第466章 老师，你的手术刀不够快，不够准，更不够狠

“结果出来了。”

李建民神色佩服的把报告单放到林枫面前。

“嗯？”

林枫拿起来看了一眼。

超声内镜报告，

重点描述区域肝门部肿瘤与门静脉主干交界处：

“高频EUS探查显示，肿瘤实质与门静脉外膜之间存在一层连续性高回声带，厚度约0.2-0.3mm，考虑为纤维性假性粘连，未见确切的低回声浸润征象，门静脉壁层次结构完整。”

后面还附了吴主任的手写备注：“间隙实测约0.26mm，建议结合术中探查。”

0.26毫米。

林枫说的是0.25毫米。

差了0.01毫米。

这个误差在医学上等于没有误差。

“可以！”

林枫把报告放下，笑着说道：“看来我的诊断是正确的。”

“不是……这不是诊断正确那么简单啊？”李建民的情绪终于有一些绷不住了：“林主任，老吴看到这个结果的时候，都是懵逼的，他做了这么多年超声内镜，从来没有碰到过有人靠把脉就能判断出0.25毫米的间隙。”

“等一等……不是完全的靠把脉。”林枫闻言，赶紧纠正了一下：“是脉象提供了门静脉壁弹性的信息，真正做判断的是我的脑子。”

“你说的对！！”

听了这句话，李建民才后知后觉的感叹道：“我总算知道古代那些神医为什么那么牛逼了。”

“是吗？”

林枫笑着应和了一句。

“肯定啊。”

李建民也不纠结这个了，直奔主题：“林主任，王老的身份特殊，手术什么时候做？”

“今天下午是来不及了，明天上午吧！”林枫端起杯子喝了口热水：“术前先把PTCD引流做了，今天下午让介入科做个经皮经肝穿刺引流，把胆红素降一降；备血方面，红悬八个单位，血浆八百毫升，血小板两个治疗量。”

“好。”

“肝脏储备评估做了没有？”

“吲哚菁绿排泄试验还没做。”

“今天下午一起做了，15分钟滞留率低于20%才能上台。”

“嗯，这些我都知道。。”

“行！！”

林枫又想了想，问道：“麻醉科陈主任明天早班？”

“对。”

“让他准备中心静脉置管和有创动脉监测，另外……通知血液科值班的随时待命，术中可能需要自体血回输。”

虽然这些流程李建民也知道，却还是记了下来。

每个医生，

都有自己的一套手术要求，

既然林主任是主刀，

哪怕是李建民都要服从，服从，再服从。

“还有。”

林枫补充了最后一句：“明天这台手术，你来当一助。”

“好！！”

李建民咧嘴一笑，道：“我巴不得，哪怕是给你扶钳，都无所谓。”

“行了，你去安排吧。”

“知道了。”

李建民转身往外走，

走到几步又不自觉的回头看了一眼林枫。

唉！

人比人气死人啊？

三十岁不到，从妇产科到肝胆外科，都是天花板级别的。

这种人，

到底是怎么长出来的？

李建民摇了摇头，推门出去了。

……

下午两点。

王老顺利完成了PTCD引流和吲哚菁绿排泄试验。

结果出来了。

15分钟ICG滞留率：11.3%。

远低于20%的红线。

肝储备功能完全撑得住一台根治性手术。

拿到这个数据，

林枫在办公室里把明天的手术方案从头到尾又过了一遍，针对肿瘤与门静脉之间那0.26毫米的间隙，他在脑子里模拟了三种不同的剥离路径，最终选定了从肿瘤侧进入、沿纤维粘连带的松解方向由浅入深的方案。

这个方案的优势在于，

万一中途发现间隙比预期窄，可以随时调整角度，不至于骑虎难下。

下午四点十五分。

林枫的手机震了一下，是院长刘德明。

“哈哈哈哈，林主任！”电话那头的刘德明语气十分高兴：“好消息，辛辛那提那六台胎儿镜的跨国转诊审批，上午报上去的，中午省里就批了，国际患者的外汇结算账户也已经备好了，随时可以接。”

“嗯，好。”

“还有就是龙国卫健委那边也回了函，对我们医院开展国际医疗服务表示支持和赞扬，要求我们做好医疗质量监控和信息报送。”

“刘院，反正该走的流程按正规的流程走好就行。”

“那是自然……对了林主任，明天你是不是有台肝胆外科的手术？”

“对，肝门部胆管癌，IV型。”

“王老在江省的身份有些特殊，这一次到我们南江一院来挂李建民的号，也是来碰一碰运气。”电话那头的刘德明的语气变得很严肃：“既然你自信的接手了，那需不需要医院层面做

什么准备？”

“不需要，李主任那边都安排好了。”

“行，那你好好做，有什么需要随时说。”

“嗯。”

挂了电话，

林枫把手机放在桌子上，起身伸了个懒腰。

好了，

是该回去了。

收拾东西，

脱掉了白大褂，下楼。

在停车场找到自己的保时捷卡宴，发动引擎，驶出医院大门。

车上，

林枫给沈清禾发了条语音：“提前下班了，明天有台大手术，今晚早睡。”

沈清禾秒回了一条文字：“好，晚上早点儿休息，别熬夜推演了。”

林枫笑了一下。

可以，

清禾还挺了解他的，

知道他在大型手术之前会进行不间断的术前推演。

……

晚上八点半。

万福村，

林家。

洗漱完毕的林枫坐在自己房间里，面前摊着一张A4纸，上面画满了肝门区的解剖示意图。

还是那句话，

这是他的一个习惯。

每一台高难度手术之前，都会在纸上画一遍。

九点十一分。

手机响了。

是方晓冉。

“枫哥，我跟你说个事。”

“说。”

“我妈今天配合纪委做完笔录了，他们问的主要是三年前你被逼签字那件事的经过，我妈全说了。”

“嗯。”

“纪委的人走的时候，跟我妈说了一句话。”

“什么？”

“他说钟建业等五人都被带走调查了。”

已经有心理准备的林枫笑了笑，道：“晓冉，我知道了，你跟师母说，让她别担心，好好照顾自己。”

“嗯，我知道了，枫哥。”

挂了电话。

林枫把手机放到床头柜上，视线落回面前那张画满解剖图的纸上。

“老师。”

“极限剥离·肝门部胆管癌根治术可是连你都觉得很有压力的手术。”

“当年你的手术刀不够快，不够准，更不够狠，学生我要正式的扛起你在肝胆外科的旗帜了，这一次直接走向世界。”

当然，

这里的不够狠是没有歧义的，

老师毕竟没有小开，肯定会有些顾忌，林枫则不一样了，手术刀可以发挥出快准狠的威力。

对付病灶，

就是要狠一点儿。