第四百一十四章 请不要惯着ta

说的这么玄乎，又是富贵病，又是王者之疾，还帝王病的，它究竟是怎么形成的呢？

有西方玄学认为痛风是魔鬼咬住了脚，东方玄学则说通风是龙虎之气聚集。

不过，这些显然都是瞎胡掰。

真正搞清楚痛风的时间，应该是1679年，这一年荷兰的Leeuwenhoek用显微镜首次观察到尿酸钠的棒状结晶，不过限于当时的条件，这哥们根本也没搞懂这究竟是个什么东西？

后来人们就等呀，等呀，伴随着中间很多科学家的不懈努力，一直到1961年McCarty和Hollander才使用偏振光显微镜直接观察到痛风石中的尿酸钠盐结晶，从此人们对痛风与尿酸的关系有了了解。

这也是西方医学对于通风研究的一大进步，也是从此之后，通风才是有了量化标准。

可以抽血化验，以尿酸高低来确定痛风与否，还有了痛风程度之分。

而且随着发展，还发现了尿酸出现的原因。

嘌呤！

没错，就是嘌呤。

这是体内的一种微型成分，嘌呤正常情况下是经过肾脏排泄，一般也不会出现积聚的情况，但当体内嘌呤类物质过多的时候，一切就开始慢慢的发生了变化。

这个时候，尿酸才是正式登场。

嘌呤代谢的产物中出现尿酸，大量尿酸导致高尿酸血症，而尿酸是微溶于水的物质，可没有那么容易清理出体内，积聚多了，就容易形成晶体，过多尿酸形成大量晶体之后，晶体就会沉积在大关节处，以导致局部炎症反应，然后就可以听到一声惨叫：疼！

这就是痛风的整个过程，而李军的痛风成因，此时也就不难理解了。

稍后再问，就知道，李军为了赚钱，几乎一天里很多时间都在做烧烤，饿了呢，也就随口吃上几串，不忙的时候，有朋友过来，就一起坐下来，开两瓶啤酒，吃几串烧烤，就这么吃开了。

等到顾客多的时候，再开始干活儿。

这时间长了，身体自然会有反应，要知道烧烤和啤酒可是最容易产生嘌呤产物的，如果再有海鲜，直接就是人们口中的痛风套餐啊。

痛风在中医属于痹证的范畴，可以通过症状、舌象、脉象、伴随病症等方面进行诊断。

武小富一直搞的都是外科，倒是在急诊切过痛风石，但是门诊上，还真的是没有系统给人看过痛风，不过，武小富书看的多啊，门诊出的那么多，脉象也见的杂，跟着书本看书，又有其他临床经验佐证，看痛风，还真就是十拿九稳。

中医讲究望闻问切，诊疗一切疾病，都是从望开始的，而这个望，望的主要就是症状，一个老中医，基本看一眼患者，就能心中有数，知道这个患者大概得了什么病。

这就是临床经验，看的患者多了，哪些患者会有什么症状，基本都是熟记于心，对着找诊断就好了。

就像是李军，刚才武小富看其小腿的时候，就发现其有着很明显的突发性关节红、肿、热、痛症状，这是通风的典型症状。

光看这个，痛风诊断，就有五成把握。

“来，伸舌头。”

一边把脉，一边让李军将舌头伸出来。

舌象也是中医诊病的一个重要依据，甚至不次于脉象，好的中医，看舌头就能定病症之所在，痛风的舌头，一般都是表现为舌面发红、舌苔变薄，或者舌面呈青紫色、舌下络脉迂曲的情况。

主要是由于体内的湿邪、痰饮，导致气血凝滞、经络不畅所引起的。

李军的舌面发红，舌苔也变薄了，正好符合，看到这里，通风的诊断，直接来到七成。

再就是脉象了，这个是最主要的，中医把脉，就像是西医看检验检查结果一样，用于最后确诊和一锤定音的。

李军的脉象脉势较强、脉势较快，且脉搏跳动有力，这样的脉象，多代表体内有热。

而这正是痛风的脉象，正气不足，脉络瘀阻。

痛风诊断，已经可以达到九成了。

再问李军，还伴有口干、口苦、大便干结、小便赤黄、灼热、舌苔黄腻、脉滑数、腰膝酸软、耳鸣、听力下降等症状。

这正是痛风可以引起的身体症状，而腰膝酸软

、耳鸣、听力下降这些症状，说明李军的痛风，已经引起肾脏损伤，也不奇怪，痛风累及脏器之后，最先累及的一般都是肾脏。

毕竟嘌呤都是要通过肾脏排出的，大幅度的摄入嘌呤产物，肾脏负荷变大，出现肾脏损伤，简直是再正常不过了。

除了肾脏，痛风还可能会引起脾脏、心脏的损伤。

引起脾脏损伤之后，还会出现腹泻、水肿、出血等症状。

如果引起心脏损伤，则会出现心悸、胸闷、气短等症状。

望闻问切之后，患者的痛风诊断，已经可以来到九成九了。

最后一分则是中医的习惯，不，所有医生基本都是这个习惯，永远不把话说满，毕竟疾病是医生发现的，不是医生创造的，不可能全知全解，万一疾病出现一些变化，诊疗失误，也很正常。

“你这是通风。”

“痛风！”

李军闻言一惊，“我还能得痛风？我这么瘦。”

痛风也不是什么罕见病，李军自然是知道的，在李军的印象中，得痛风的一般都是一些胖人，听说是尿酸高是怎么的，估计是旁人就容易尿酸高，可是他瘦的和麻杆似的，凭啥得痛风啊。

“谁告诉你只有胖人才能得痛风啊，只不过痛风群体中，胖子多一些而已，可不是说就没有体型瘦的人，咋也能占两三成的。”

生活中引起痛风的原因其实有很多。

当然了，高血脂的患者，占据了痛风群体的大类，研究发现，大约75%～84%的痛风患者有高甘油三酯血症，个别有高胆固醇血症。

这么大的占比，就让很多人误以为，这痛风病，就是胖病，瘦子不会得，这可就大错特错了。

瘦子如果摄入过多嘌呤，也会得痛风，而嘌呤含量比较高的食物，就包括如海鲜、啤酒、动物内脏、烧烤这些。

而海鲜、啤酒、动物内脏更是占据前三，烧烤第四，这四种，李军经常食用的就占了三个，烧烤摊上，海鲜也是必不可少，小龙虾、生蚝什么的，现在可是李军烧烤摊上的主打类型。

听到武小富这么说，李军也是一惊，竟然是这样！

看向身边的媳妇儿，赶忙说道，“听到没，武主任都说了，我这病都是我吃烧烤吃出来的，以后你可不能懒了，每天到饭点就给我做饭送过来，我可不能再吃这些了。”

说完，不等媳妇儿发作，李军又赶忙说道，“武主任，您要不也给我媳妇儿看看吧，她也经常吃烧烤，我每天晚上回去，都得给她带些烤串回去，她吃完才睡，你看看这胖的，比我都容易得痛风。”

说完这话，还不等武小富说什么，李军媳妇儿已经一巴掌呼在李军的后脑勺了，“你说谁胖呢？”

李军的媳妇儿确实是胖，一米六不到，体重得有一百八九十斤。

呼完李军，李军媳妇儿才是意识到场合不对，赶忙满含歉意的对着武小富说道，“不好意思啊武主任，我打习惯了，您别介意，我给您道歉。”

武小富赶忙摆手，表示没事儿。

顺便给李军媳妇儿把了把脉，李军媳妇儿倒是没有痛风，但是这身体，即使是没有痛风，也好不到哪里去，肥胖真的是患病源泉，这一把脉，李军媳妇儿无论是心脏、肺脏，还是肝脏、肾脏都不太好。

而主要原因就是肥胖。

不说别的，就这个肝脏，绝对的重度脂肪肝，如果这么持续下去，肝硬化也不是不可能。

武小富也是有啥说啥，都呼完李军了，就不能再呼他了吧。

武小富说的严重，李军媳妇儿也是听的心惊，谁的话不听，医生的话，也不能不听啊，这听着，要是再不减肥，直接就要命了啊，这可不能再吃了。

其实李军媳妇儿之前就减过好几次，但都是以失败告终了。

之前有段时间，为了减肥，就不让李军往回带烧烤了，李军也听的高兴，他媳妇儿结婚前其实还好，虽然胖，但也就是一百三十而已，现在倒好，随着结婚时间越长，这体重也是与日俱增。

俨然就要奔二百去了，就李军这体格子，床上被压一下，都容易骨折。

李军早就有心让媳妇儿减肥，但是不敢啊，这大嘴巴子呼的，比他的痛风都疼啊，听到媳妇儿要主动减

肥，李军自然是求之不得，烤串就真的不带了，然后就又被嘴巴子呼上了。

“我让你不带，你就不带了？你是不是不爱我了？你就不怕我饿坏了啊。”

嗯，减肥只是幌子，想打他才是真的。

“军子，以后不许给我往回带串了，我要听武主任的，赶紧减肥。”

啊！这！

李军听着这似曾相识的话，有些犹豫，要不要再冒着被胖揍的风险，支持自家媳妇儿减肥啊。

“啊什么啊，敢不听话，揍死你。”

李军心里苦啊，得，这下子直接被逼到悬崖边上了，怕是怎么都少不了一顿毒打了啊。

除了高脂血症和摄入嘌呤过多，还有一些群体也会得痛风，比如说糖尿病群体，糖尿病患者中有0.1%～09%伴有痛风，有人认为肥胖、糖尿病、痛风是现代社会的三联“杀手”。

嗯，也就是说，三者往往都是一起出现的。

还有就是一些生活无规律的人了，随着社会的进步，科技的发展，网络游戏也是时时更新，很多人都迷恋上了玩游戏，经常一玩就是一整天，导致他们正常的生物钟都乱了，没有规律的生活是很容易诱发痛风出现的。

当然了，也不只是打游戏，加班什么的，都有可能，但是这些导致生物钟乱掉的行为，最好还是要摒弃的。

武小富给李军和李军媳妇儿开了药，一个是治疗痛风的，一个是辅助减肥的。

治疗痛风可不是说把关节痛治好就好了，也不是说把尿酸降下来就行了，这都是治标不治本，有句话说的好，腰腿痛，当从肾治，尿酸高，又是肾不好的表现。

所以治疗痛风就一句话，从肾治！

加四诊合参，八纲辩证，单是中药降低尿酸其实很容易，就薏米、木瓜这两味药其实就可以了，效果并不差于西药，西药治疗痛风用的秋水仙碱一类药，虽然见效很快，但也都是以降低尿酸为主。

只能治标不说，还有很大的副作用，说实话，这种慢病，还是中医来的温和一些。

而中医想要治本，那就要从肾入手。

所以，武小富开的药方子里，君臣佐辅，降低尿酸，不过是辅助之效，治肾为君。

而在用药过程中，还要注意减少痛风发作。

这也是要交代的，每次痛风发作，带来痛苦不说，也会加重病情，对于治疗很不利。

而减少痛风发作，首先就是要稳住体内尿酸值，规律吃药是关键，尿酸持续高的人，需要定期吃降酸药，稳住它，武小富给开的药物，几乎都是刚刚好，保证作用的同时，副作用也不会太大。

是药三分毒，有些药物，还是要注意副作用的。

只要李军按时服药，然后杜绝了之前的不良饮食习惯，后面痛风基本就不会再发作了。

有些人就觉得吃药嘛，反正吃了就好了，每天多吃一顿，少吃一顿，都无所谓，吃药的时间变变也没有什么大不了的，大不了早晨吃的晚了，我晚上也晚吃点就好了。

今天忘吃了，我明天多吃一顿就是了。

这可是大错特错!这样用药可不能不仅达不到想要的效果，还会让痛风加重。

因为不遵医嘱用药的原因，很可能导致短时间内，患者的尿酸值升高或者降低，而这样的情况一旦产生，就会使关节内的尿酸结晶脱落而出。

晶体一脱落，白细胞登场，完了，痛风发作了。

所以凡事不要想当然，一定要遵!医!嘱!

再就是减肥的时候，要避免体重掉得过快，一听说肥胖会把痛风招来，想着好不容易找到一个减肥的动力了，这次绝对要动真格的了，于是就开始拼命运动减肥。

甚至是为了尽快减肥，直接开始吃减肥药了。

好家伙，这样干，即使是瘦了下来，却也真的引来了痛风。

还是那个老道理，酮体与尿酸相互竞争排出，使血尿酸水平升高，促使痛风急性发作。与之雷同的，还有不知道自己是高尿酸人群，却急着饿瘦，或者学别人搞什么生酮减肥、吃肉减肥，这样也是很容易招来痛风的。

所以，如果真要减肥的话，除了掌握正确的方法之外，也记得做个体检，测下自己的尿酸值，再行动也不迟。