第163章 二十一台，零失误，谢谢大家，都辛苦了

晚上八点零五分。

第二十一台手术的产妇已经在手术台上了。

这是从隔壁市紧急转来的凶险性前置胎盘，孕三十五周，胎盘完全覆盖宫颈内口，且有植入征象。

转院的原因很简单：当地医院不敢做。

因为，

这种手术一旦开腹，

胎盘剥离面的出血速度可以用“喷”来形容，处理不好就是子宫切除，处理更不好就是一尸两命。

以前的话，

肯定是无条件往省城转，现在直接就往南江一院转了。

而林枫在术前已经看过了转院带来的影像资料。

MRI显示胎盘前壁下段附着，部分绒毛侵入肌层浅表，属于粘连性胎盘植入，比穿透性的好一些，却依然凶险万分。

“备血情况？”

“O型八个单位，AB型四个单位，血浆六个单位，全部待命。”护士长杨洁亲自来盯这最后一台。

“自体血回输机呢？”

“已经接好了。”

“好。”

林枫洗完手，穿好手术衣，走到手术台前。

产妇三十二岁，面色苍白，下腹膨隆，宫缩监护仪上偶尔跳出一两次不规则的小波。

真实之眼启动。

信息流铺开。

【患者：赵雅琴，32岁，孕35周+4天】

【胎盘位置：前壁下段，完全性前置，覆盖宫颈内口】

【胎盘植入程度：粘连性，绒毛侵入肌层浅表1/3，未达浆膜层】

【子宫下段血管分布：异常丰富，下段前壁可见多条迂曲扩张的静脉丛】

【预计术中出血量：1500-2000ml（若处理得当可控制在1000ml以内）】

【胎儿状态：正常，胎心142次/分，无窘迫征象】

扫视了一眼，

关键信息在第四条。

子宫下段前壁的静脉丛异常扩张，这意味着常规的子宫下段横切口一刀下去，就是切在血管丛的正中间，血会跟开闸泄洪一样往外涌，必须要换切口位置。

“切口选在宫体上段，纵切。”林枫对冯芸和何峰说了一句。

“好。”，“明白。”

何峰和冯芸没有任何迟疑的点了点头。

两人都看过检测报告，知道孕妇子宫下段前壁有扩张的静脉丛，横切等于自杀，从宫体上段进去，绕开胎盘附着区，先取孩子，再处理胎盘，是最好的方案了。

听着林枫没有任何疲惫的声音，麻醉科陈主任露出了感慨之

色。

他今晚正好值班，就让李副主任去休息，本来以为最后一台会看到一个疲态明显的主刀医生。

结果，

林枫站在手术台前的样子属实是没有一点儿疲态。

腰板直，手很稳，眼神清亮。

十三个小时了。

这人的体力，有一些不一般啊？

另一边，

“开腹。”

十号刀片纵向划开皮肤。

从脐上两厘米一直延伸到耻骨联合上方。

这一次的切口比常规剖宫产大了将近一倍，是为了获得足够的术野暴露。

逐层进腹。

腹膜打开的瞬间，子宫的全貌暴露出来。

只见青紫色的怒张静脉爬满了整个子宫下段，像一张密密麻麻的蜘蛛网，血管壁薄得能看到里面暗红色的血流在涌动。

看到这个画面，

何峰和冯芸只感觉后背一阵发凉。

卧槽！

这个静脉丛也太恐怖了一点儿吧？

比检查单上还要恐怖……如果按照常规方案在这里横切一刀，后果不堪设想。

“上段宫体，避开胎盘上缘两厘米。”这时候，林枫的手已经在子宫上段选好了位置，对照着术前MRI标注的胎盘上缘界限，刀尖落在了安全区域。

横切，四厘米。

然后手指探入，钝性撕开肌层。

羊水破膜，不仅仅清亮，量也是正常的。

林枫的右手探入宫腔，左手在宫底加压。

不到八秒钟。

一个男婴被托出来，脐带连着，皮肤粉红，张嘴就哭。

“哇……”

哭声响亮得很。

何峰接过孩子，断脐之后递给等在旁边的新生儿科护士。

阿普加评分：9分，满分10分，扣的那1分是肢端末梢稍微有点发紫，属于正常范围内的轻微表现，几分钟后会自行消退。

孩子没问题了。

麻烦在后面。

胎盘。

林枫没有去碰胎盘。

凶险性前置胎盘合并植入，最忌讳的就是手动剥离胎盘，因为绒毛扎进了肌层里，你硬拽，就是把止血的“塞子”拔掉，血管裸露，喷射性出血。

“宫缩素20单位，加在林格液里快速滴注。”林枫给了药物指令。

子宫开始收缩。

可惜，

胎盘纹丝不动。

而早有预料的林枫的太素脉法在这一刻派上了用场，肯定不是用来把脉，而是用

来“摸”。

下一秒钟，

林枫的左手贴在子宫前壁外表面，五指微张，掌心紧贴浆膜层。

精微刀感Lv2通过掌心的触觉，感知到了子宫壁内部的情况：胎盘绒毛侵入肌层的范围、深度、边界，全部被转化成了手掌下的触感信息。

“植入范围比MRI显示的小。”林枫说了一句。

冯芸：“确定？”

“确定，实际植入面积大概六乘四厘米，深度没超过肌层的三分之一，可以做局部切除加修补，不用全切。”

又是保宫。

好吧!

冯芸已经见怪不怪了。

林枫能保宫的情况下，绝不切子宫，这是他的原则，也是他的技术自信。

接下来的操作，

和上次张玉芬那台穿透性胎盘植入有些类似，难度却是降了一个大档次。

林枫先用电刀沿着植入区域的边缘切开浆膜层和肌层浅表，暴露出绒毛侵入的范围，然后用组织剪逐步将植入的绒毛连同受侵犯的肌层一起楔形切除。

楔形切除完成后，

创面的出血量在可控范围内。

两台吸引器工作着，冯芸递缝线，林枫开始修补。

三层缝合。

内膜层、肌层、浆膜层，每一层都缝得严丝合缝。

最后一针打结的时候，

手术室的挂钟指向九点四十七分。

“关腹。”

逐层缝合。

腹膜、筋膜、皮下、皮肤。

九点五十八分。

最后一针。

结束。

林枫把持针器放回器械盘里，直起腰的那一瞬间，脊椎发出了一声轻微的“咔嗒”。

十五个小时。

二十一台手术。

零失误，零差错，零术后出血，零非计划二次手术。

新生儿全部存活，产妇全部平安。

伴随着手术室门被打开，

然后，

不知道是谁先拍了一下巴掌。

啪！

紧接着，

第二下、第三下、第四下……

掌声从手术间里蔓延到走廊，从走廊传到护士站，从护士站扩散到整个手术区。

巡回护士在鼓掌，器械护士在鼓掌，麻醉科陈主任在鼓掌，连正在外边等着的家属们，也全都跟着拍了几下。

林枫站在手术台旁边，把手术手套脱掉，丢进医废桶，也如释重负的笑了。

“谢谢大家，都辛苦了。”