第192章 多囊卵巢综合征，胶结顽痰最是难缠

周四上午，江州第一人民医院，门诊大厅。

人声嘈杂。

电子大屏幕上滚动着红底黄字。

“祝贺我院中医科林易医生，斩获全省中医创新病例大赛一等奖！”

林易背着单肩包穿过大厅，目光从屏幕上掠过，没有停留。

旁边急诊分诊台后面，两个外科规培生停下手里的活，低声交头接耳。

“就是他？看着也不像啊，这么年轻……”

“废话，人家省里拿一等奖的时候你在干嘛？在值班室打游戏。”

林易径直走向后院红砖小楼。

二楼，中医妇科。

两个穿着深蓝色工装的设备科工人，正吭哧吭哧地把两台崭新的微波热疗仪往科室里搬。

纸箱上的封条还没撕干净，白色泡沫碎屑散落在走廊地砖上。

林易侧身让过搬运工人，敲了敲主任办公室的门。

“进来。”

薛萍坐在办公桌后面。

满头银发梳理整齐，老花镜架在鼻梁上，手里拿着一张设备验收单。

她在回执栏签下名字，把纸递给站在一旁等候的工人。

“搬进去放稳，别磕碰了面板。”

工人接过回执，转身出去了。

薛萍抬起头，看向走进门的林易，摘下老花镜，指了指走廊方向。

“看见外面那两台新机器了？”

林易点头。

“何素云拿你的案子在省里出了风头，这人总不能让她白借。”

薛萍走到办公桌后，端起搪瓷茶杯，语气里透着几分老主任特有的精明与护短。

“昨天下午，我拉着何素云直接去了李副院长的办公室。”

搪瓷杯底磕在玻璃桌面上，发出一声闷响。

“你现在的轮转排期挂在我们妇科，你在省里拿了一等奖，这军功章自然得劈一半给妇科。”

薛萍喝了一口茶，把茶叶末吐回杯子里。

“外面那两台新机器，外加科里下半年百分之三十的设备采购额度。”

“这是何素云咬着牙吐出来的租借费，也是李院长拨给咱们科的奖赏。”

林易走到办公桌前，拉开椅子坐下。

林易站在桌前，没有接话。

薛萍看着他，笑了一下。

“怎么，不好意思了？”

“那是应该的。”

林易说。

“没不好意思，我就是觉得何主任也挺照顾我的。”

薛萍摆了摆手。

“一码归一码，她照顾你那是私事，设备采购这可是公事，做医生也要学会公私分明。”

薛萍拉开左手边的抽屉，从里面抽出一张崭新的排班表，推到桌角。

“设备要来了，活儿也得跟上。”

她枯瘦的手指在排班表上敲了敲。

“你在213诊室接诊这一周，复诊率和口碑都不错，大厅导诊台那几个护士，也都快成你的熟人了，但我觉得要想历练，你还得再管管重症。”

薛萍看着林易，眼神变得严肃。

“从今天起，门诊照旧。”

“住院部三床到五床，划归你独立管床。”

门诊是看小病，住院部管的是重症危急。

这是科室主任对下级医生医疗能力的最高放权。

“薛主任，让我独自管床，会不会太早了？”林易说。

“我来妇科轮转不到两周，直

接接手病房的长线重症，沉淀的时间太短。”

薛萍放下手里的排班表。

“大夫的底气，不是靠熬年头熬出来的，是靠一张张方子打出来的。”

薛萍看着林易，声音慢条斯理。

“你在门诊的表现有目共睹，中医妇科的门槛你早就跨过去了，门诊是治病，病房也是治病，无非是更考验守床的定力。”

薛萍端起茶杯，轻轻摩挲着杯壁。

“担子早点挑起来，早一天长本事。到了病房放手去治，真遇到死局，再来找我商量。”

她停顿了一下，低头看着杯子里的茶叶。

“我的时间不多了。能看着你走一段，是一段。”

林易听着最后这句话，没有再推辞。

他伸手，将办公桌边缘的排班表拿了过来。

“明白。”

薛萍挥了挥手。

“去吧。上午先把门诊看完，下午去住院部交接床位。”

林易点头，转身走出主任办公室。

……

上午八点。

213诊室。

诊室的门被推开。

一个体型微胖的女孩走了进来。

黑框眼镜，素面朝天，面色偏沉，嘴唇颜色暗淡。

她手里攥着一张挂号单，在诊桌前面的椅子上坐下。

“林大夫，我本来挂刘梅大夫的号，但今天号满了。”

女孩把挂号单放在桌面上，推了过来。

“导诊台的护士说，213的年轻大夫这周开出去的方子见效最快，让我来您这试试。”

林易接过挂号单，看了一眼姓名栏。

张倩，女，24岁。

他打开电脑，调出张倩在本院的既往就诊记录。

电脑屏幕跳出张倩的电子病历。

接诊医生：刘梅。

诊断：多囊卵巢综合征（PCOS），闭经半年。

用药方案：温阳化痰法，右归丸加减。

“刘大夫的方子吃了多久？”

林易问。

“一个月整，吃着挺舒服的，手脚回暖了，睡觉也不怕冷了。”

张倩的语气很客观配合，没有一般病人的抱怨。

“就是大姨妈还没来，我这体重也一直下不去，脸上还是起痘，有些心急。”

林易松开鼠标。

“手拿过来，先把下脉。”

张倩把右手腕搁在脉枕上。

林易三指搭腕。

食指、中指、无名指依次落在寸、关、尺三部。

脉象沉，不浮于表面，手指得重按才能触到。

滑。

脉体圆润，指腹下的跳动有一种滚动感，往来流利，但流利之中有股黏滞的阻力，像是什么东西堵在脉道里，推不动。

沉滑脉。

痰湿。

“舌头伸出来。”

张倩张嘴，伸出舌头。

林易的视线落在舌面上。

舌体胖大，比正常人宽了一圈。

边缘锯齿状，一排清晰的齿痕印在两侧，这是脾虚水湿内停、舌体肿胀后被牙齿长期挤压形成的痕迹。

舌苔白，厚，表面覆盖着一层湿腻的白色苔垢，像刷了一层浆糊。

辨色入微的视觉加成下，林易捕捉到舌苔深处隐约透出的灰黄色底色。

这层底色藏在白腻苔的下面，肉眼不仔细看根本察觉不到。

痰湿郁结日久，已经开始蕴热化浊了。

“好了，可以了。”

林易拿过处方笺，拔开钢笔。

“平时大便成形吗？”

“不成形。”

张倩回忆了一下。

“有点发黏，容易粘马桶，老冲不干净。”

“睡眠呢？”

林易看着她。

“刚才你说晚上睡得挺踏实。早上起来头沉不沉？”

张倩连连点头。

“沉。睡得死，但早上醒了头重脚轻，白天也总觉得身上没力气。”

林易在病历本上快速写下八个字。

便溏不爽，头身困重。

典型的痰浊中阻，清阳不升。

就在这一瞬。

系统光幕在张倩头顶拉开。

半透明的湛蓝色界面，悬浮在半空。

【患者：张倩，女，24岁】

【诊断：闭经（多囊卵巢综合征）】

【病机：脾肾阳已复。顽痰胶结于胞宫，壅塞冲任。】

【病因权重分析：痰湿死凝胞宫（75%）；脾肾阳虚（25%↓）。】

光幕中，代表脾肾阳虚的红色箭头正朝下闪动，显示症状正在好转。

林易收回视线。

系统给出的数据，与他四诊合参得出的结论严丝合缝。

刘梅前期的用药方向没问题。

右归丸加减，把张倩体内的脾肾阳气扶了起来，手脚自然回暖。

但张倩病程太长，体内的痰湿像一块冻结多年的坚冰，死死卡在胞宫里。

阳气复了，等于出了太阳。

但这点太阳的光热，根本化不开这么厚的冰。

冰冻三尺非一日之寒。

脾肾的阳气虽然点燃，但冲任二脉的通道里全是死水死痰。

水湿不化，气血就流不过去。

冰不化，大姨妈自然下不来。

单纯的常规化痰药力量太弱。

林易握住鼠标。

他没有彻底推翻刘梅的底方，而是在原本的电子处方上进行修改。

右归丸加减：熟地黄20g，山药15g，山茱萸10g，枸杞子12g，鹿角胶10g（烊化），菟丝子15g，杜仲12g，当归10g，肉桂6g，制附子6g，苍术12g，半夏10g，陈皮10g。

底方扎实。

温肾阳为主，佐以燥湿化痰。

林易没有否定这个底方。

他把光标移到苍术那一栏，选中，把剂量从12克，改成了30克。

然后在药味列表最后新增一味，制胆南星12克。

苍术30克。

这个剂量，在常规处方里几乎看不到。

苍术性味辛苦温，归脾胃经。

常规用量10到15克，燥湿健脾。

但把剂量拉到30克，它就不再只是温和的燥湿药，而是变成了一把劈开痰湿的重斧。

配合制胆南星的豁痰散结之力，专攻胶结不化的顽痰死痰。

林易在处方笺上签下名字，打印出来，递给张倩。

“底方总体不变，我稍微调了一下，去药房拿药，回去接着吃。”

林易看了她一眼。

“吃完可能会觉得口干，多喝温水，三天后过来复诊，不用挂号，拿着单子直接来诊室找我。”

张倩点了点头，把处方收进包里，起身出了诊室……