第75章 计划有变，穿透性胎盘植入

“你……”

李娜还想说什么，

“录完了吧？”

林枫干脆利落的打断了她：“爱发卫健委就发，卫健委的吴处长我认识，你要是嫌投诉渠道太慢，我把她手机号给你，直接打。”

“……”

李娜的录音手机缓缓放下了半寸。

林枫没再看她，转身干脆利落的往VIP病房走。

走廊里的人面面相觑了一下，

便各忙各的了。

内心对于林枫是越发的佩服了，才二十七岁啊？情绪控制简直完美。

“…………”

李娜攥着手机站在原地，脸上的表情在愤怒和犹豫之间来回切换，录音界面还亮着，红色的计时数字在跳，她盯着看了几秒，最终按下了停止键。

没删。

却也没有当场发出去。

这时候，秉着医者仁心，冯芸走到她身边，声音压得很低：“李小姐，林医生说的血栓不是开玩笑，要不你先去做个超声排查一下？检查很快的，就在楼下。”

李娜没答话，内心憋屈难受委屈无力到了极致。

她低头看了一眼自己的右腿，不知道是不是心理作用，小腿内侧那种酸胀感好像比刚才更明显了。

……

病房内。

窗帘拉了一半，南江七月的午后阳光被滤成暖黄色的碎片，洒在病床的边缘。

张玉芬靠在摇高了四十五度的床头，眼角的泪痕还没干。

她听到了。

隔音再好的VIP病房也扛不住女儿在走廊上那个音量。

每一个字都穿过门缝钻进来，“老蚌生珠”“丢人现眼”“谋财害命”，一句比一句扎心。

床头柜上的多参数监护仪在闪。

心率：106次/分，五分钟前是82。

血压：收缩压157mmHg，五分钟前是128。

坐在床边的李建国握着老伴的手，嘴唇紧抿，那只搡过女儿的右手现在放在张玉芬的手背上，大拇指一下一下地摩挲着。

林枫进来的时候，两个人同时抬头。

张玉芬的目光里有愧疚，有不安，还有一种五十四岁的女人决定赌命生孩子时特有的倔强。

“张阿姨，刚才的事不用放在心上。”

林枫走到床边，左手自然地搭上张玉芬的右手腕。

太素脉法。

指下的脉象跳得快，弦滑而数，这是情绪冲击导致的肝气上逆，气血往上涌，对于一个即将上手术台的高龄产妇来说，这个状态很糟糕。

麻醉诱导需要生命体征稳定，心率超过100、收缩压超过150的状态下打腰硬联合，风险直接翻倍。

必须先把她稳下来。

林枫的右手从口袋里摸出黄布针卷，单手展开，拈出一

根最细的银针，0.25mm×25mm的规格。

“张阿姨，我在你手腕上扎一针，不疼，帮你把心跳降下来。”

张玉芬点了头。

内关穴。

进针，得气。

捻转的频率极慢，比平时给任何人施针都慢。

十秒。

监护仪上的数字开始回落。

心率：106……101……97……94。

血压：157……149……142……138。

“呼！！”

张玉芬长长地吐了一口气，眼眶里蓄着的泪终于掉了下来。

“林医生，娜娜她……她不是坏孩子，就是有点儿恋爱脑，脾气大了点，我们以前又太溺爱她了……”

“这是你们的家事。”

林枫没抬头，手指维持着捻针的频率。

李建国在旁边擦了一下鼻子，声音闷闷的：“老婆子，你现在什么都别想，就想着等会儿出来就能看到咱儿子了，至于那个女儿，如果没有改变，那就真的把经济给断了。”

“嗯。”

心率降到了88。

血压降到了132。

可以了。

林枫起针，棉签按压针孔，两秒撤走。

“张阿姨，生命体征稳住了，手术时间不变，四点半，你现在闭眼休息二十分钟。”

张玉芬顺从地闭上了眼。

林枫把银针消毒收好，退到病房门口，示意李建国跟他出来。

两个人站在病房门外的拐角处，距离走廊上的人群有一段距离。

“李先生，有个情况跟你更新一下。”

李建国打起精神：“你说。”

“张阿姨刚才情绪波动比较大，术前的心率和血压都超标了，我用针灸给她调下来了，现在稳定了，不影响四点半的手术时间。”

“好，好。”

“手术方案不变，腰硬联合麻醉，备全麻，备血八百毫升，术中如果出现紧急情况，我会当场决策调整方案，你签的手术同意书里已经包含了这项授权。”

李建国使劲点了点头。

“还有一件事。”林枫顿了一下：“你们的家事，我管不了，可……作为一个医生，还是提醒一下，你女儿的右腿确实有问题，不是我吓她，长途飞行引发的下肢静脉血栓，概率不高但后果很严重。”

“…………”

李建国的脸上闪过一丝复杂的表情。

打归打，骂归骂，白眼狼归白眼狼，到底还是自己闺女，曾经的他也是个女儿奴啊？

不过，

这一次他是铁了心了，

财产肯定没有女儿的份了，听话的话可以分一点儿，不听话那就对不起了。

生下来的老二，也不会送出国了。

“行，谢谢林医生。”

“去陪张阿姨吧。”

李建国回了病房。

林枫站在走廊拐角处，没急着走，想了一下之后，真实之眼重新激活，扫描方向对准了一墙之隔的VIP病房内部。

张玉芬的身体数据铺展开。

常规数据：胎心率142次/分，正常，胎位头位，正常，羊水指数正常偏低：13Cm，在可接受范围内。

然后是重点。

前壁胎盘。

术前的超声报告写的是“胎盘前壁附着，下缘覆盖宫颈内口，中央型前置胎盘”，植入评分二级，也就是胎盘绒毛侵入子宫肌层但未穿透浆膜层。

二级。

这是术前超声的判断。

可现在真实之眼给出的画面，跟超声报告不一样了。

不一样在哪儿？

胎盘绒毛的植入深度。

术前超声显示的是“侵入肌层”，二级。

真实之眼此刻显示的是：绒毛不仅穿透了子宫肌层，还触及了子宫浆膜层的外表面，并且在子宫前壁下段的位置，绒毛组织已经越过了浆膜层。

这不是二级。

这是三级。

胎盘植入三级，

有一个专用名词：穿透性胎盘植入。

产科领域里，

这个词的恐怖程度仅次于羊水栓塞。

穿透性胎盘植入意味着什么？意味着胎盘的绒毛组织已经长穿了子宫壁，像树根一样扎进了周围的器官：膀胱、肠管、甚至大血管。

手术的时候不能直接把胎盘剥下来，因为胎盘和膀胱壁之间已经形成了血管交通支，强行剥离等于在膀胱和子宫之间撕开一道创面，出血量可以在几分钟之内超过两千毫升。

术前超声为什么只评了二级？

不怪超声科的医生。

穿透性植入的早期表现在二维超声上非常隐蔽，尤其当穿透的面积很小、深度只有三四毫米的时候，即便是省级三甲的超声专家也有百分之二十到三十的漏诊率。

MRI可以补充诊断，

但张玉芬因为幽闭恐惧做不了MRI，术前只能靠超声。

超声的局限性在这种病例上暴露得一览无遗。

林枫睁开眼。

系统面板在视野边缘弹出了一行红色字体。

【警告：术中高风险事件预测】

【产妇张玉芬·前壁胎盘植入等级修正：二级→三级（穿透性）】

【穿透区域：子宫前壁下段→膀胱后壁，面积约2.5Cm×1.8Cm，已建立绒毛血管-膀胱血管交通支】

【术中预计出血量修正：800ml→2500-3500ml】

【建议：术前追加备血至2000ml，联系泌尿外科备台，准备膀胱部分切除可能性】