第435章 超声科主任脑子嗡嗡响，杀人的种子，怪异的心脏病！【谢谢祝福

如果真是她们脑海中想的那个，那张师弟怎么看出来的！！！

要知道，它可是极其罕见的情况！

有些妇产科医生一辈子都没有见过。

大多数人只是在教科书上甚至是一些资料上见过而已。

而赵灵韵刚刚差一点就没有跟兰姐的脑电波对上。

恰逢她现在做的课题是异位妊娠这方面的研究。

“李老师、师姐，你们这是？”

张灵川看着两位恍悟的模样。

其实李听兰主任悟了他倒是觉得很合理。

但师姐也悟了，这就有点小惊讶了。

倒是想知道两人心中得到了什么答案。

“小韵，说出你的分析吧，我记得这也是你的博士论文研究方向。”

李听兰看向赵灵韵。

“嗯，正常来说怀孕要么是在子宫内，要么就是在输卵管甚至是卵巢内，前者是正常的怀孕后者是异位妊娠，也就是宫外孕，但除了这种情况之外，在临床上还有一种极其罕见的状况，那就是身体内部的其他区域！”

赵灵韵说着。

如果HCG显示已经怀孕了。

但子宫内和输卵管这些地方都找不到孕囊。

就得立马进行全身排查。

“嗯。”

李听兰点了点头。

小韵分析的没有错。

张灵川此刻则是恍悟。

原来小韵师姐是专门做异位妊娠的研究，难怪能看出来。

“最常见的异位妊娠部位是输卵管，占98%左右，而后是卵巢，宫颈，这都极少见约占1.99%这样，最为罕见的是出现在腹腔，肠、腹膜、肝脏表面等位置，而一旦出现，很容易导致大出血，危及生命需要紧急手术或介入治疗！”

赵灵韵说道。

因为之前龙主任打电话过来的时候，明确说了宫外孕没有！

她已经检查了输卵管、甚至是卵巢这种地方。

估计宫颈也检查了。

一个是常见，一个是少见！

那还有一个罕见的！

就如同恶性高热一样！

谁一般情况下会去查这东西！

可如果出现了又怀孕但又找不到孕囊，这就必须要做深度排查了。

所以她现在为这位云尔曼妹子感到担忧，怎么异位妊娠竟然疑似到了腹腔，可又有点兴奋，像是上天送来的博士毕业论文素材。

一定要好好的啊。

千万千万不能出事。

莫名有一种农学院毕业的姐们守护自己的农作物不被嘎的感觉。

“嗯，分析得很好，小川，这个号脉还能看出在不在子宫内的吗？”

李听兰听到自己的学生分析得有理有据，顿时点了点头。

不愧是三年就具备博士毕业资格的学生。

整体能力还是合格的。

怎么说呢。

博士是宽进严出的类型。

毕竟你博士毕业代表着导师未来的脸面，要是你是个水货出去，虽说你在学术界对导师毫无威胁，但在教育界可以让导师身败名裂了。

因此李听兰虽然每年有两个博士名额。

可她都是招一个博士生。

因为自己的精力有限，一年一个博士生就已经足够了。

太多的话，根本辅导不过来。

毕竟她自己也很忙。

不过要是学生都类似于小川这样的话，她觉得自己十个博士名额都不够用。

因为只是带对方熟悉一下，很快就进入状态了。

甚至还能根据自己的状态工作。

就问你强不强。

简直是恐怖如斯好吧。

而且很大可能这种学生还能推动老师进步。

太爱了。

同时李听兰也很好奇，小川这很自信的表情，他到底是怎么知道的。

难道正常的怀孕和宫外孕的脉象是有区别的吗？

“确实是有一定的区别，但我也不知道怎么形容，就比较微妙。”

感觉的东西是最好隐藏的。

所以在这种上边描述，他也不怕被深究从而暴露自己。

人嘛。

还是得谨慎。

“厉害！厉害！我为之前的不信任跟小川你道个歉，还有小川你不要叫我李老师了，听着怪生疏的，直接叫我兰姐就行，跟小韵她们一样，这样也能彰显我年轻一些。”

李听兰对张灵川致歉。

没有什么老师拉不下脸抬架子之类的。

该怎么样就怎么样。

至于称呼，李老师、李主任什么的都有点太生分了。

还是像其他学生一样叫自己兰姐吧。

这样也能稍显年轻一些。

“兰姐，这道什么歉，没必要没必要，其实这个结果确实是有点匪夷所思，所以你们起初的时候不相信是正常的。”

张灵川说着。

兰姐居然还道歉了起来。

“应该的，当老师要做榜样，如果真的是孕囊在腹腔之内的话，估计我们就要紧急手术了！”

李听兰眼眸凝重。

无论寄生在哪个地方，对那个姑娘来说都是致命的。

有一句话怎么说来着。

孕囊只有在子宫内才是真正的孕囊的。

可以保证母体的安全。

而在子宫之外，它就是一颗杀人的种子。

可能在某一个时刻就会夺走母体的性命。

超声科。

“咕噜——”

龙玉洁咽了一口唾沫。

“？？？”

旁边的那位助手医生盯着画面也匪夷所思。

“怎，怎么会这样呢！这怎么会这样呢！！”

龙玉洁喃喃道。

语气充满了不可置信。

“医生……我这是怎么了？？”

云尔曼是懵逼的。

因为这些医生对着她肚子就是一阵检索。

就在她不知道怎么回事的时候，这位主任像是丢了魂一样。

她完全搞不懂。

满头雾水。

“姑娘，我找到孕囊了……”

龙玉洁那张脸看向云尔曼。

对方那张脸沉得不像话。

“找到孕囊了？我怀孕了？那不是说之前找不到吗！是太小了吗！”

云尔曼丝毫没有意识到事情的严重性。

此刻还有点好奇的问着。

“不，之前是没有在输卵管、卵巢甚至是宫颈里边找到，它跟小没有关系，只要在这些地方不管多小我们都能检测到异样的，但之前的检查里这些区域干干净净。”

龙主任回答。

她对自己的技术水平还算自信。

真的有一定能看出来。

“那现在是在哪找到的？”

云尔曼有点懵逼。

不在子宫也不在输卵管更不在卵巢，甚至宫颈医生也来说没有。

自己这个孩子能跑到哪里去？

当然懵逼的同时也回过神来了。

万万没有想到，那个医生竟然说对了。

她真的是怀孕。

话说自己还到小绿书去曝光了这位医生。

等一下出去得删除一下。

不然让人家发现了这不太好。

外边。

屈子香正在刷小绿书。

“咦？”

突然，她发现自己闺蜜的这一篇帖子好像是爆了。

这才一个多小时的时间，居然浏览量来到了五万人！

甚至居然有三千多条评论。

难道这么多人恨庸医吗？

因为闺蜜的话帖子里带了庸医、误诊之类的话题。

「妈的！最烦的就是庸医了，我之前被误诊过！号脉也不准确，之前不是有一档节目孕妇号脉准确率最好的也才50%吗？！」

「正常中医看诊估计有50%，但这上边写着的是张灵川啊！卧槽！确定是张灵川吗？！」

「我也觉得特别神奇，张灵

川怎么会跟误诊、庸医这些词条挂钩！人都傻了！」

「有没有可能是同名同姓啊？小川医生不是在省人民医院吗，这个定位是极大附属医院还是妇产科。」

「他不就是极大的学生吗，而且还考上了极大医学院的博士，说不定是过去学习都不知道！而且你看这个图片，虽然戴着口罩但眼睛就是他的那双眼睛！」

「张灵川是谁啊？为什么你们一个个这么激动？」

「虽然我知道张总可能没那么大名气，但是可以动动小手指去搜一下嘛，互联网上三四千万粉丝的大V，每次开播都能杀进抖音前五十，最关键的还是上过春晚的嘉宾！什么含金量不用说了吧！」

「其实可以说一说上次在国际上救下小日子顶尖急诊专家的事情，还有被邀请到世界顶尖的急诊论坛。」

「这种不是学医的不知道含金量，说这个还不如说几千万粉丝以及春晚嘉宾这个重磅炸弹！」

……

小绿书。

聊的人很多。

不过几乎除了一条被顶上来的评论是支持闺蜜的，几乎百分之五十以上都是震惊，张灵川这个名字怎么跟庸医、误诊扯上联系了。

当然还有百分之四十九以上是在关注自己闺蜜。

「姐妹！说真的哦，这个小川医生很邪门的，他说你怀孕了你可能就是怀孕了。」

「确实，他诊断还没出错过呢，我建议你这个医院要是查不出来可以换一家医院，万一是它那个超声检测机器坏了呢！」

「你们啊，宁愿相信医院的仪器坏了也不相信小川医生出错，真的是足够离谱，不过别说还真有这个可能！」

「科普一个冷知识，孕囊这个东西……它其实是可以随便跑的。」

……

【度娘：张灵川「搜一搜」】

屈子香迅速打开了度娘。

打算检索一下。

因为她对张灵川这三个字确实是有点陌生。

不过当检索的照片出来之后，她愣住了。

特别是对方的名称。

【抖音账号：张兽医的日常】

【别称：张兽医、小川医生、张总、张神、张老师……】

“张兽医啊！！”

下一瞬间。

屈子香脑海中一股记忆涌上头。

因为经常刷手机，这个名字她还是有印象的。

甚至小绿书上还有人之前做了个国民老公的评选，上边还有一个就是这个张兽医。

难怪这么帅！！

而且还这么敢说话！

甚至主任都没有阻止。

是啊，当时怎么就没有想通这一层关系呢。

如果真的只是一个普通人，主任能放任不管？

“可，可应该不能吧！还有这么危险的宫外孕吗？！”

翻着翻着。

越看越是胆战心惊。

什么孕囊估计在腹腔、然后大概率大出血之类的。

“或许是机器坏了！！”

看下来她觉得机器坏了的可能性很大，也愿意相信机器坏了，更祈祷一定是机器坏了。

同时目光也不自觉的朝着超声室的方向看了一眼。

超声室里边。

没人知道，此刻作为主任的龙玉洁脑子在嗡嗡作响。

她发誓，这也是自己从业至今看到的第一例实例。

“姑娘，你的孕囊长在肝脏上。”

龙玉洁说着，语气带着前所未有的复杂。

“肝，肝上？什么意思？？？”

云尔曼还没反应过来，现在有点懵逼的问，这到底是什么意思！

“就是说原本应该长在你子宫里边的孕囊，现在实际在的位置是肝脏，这也就是为什么你的HCG检测是怀孕，而我之前检查了输卵管、卵巢甚至是宫颈都没有找到的原因。”

正常人谁能想到它居然在肝脏啊。

同时龙玉洁也做了一个解释。

她也就是看到了这个HCG的单子才想起来的。

因为这单子显示怀孕了，那么大概率就是怀了。

如果不在子宫就一定是在其他地方。

正常要逐一排查。

比如输卵管，这个在的最多。

然后是卵巢、宫颈这些地方。

虽然少见但也不是没有出现过。

如果这些地方都排查完了，还没有发现，就只能在腹腔里找。

腹腔里边有诸多区域都可以让孕囊着床。

比如腹膜、盆腔中的子宫系膜、子宫表面浆膜层、盆腔腹膜、宫旁组织。

又比如消化系统，肠系膜中小肠、大肠系膜，直肠周围组织，甚至是肠壁，这极其少见也得极其危险。

还有泌尿系统，膀胱表面或腹膜反折处，虽说非常罕见但也需要排查。

以及膈肌下、大网膜、腹壁这些。

而要论最危险的区域，那一定是肝胆脾区域。

在脾脏的表面或者在肝脏的表面、肝裂隙内，因为血供极其丰富，术中容易致命性大出血。

很不凑巧的就是。

现在与孕囊着床的位置正好是肝脏表面。

不动手术必定死。

全球没有一例报道在肝脏发育还能活下来的。

无论是还没出生的孩子还是母亲本人，都将会死。

可要是动手术的话，大概率是会大出血的。

死在手术台上的可能性也很大。

“这，这怎么可能，这个孕囊怎么会跑到我的肝上边！它不是应该在小腹子宫里边的吗，就算不在子宫也应该在周围的管道里啊！它不是封闭的吗！！”

云尔曼不是很了解过子宫的结构。

但正常来说，它应该不是封闭的吗。

怎么会好端端的跑到自己的肚子里甚至着床在肝脏上呢！

完全匪夷所思！！

“怎么说呢，你这个是比较专业的问题，问妇产科的李主任比较合适。”

……

诊室。

“我来用临床加胚胎学的角度，解释为什么孕囊会出现在腹腔，正常情况下排卵后，卵子被输卵管伞端，也就是输卵管开口处吸入……”

李听兰讲着。

简而言之就是，在输卵管内与精子结合变成受精卵，紧接着对方沿输卵管向子宫腔方向移动，最终到达子宫腔着床。

“而常见的异位妊娠原因就是输卵管运输障碍。”

输卵管炎、手术粘连、结核、畸形导致输卵管纤毛活动受损，受精卵没能顺利进入子宫，而是在输卵管停留、或者被迫从伞端掉落到腹腔。

李听兰科普道。

除了这种的。

还有腹腔妊娠最常见的来源。

输卵管妊娠破裂或流产导致次发性腹腔妊娠。

具体的过程是。

受精卵本来已经在输卵管里着床，但因为血供不足或空间限制导致胚胎剥脱或破裂。

孕囊被释放到腹腔内重新“漂移”，在腹腔脏器或腹膜上找到新的着床点。

这也是腹腔妊娠的常见原因。

还有一种比较少见的。

叫原发性腹腔妊娠。

为受精卵直接进入腹腔。

具体原因则是输卵管伞端没有顺利捕捉卵子，受精可能在腹腔内或靠近卵巢表面发生，受精卵直接附着在腹膜/脏器表面。

而要成立原发性腹腔妊娠，需符合

Studdiford标准：1、输卵管和卵巢完全正常；2、没有子宫-腹腔的瘘管；3、妊娠仅在腹腔原发着床。

“你这个应该是输卵管有些发炎，所以才导致的腹腔妊娠。”

一顿科普之后，李听兰也根据检查报告给出了发生的原因。

那就是典型的输卵管发炎。

“李主任，那像我这种情况的话应该怎么治疗啊！”

懵逼。

真的是懵逼。

云尔曼怎么都没有想到自己的孩子居然会出现在肝脏上。

之前医生也说了。

一般这种地方很危险，孩子几乎没有存活的可能。

甚至母子还会一起死。

所以她现在好奇医生需要怎么治疗。

“肝脏异位妊娠手术是一个高风险手术，我们需要多学科团队协作。”

首先是她们的妇产科，负责妊娠病灶的处理、评估HCG变化，其次是肝胆外科负责主刀，处理肝脏出血、必要时行肝部分切除，同时还有介入科，必要时行肝动脉栓塞，控制术中/术后出血。

此外花帽子麻醉科必不可少，深静脉穿刺、中心静脉置管、快速输血准备。

并且还有ICU，术后监护，防止出血性休克。

李听兰将这些都一一告知。

“这，这么多科室联合啊！”

云尔曼本来以为妇产科做手术就可以了。

没有想到竟然是这么多科室联合协作。

至于旁边的屈子香完全不敢说话。

因为眼前这一幕已经超乎了认知，并且真的跟小绿书里姐妹们说的一样，成为了濒危的代名词。

天啊。

现在她只觉得呼吸困难。

这孩子都到肝脏区域了。

她居然还知道！

“你这个病情是很危险的，必须要请各科室协同，才能最大程度的保证安全，行了，接下来你就去办理住院手续并且通知家属过来吧，这手术也不是立马就能做的。”

李听兰说道。

一场手术医生需要准备的同时患者也要准备。

比如说手术前至少

6–8小时，禁食禁饮。

同时还要做风险沟通与知情同意，详细向患者及家属解释，出血风险甚至大出血致命，可能需要部分肝切除，术中/术后转ICU的可能，以及保命优先，妊娠无法保留。

手术前也要签署多份同意书，比如手术、输血、ICU、可能的二次手术等等。

总之是很繁琐的。

“行，那谢谢李主任还有张医生，我在小绿书曝光了你，我现在已经删帖子了，真的是对不住。”

只见到此刻的云尔曼在感谢之后真诚的致歉道。

她是真的没有想到自己的那一篇帖子就这么火了起来，还有这么多人看。

即使是删除了之后，还有不少人私信自己。

关注量从原来的几个人一下子飙升到了几千人。

“没事没事，毕竟正常人大多数情况下都会误会，哪怕是超声科的老师不也一样，我现在已经修炼出一颗强大的心脏了。”

张灵川笑了笑说道。

他还真的不在意这个。

就这样两人离开了。

去办理了住院手术。

“小川，到时候这一场手术你肯定要来吧？可不许逃走啊！”

李听兰目光看向张灵川。

“呃呃呃，一定一定。”

张灵川看着师母的眼神，表情多出了一道苦笑。

“张师弟，到时候不管你在哪里，我一定去把你接过来！”

赵灵韵也半开玩笑说着。

毕竟这可是她的博士毕业课题。

就跟农学院养在草坪里的草一样，要是被谁踩死了，那就是天涯了，毕业无望了！

之前的时候不就是有大一新生无意中踩死博士老哥的草，导致博士老哥延毕的吗！

虽说她也想延毕。

但研究得跟上。

千万不能无成果延毕。

要有成果延毕的延毕才是真正可控的延毕。

“……”

张灵川默默不说话。

【叮！恭喜宿主完成看诊任务，获得普通宝箱*1，职业声望+500。】

因为这个时候。

他的面前弹出了一条提示。

原来是对云尔曼主动看诊并且做出提示，然后现在获得奖励。

【叮！宿主是否打开普通宝箱？】

就在这个时候。

张灵川的面前词再度出现。

“打开！”

几乎没有任何犹豫，张灵川打开了普通宝箱。

【叮！恭喜宿主获得隐藏道具卡碎片*1、精准扫描*1！】

下一瞬间。

张灵川愣住了。

因为他发现自己竟然开出了一个隐藏道具卡碎片。

又是好东西啊！！

【碎片任务：请宿主收集10000职业声望，时间为十天。】

“？？？”

任务弹出来。

他刚开始还以为是什么急救之类的。

结果下一瞬间他傻眼了。

竟然是职业声望！

好家伙，一万的职业声望！！

【职业声望：LV8：79980/10w（住院医师）】

他想干嘛。

想让自己早点成为主治医师吗？

倒是开通了隐藏道具卡的新玩法，当然也有可能是之前的时候实在是太孤陋寡闻了。

一直以为是急救任务之类的。

不过总感觉这东西像是在搞事啊。

十天时间，正常情况下每天赠送两次普通扫描，一次扫描是十点职业声望，两次就是二十点职业声望。

那么十天的时间就只能有基础两百点的职业声望。

要是每天激活一个任务，保底有五百职业声望的话，十天的时间也才是五千的职业声望。

这其中还得爆宝箱才行。

正常开一个宝箱，能有一千的职业声望的。

当然也有可能没有。

主要是看奖励什么。

像现在这样，三样东西就给五百职业声望的宝箱奖励。

而有些时候两样东西就给一千的职业声望，运气好一点能有两千。

简单的结算下来，这十天的时间里，自己必须要每天都上岗激活任务，并且至少要获得三五个宝箱！

妈的！

这隐藏道具卡还挺难啊。

“嘟嘟嘟——”

就在张灵川开宝箱并且回答师姐的话的时候，李听兰的电话响了起来。

“急会诊吗？好好好，我现在马上过来！”

接电话起来之后对方迅速的应答。

“小韵你在这里，我现在要去急诊科进行急会诊，小川，你跟我一起下去！”

李听兰立马叫上了张灵川。

“明白！”

急诊科的急会诊一般都很急。

毕竟自己也是急诊科出来的。

很多时候都是叫专科的大夫会诊。

越是小的地方越如此。

比如青县，一有事就叫专科会诊，专科会诊。

甚至有些时候疾病搞不清楚，也叫各个科室过来认领一下，是不是自己科室的病。

“兰姐，这一次急会诊是什么原因啊？”

电梯里张灵川好奇的问着。

“说是一个三四十岁的女人得了心脏病紧急送入院，当前情况不乐观，先过去看看。”

李听兰说道。

“心脏病也要叫我们妇科过去吗？”

这一块还真的是张灵川的知识盲区。

“怎么说呢，很多时候是女的就会叫妇科，也确实是会通过激素、炎症、代谢、血管等途径，间接导致或加重心脏病。”

李听兰解释道。

“原来是这样的。”

张灵川有点恍悟。

一楼急诊大厅，那是一个身材比较瘦削的女人。

这会儿脸色苍白。

“这是我们医院原内科副主任孙教授的女儿，孙余余，根据病例显示，她两年前开始经常头晕，再到后来在经过检查一直查不出病因，怀疑是心脏先天有问题，但具体是什么问题仍然不知晓。”

“今天是洗澡后开始呼吸不畅，并昏迷不省人事，紧接着就被紧急送到了我们医院，疑似严重的心脏病发作，因此召集各个科室负责人会诊，希望能查明病因！并快速参与急救！”

旁边的医生讲述了这么病人的情况。

“不对？”

张灵川靠近。

扫描之后，他眉头紧蹙，因为这根本不是心脏病！！

……