第131章 观摩宗师级手术，改良金针拨障术！

下午一点五十。

林易跟在何素云身后，推开了眼科手术室的门。

冷光灯已经全部打开，无影灯悬在手术台正上方，光束打下来，把铺好的绿色无菌巾照得发白。

手术台上，患者已经就位。

六十二岁，男性，左眼晚期白内障。

术前核磁显示晶状体完全混浊，仅存光感。

麻醉科的主治医师站在患者头侧，正在调整监护仪的参数。

心电图波形平稳，但屏幕右上角的心功能评级标注得很醒目——III级。

林易扫了一眼监护仪上的数据。

血压148/92，心率偏快，88次每分钟。

手术室里不止他们。

靠墙的观摩区，站着三个穿刷手服的医生。

领头的是西医眼科副主任陈立行，四十出头，戴着手术放大镜，双手抱在胸前，视线一直没离开何素云的方向。

他身后跟着两个主治，其中一个手里还拿着平板，屏幕上是患者术前的OCT影像。

林易换好刷手服，戴上帽子和口罩，站到了一助的位置。

器械护士已经把常规器械包打开了，摆在托盘上。

何素云在刷手池前，按标准流程冲洗双手。

陈立行这时候开口了。

“何主任。”

何素云没回头。

陈立行往前走了一步，声音压得不高，但手术室里每个人都听得见。

“患者心功能三级，术前评估心脏射血分数只有42%。”

“局麻下如果出现术中躁动，眼压骤升，这套古法操作不仅容易引发脉络膜上腔大出血。”

他顿了一下，语气加重。

“掉进玻璃体腔的晶状体碎片还会引发晶状体源性葡萄膜炎，严重的甚至是交感性眼炎。”

“到时候不是一只眼睛的问题，是两只眼睛都保不住。”

手术室里安静了两秒。

何素云关掉水龙头，转过身。

护士递上无菌毛巾，她擦干双手，动作不急不慢。

“你说的是传统金针拨障术。”

她的声音很平。

“传统术式从角膜缘进针，经过虹膜根部，穿越后房到达晶状体。”

“这条路线要经过虹膜大动脉环和睫状后长动脉的分支区域。”

“确实容易出血。”

陈立行点头，以为她要退让。

何素云抬起手，护士把无菌手术衣展开，她把手臂伸进去，系好腰带。

“但我的进针点，不在角膜缘。”

陈立行愣了一下。

“在睫状体平部。”

这句话一出来，陈立行身后那两个主治医师对视了一眼。

其中一个脱口而出。

“睫状体平部？”

“那是手术禁区。”

陈立行接过话，眉头拧紧了。

“何主任，教科书上写得很清楚，睫状体区域血管网密集。”

“教科书上写的是冠状部。”

何素云打断他，语气没有波动。

“不是平部。”

她伸出左手，在空中比划了一个位置。

“角膜缘后3.5到4毫米，这个区域叫睫状体平部。”

“我解剖过一百三十七颗猪眼球和四十二颗人尸体眼球。”

“这个区域的血管密度，比你们想象的低得多。”

“只要进针角度控制在与巩膜面垂直偏后15度以内，避开涡静脉的回流支，那是整个眼球最理想的无血管通道。”

陈立行没有立即反驳。

他张了张嘴，最终把话咽了回去。

一百三十七颗猪眼球，四十二颗人尸体眼球。

这不是理论推演，这是用解剖刀一刀一刀堆出来的数据。

何素云没再看他。

“器械。”

器械护士从旁边的独立手术包里取出一个金属盒。

盒子打开的瞬间，林易的视线被吸了过去。

那不是普通的眼科器械。

它是一根极细的金属针体，长约十二厘米，针身直径不到0.8毫米。

针头的形态很特殊。

它不是常规的尖刺状，而是带着一个极其微小的套环结构，套环内侧隐约可见细密的齿槽。

针尾部有一个可以按压的微型机关，像一个缩小版的弹簧卡扣。

整根针的色泽介于银白和淡金之间，在无影灯下折射出冷光。

何素云把金针拿在手里，对着光检查了针头的套环机构。

拇指轻按尾部机关，套环弹出、收回，动作流畅，没有卡顿。

“球后麻醉完成了吗？”

麻醉医师回答。

“完成了。”

“2%

利多卡因3毫升，球后注射。”

“眼球制动良好，目前无痛反应。”

“开始。”

何素云走到手术台左侧，坐上手术凳。

护士已经用开睑器撑开患者的左眼，碘伏消毒铺巾完毕。

暴露出来的左眼球表面，结膜充血不明显，角膜呈灰白色混浊，瞳孔区完全看不到眼底红光反射。

林易站在一助位置，距离手术野不到四十厘米。

他的目光死死锁定在患者的眼球上。

他将注意力极度集中，试图看清何素云进针的解剖层次。

微微凝神。

视野中，一行金色的系统提示无声弹了出来。

【检测到宿主正在观摩高阶精细手术。】

【可视化诊疗（中级）权限判定通过。】

【即将进入高耗能状态，正在构建：眼部微观解剖全息图谱——实时映射。】

提示闪过的瞬间，林易觉得太阳穴猛地跳了一下，一股明显的精力抽离感传来。

视野中的空气像是被什么东西搅动了一下。

然后，一个半透明的立体结构缓慢浮现，严丝合缝地叠加在患者真实的眼球影像之上。

角膜、前房、虹膜、晶状体、睫状体、玻璃体、视网膜——每一层结构都以不同颜色的半透明轮廓呈现。

混浊的晶状体在图谱中显示为一团致密的灰白色实体，几乎完全不透光。

睫状体环绕在晶状体赤道部的外围，悬韧带像细小的丝线一样连接着两者。

而何素云所说的“睫状体平部”，在图谱中被标注为一条极窄的淡蓝色带状区域——角膜缘后方3.5到4毫米处。

林易盯着那条蓝色区域。

确实，那里的血管标注密度明显低于前方的冠状部和后方的脉络膜区。

何素云拿起金针。

左手固定眼球，拇指和食指通过无菌纱布轻轻夹持，将眼球向鼻侧牵引，充分暴露颞侧的巩膜面。

右手持针，针尖朝下，对准颞侧角膜缘后方约3.5毫米的位置。

手术室里所有人都屏住了呼吸。

陈立行的双手从胸前放了下来，不自觉地向前倾了半步。

何素云的右手没有任何颤抖。

五十岁的人，持针的手指比林易见过的任何一个外科医生都要稳。

“进针。”

她说了两个字。