头看了一眼手里的利尿药，他叹了口气，随后点了点头，“以后按时吃。包括出门的时候。”

“嗯。”周成点点头，“不能因为怕上厕所就不吃。”

“知道了。”

周成把住院证递给他，“先去办手续。”

老人站起来以后，又转身强调了一句：“葱真的不能浇太多。”

女儿强忍着脾气，把他扶出了诊室。

诊室的门关上后，研究生小声说道：“我觉得，老人家最放心不下的还是那几盆葱。”

周成整理着桌上的资料，笑着摇摇头：“很多患者不是怕住院，是怕离开自己熟悉的生活。”

“有人放心不下孩子，有人放心不下宠物，有人放心不下地里的菜。”

“我们医生觉得那只是几盆葱，对患者来说，可能是他每天起床以后最重要的事情。”

“所以有时候，我们可能无法理解患者，但是一定要尊重。”

研究生点了点头，若有所思。

……

最后三个加号看完，已经接近下午一点。

周成走出诊室时，门诊大厅依旧人来人往。

中午是医院一天里少有的交接时段。

上午门诊还没完全结束，下午来就诊的人已经提前到了。

大厅里的椅子坐满了一半。

有人抱着孩子睡觉，有人靠在墙边吃面包，还有老人把检查袋垫在头下面，躺在长椅上短暂休息。

周成从人群里穿过去，刚走到电梯口，就看见林峰手里提着两个饭盒，站在那儿东张西望。

“周主任!”

看见周成，他快步走了过来.“护士长让我给您送饭。”

周成一笑：“糖醋排骨？”

“没了。”林峰把饭盒递过去，“给您留的是青椒肉丝。”

周成打开看了一眼。

青椒比肉多，非常符合医院食堂一贯稳定的发挥！