第八百六十七章 因果和麻烦事！~

刘煌龙走得不是很开心，更准确描述是很不开心。

不过，刘煌龙是走了，但没吃完的小龙虾还留了下来。

揭翰一手抓虾，一边问兰天罗和方子业：“我刚刚是不是有点太过份了啊？”

兰天罗道：“怕什么，你现在的科研积累比刘老师更好，你一不怕针对，二不怕他告状，三不怕他打人！~”

“算个球。”

兰天罗又道：“不过刘老师还是很会吃啊，这么好口味的虾子都能被他找到，我拍个照，下次想吃的时候也买点。”

方子业意有所指问：“你不会是想买着虾去挽回什么吧？”

兰天罗翻了翻白眼：“舔狗，狗都不当！!~”

众所周知，舔狗和狗就不是一个物种。狗是不会承认舔狗是它们那一界的。

正这时，兰天罗的电话正好响了起来。

“直接帮我挂了吧……”兰天罗很直接地说。

方子业暂时没戴手套，所以拿起了兰天罗的手机就接通了：“喂，林龙生，什么事儿？”

林龙生那一边的语气格外振奋：“是方教授吗？”

“嗯，兰医生正在吃饭，我刚好吃完了。”方子业回道。

“方教授，要是你接的电话就更好了，我其实就想拜托兰医生来找你的。”

“方教授，是这样的，我前几天遇到了一个下肢毁损伤的病人，目前手术后的疗效不怎么好！~”

“这个病人呢，情况比较特殊，方教授，我能直接给你发一下他的病例记录么？”

“您最好是亲自评估一下。”林龙生有些拘谨地问着。

林龙生，是科室里第一批毁损伤“简单”版本治疗培训的学员，是25年的秋季就来培训了，虽然只是为期一个月，但也是方子业带过的学员里学习天赋最好的。

他是仙市人民医院的创伤外科医生，资深主治，因为升副主任无望，于是就自己咬牙自费报了班，学成归去后，好像很快就升了副主任医师，目前也单独带组了。

因为学得快，而后他又来学了功能重建术，正准备30年左右再来学功能健复术，算是地级市医院里，比较勤奋的一波人了……

“好，你发过来，我看看具体情况！~”方子业说。

“诶，好的。”

“方教授，其实我更希望您说这个病例没有特殊之处，这样我好继续二进宫，但根据我自己的理解，这个病例的情况，很可能就是方教授您之前所说的非常罕见的‘毁损伤’情况。”林龙生细细解释期间，就给方子业的手机上发了一张word表格过来。

里面特别详细且标准地记录了他所遇到的病例。

病例看起来非常简单，且算是比较单纯的了，就是左小腿的毁损伤，手术前的照片一塌糊涂，手术中，林龙生也算是力所能及地将清创做到了他能做到的极致。

哪怕是按照方子业当前对毁损伤的理解，这个患者的预后也是颇为不错的。

术中的血运重建也是比较好的，林龙生非常规矩地做好了手术的每一步细节，而且把每一步细节都记录在案了，并没有大意。

不过，在术后第三天，患者的软组织内就出现了腐化坏死的情况。

术后第五天，患者的局部皮肤已经黑化……

林龙生在手术后，已经常规用上了抗凝药物，剂量不算小，是标准化计算过的。

而且每日都有局部血运评估的照片，软组织局部的血运是比较好的，但皮下组织的血运似乎欠佳。

“林龙生，这个病人的情况的确有点棘手啊。”

“按照常规的理解，最外层皮下的血运都比较丰富的话，不应该出现中层组织坏死的情况才对。”

“他这个？”方子业也搞不懂了。

他现在的情况是什么，皮肤表面的血运是好的，但似乎肌肉层的血运反倒不行了。

“方教授，是比较蹊跷吧？术后我们也给患者做了下肢的动静脉彩超，没有发现通路的不正常。”

“我就想，是不是我们重建中，忘记作血运重建了，可我回顾了手术流程后，发现该做的血运重建也都做了。”

“那还是这样的情况，就比较奇怪了。”

“现在比较明显的就是，患者的局部组织坏死、腐化，很快就要有感染趋势了，我都不一定拿得准。”

“所以我就想给兰老师打个电话，看看能不能让兰老师

过来给病人做下二次手术……”

“当然，如果方教授您评估没有特殊的话，我就自己重新开进去了。”林龙生道。

“别，先别开进去。”

方子业说：“你这个病例很有意思，明明血管是通畅、血运是重建好了的，但局部却并没有血运过去。”

“这种情况我都没从来见到过，你们医院可不可以做核磁血管重建？如果可以的话，你给病人先预约一个。再喊个公司把它的血管3D打印出来。”

“我得好好看看才行，费用的话，到时候我自己承担就好了……”

临床的病人量级很多，所以没有一本教材可以归纳和总结某个病种患者的所有具体表达。

血管明明通着，没有血栓，但局部却没有血运走过去，或者分过去的血液很少，导致了局部软组织的坏死。

这看起来很离谱，但应该有它本内的原理在。

方子业的思维活跃，如果这样的情况是真的话，是不是因为物理管道结构引流的问题。

如果说，某种物理管道结构自然而然地可以使得血运进行分化的话，那么这将是一个非常重要且重大的临床课题了。

人的复杂性，远比医学知识更加复杂。

镜面人这样不可思议的情况都存在，那么有一些患者本身就‘进化’成超‘学术理解’的结构，也不是匪夷所思的事情。

只是，这样的超‘学术理解’未必是对病人本身有利，对个人反而有害。

但如果可以加以剖析的话，可以将其转化成有效的新的医学常识或者医学器械，用以对急诊患者的不同脏器器官的血运重新分配。

如果可以达成这样的条件的话，那么一些创伤性急诊的急诊抢救，便有了更长的时间窗。

但具体是怎么回事，还是要等看过了病人后才能定下。

方子业挂断电话后，兰天罗和揭翰两个人也摘下了手套，把方子业手里的手机拿了过去。

看过了之后，二人瞬间眉头紧皱起来。

兰天罗瞬间心有余悸道：“师兄，林龙生的这台手术，与手术技法和操作流程无关吧？”

“这个情况，谁遇到谁倒霉啊？”

方子业摇头，说：“未必，如果是我的话，我会在手术中，就直接把患者原本的血管通向直接进行纠正了，会对他原本的血管路径进行转位处理。”

“这样固然可以排除患者术后坏死的情况，但肯定没有现在的这种发现。”

“所以说临床是无限的宝藏啊……”方子业欣喜若狂。

学者是可以做课题，但大部分学者所做的课题，都是对现实自然现象的解析，也就是说，有些原理它本来就在，只是臻待被发现而已。

学者的数量级再多，能有自然现象的数量多么？

医学学者再多，能比患者的数量更多？

很多医学现象，人自身就给了最完美的解释，作为医学学者，反倒是要去反推人类的部分结构的优势所在。

人类所做的假体，都是类比于人类原本的解剖结构进行‘假体仿生’！

没有几个人可以聪明到原创！

解剖学变异于个人来讲可能是灾难，但是在医学学者眼里，一些个人的灾难性异变，如果应用得当的话，是可以成为良好的科研素材的。

“血管通着，又没通？”

兰天罗茫然了一会儿：“怎么听起来好像是个哲学性的问题？”

“不过，林龙生这一次不完美的手术，倒是可能成为一种新的治疗思路启发靶点。”

揭翰的思维是更加活跃的：“师兄，也就是说，根据这个病人现有的情况，我们可以做出一个推论。”

“那就是血管，通过固有的结构，就可以进行有效再分配！”

“比如说主动脉弓的再分配，比如说下肢髂内外。”

“非夹闭性血管性止血系统？”

方子业只是一点，揭翰就能接得住方子业的思维，可兰天罗却接不住。这是思维性的层次差距，也不是兰天罗可以羡慕得来的。

如果兰天罗也可以和揭翰一样思维活跃，那还才不正常了。

“明天把宋毅也叫上，这绝对是个好东西。”方子业说。

这就是临床，这也是科研，可能一次别人的错误手术、错误示范，就可以成为你的灵感来源。

一个特殊的病例，在非常敏锐的科研嗅觉下，也

能够成为一个课题的开端。

反而，如果是方子业亲自操作这个病例的话，就不会有这样的“发现”！

失败是成功之母，如果每次都成功，可能就没有再成功的说法了。

“好！~”

“我给毅哥打电话。”揭翰马上回复，同时他也把兰天罗的手机递了回去。

……

今天是周三，是手术日，明天的周四正好可以闲下来。

组里面没有常规安排手术，如今的急诊手术也不需要方子业再亲自参与。

方子业看了一眼排班，明天的三线咨询班正好是李诺，他也可以轻松得已。

翌日。周四。

方子业、兰天罗、揭翰、宋毅四人开车赶到仙市人民医院时，已经是中午的一点整。

医院里的林龙生副主任医师以及骨科主任、外科主任、副院长亲自来迎接。

“欢迎方教授莅临指导，李院长有事出去开会了，现在还没回来，但李院长也指导了，让我们一定要做好方教授的接待工作。”副院长谭海笑嘻嘻地回着，一边上前来握手，还有宣传科的同志拿着照相机在拍照。

方子业虽然有些抵触，却也没有特别反感，常规地接受了这种地级市医院的人情世故。

中南医院也是如此，如果有院士来访，基本上也有副院长甚至院长亲自接待，这是最基本的礼仪。

“方教授，你们还没吃午饭吧？”

“病人的情况也先不急，公司的3D打印也还要一点时间，我们还是先去随便吃个便饭吧，就是在医院附近。”林龙生客气地招呼着。

“方教授，这位是我们科的邱主任，这是我们骨科的窦主任。”

林龙生是创伤外科的，仙市人民医院不是小医院，亚专科分明，有病区主任和骨科大主任。

方子业与邱华、窦烈红等人都有过几面之缘，之前虽然没有一起吃过饭聚餐，但在学术会议上也有见过。

这种地级市医院的行政主任、专科主任，在省级学术会议上都是时常出面且来凑人数混脸熟的。

“方教授，兰教授、揭教授，欢迎你们来我们医院作指导……”邱华、窦烈红两人也是客气道。

“谢谢林医生还有谭院长的招待，那我们先去吃饭吧。”方子业主动道。

“对了，林主任，你把患者的病历资料带了吗？”

饭要吃，事情也是要做的，方子业来这里可不是为了享受顶级教授的待遇找存在感的。

如果要享受这种待遇，他可以直接去恩市或者宜市，自己的老熟人还有师兄可以把他安排进“局子”那种。

“方教授，都带了的。”

“小刘，你还不叫人啊？”林龙生喊了一声刘海华。

刘海华是仙市人民医院刚工作几年的新医生，也是当年中南医院创伤外科的专业型硕士，与兰天罗一届。

刘海华师从邓勇，没能留院读博，就回了仙市。

刘海华低头、笑脸，客气道：“方教授，揭教授，兰教授…病历资料…都带了的。”

几年前的刘海华可以坦然喊几人师兄或者哥，但现在已经没那么坦然了。

因为刘海华已经脱离了最顶层医院，也脱离了最顶级的科研界，甚至刘海华自己的专业能力，以后的锁死上限就是仙市人民医院。

听到刘海华这么叫人，方子业的内心略揪，可也知道刘海华的境遇，开口道：“海华，你以前怎么叫就还是怎么叫吧，喊师兄……”

刘海华轻笑道：“业哥，总有一天也是会改口的！~”

说完，刘海华公事公办地说：“方教授，患者的病历资料我都打印出来而且整理好了，希望您别挑太多的错误。”

“和几位教授比…这些东西还是比较粗浅的…”

刘海华也还想叫几人师兄，但毕竟方子业等人副教授的身份摆在这里。

林龙生等人都是叫方子业教授，他一个下级医生反而叫哥或者师兄，是觉得自己可以仗势欺人么？

能力和技术没学到，反倒先把自己的身份拉上去？

他刘海华还有中南医院的平台做底？

一辈子也就是仙市人民医院医生，水平上限已经锁死在这里了。

读博都没用，当年的他都没卷过同龄人，在越来越卷的环境下，他还想和现在的应届生卷，更是不堪一击。

认命，就是最好的现实……