第314章 久咳一月不见好，八岁男孩情志不畅？

叫号机的声音刚落，诊室的门被推开了。

走廊里的嘈杂人声涌进屋里。

门板合上，声音瞬间被隔断。

男孩走在前面。

校服有些皱，边缘起着毛球，他左脚的黑色帆布鞋鞋尖磨破了一个小口，大脚趾的指甲盖隐约可见。

他进门后停住脚步，往旁边侧过半个身子，把门边的位置让开，让身后的妈妈先进。

女人三十岁出头，头发扎成低马尾，外套袖口有一道淡淡的油渍。

林易的目光落在男孩脸上。

男孩迅速低下头，视线下垂的瞬间，余光扫过林易桌角的小熊玩偶，目光停顿了半秒，立刻移开，盯住地面。

母亲张蕊走到就诊椅前，拉开椅子。

她坐下来，把挎包放在膝盖上。

林易看了一眼叫号单上的信息。

范思辰，男，8岁。

“孩子什么情况？”

“辰辰他咳嗽快一个月了，白天还好，夜里重，有时候咳着咳着就惊醒，哭。”

“他睡眠也很差，吃饭也少，这半个月体重掉了两斤。”

“之前在社区看过，开了止咳糖浆和头孢，吃了一段时间，没啥效果。”

林易点了一下头，把视线转向男孩。

“你叫什么名字？”

男孩攥着张蕊外套的下摆，身体往后缩了下。

声音很轻。

“范思辰。”

“几岁了？”

“八岁。”

两个字说完，他又把头低下去了。

林易没有着急。

他把脉枕往男孩这边推了推。

“来，范思辰，把手腕放上来，我摸一下。”

范思辰松开妈妈的衣角，先伸了左手。

林易接过来，三指搭上去，食指在寸部，中指在关部，无名指落在尺部。

指腹贴住桡动脉。

右寸偏细，搏动无力，像一根勉强绷着的细线，稍一加压就要断。

关部弱，中气不足。

尺部细弱，沉取才能摸到。

整体脉率一息六至半，略偏快，但还在正常高限以内。

有涩滞感。

气血运行不畅。

林易的三指没动，指腹感知着脉管壁的状态。

血管壁弹性正常。

八岁的孩子，血管状态本该如此。

问题在脉象传递出来的整体信息。

肺脾气虚，兼气机不畅。

就在捏住孩子手腕的同时，林易的目光往小臂内侧扫了一下。

掐痕？

林易的表情没有变化。

他松开手，让对方换手，右手整体比左手稍好。

搭完脉，他开口。

“张开嘴，舌头伸出来。”

男孩张嘴。

舌质淡红，苔薄白，边缘有轻度齿痕。

脾虚的舌象。

林易又看了一眼孩子的面色。

略萎黄，两颊没有同龄男孩该有的血色，眼睑下方有淡淡的青色，气血不足，睡眠也差。

脾虚运化失调，气血化源不足。

他收回视线，拿起笔。

“咳嗽的时候有痰吗？”

女人替孩子回答：“有，白色的，不多，咳不太出来。”

“出汗多吗？白天活动的时候。”

“多，动一下就出汗，比别的孩子出得多。”

“容易感冒？”

“容易，换季就中招，之前放假的时候就感冒过一次了。”

林易记下来，笔尖顿了一下。

“平时在学校情绪怎么样？”

这个问题抛出来，诊室里安静了一瞬。

范思辰的肩膀动了一下，幅度很小，但林易看到了。

女人愣了一下，说：“还行吧，他比较安静，老师说他上课很乖。”

林易没有追问。

他用平常的问诊语气，视线落回孩子的小臂。

“小臂这里怎么了？”

张蕊微微一怔。

“啊，跑着摔的，没事，男孩子都皮。”

范思辰抬头看了妈妈一眼。

他接话，声音比刚才回答名字时大了一点。

“是我自己摔的。”

林易没有再问，目光落在范思辰头顶上方。

凝视。

半透明的系统词条从空气中浮出来。

【患者：范思辰，男，8岁】

【诊断：肺脾气虚证（兼见情志不畅，营血暗耗）】

【病机：脾虚运化无力，气血化源不足。肺气亏虚，卫表不固，反复外感。久咳伤正，情志郁结加重气血暗耗。】

【病因权重分析：肺脾气虚：50%，情志不畅，气血暗耗：35%，反复外感：15%】

情志不畅的权重这么高？

八岁的孩子心智尚不成熟。

这种情况说明他长期处于高压的精神环境中。

林易看着那些悬浮的数据，扯过一张空白处方笺。

拔开钢笔笔帽。

“孩子底子弱，脾胃运化不好，导致气血生化不足。肺卫不固，容易咳嗽。”

林易看着处方笺。

“我先开七剂中药。”

张蕊连连点头。

“好好，喝中药行。”

林易低头写字。

黄芪10克，白术6克，防风3克。

这是底方。

黄芪补肺固表，白术健脾燥湿，防

风走表祛风。

三味药配伍，经典的益气固表方，出自元代朱丹溪的《丹溪心法》。

太子参8克。

太子参性平，补气生津，比人参柔和，适合小儿。

加在玉屏风散里，增强益气的力度，同时不会因为药性过猛而伤孩子的阴液。

五味子4克，麦冬6克。

五味子酸收敛肺，麦冬甘寒养阴。

久咳伤正，肺气耗散，需要收敛；咳久阴液受损，需要滋养。

炙甘草3克。

调和诸药，兼补中气。

七剂，水煎温服，每日一剂，分两次服用，饭后半小时。

林易在末尾签下名字，撕下处方递给张蕊。

他把处方写完，又从抽屉里拿出一支外用药膏。

紫色的软管，院内制剂，活血化瘀消肿的。

他把药膏推到范思辰面前。

“手臂上摔破的地方，每天涂两次，消淤青的。”

范思辰慢慢伸出手，手指碰触到药盒，宽大的校服袖口向后滑落，露出了肘关节的内侧，手肘内侧窝处，印着第四处掐痕。

面积更大，颜色更深，暗紫泛红，时间比小臂上的三处更近。

范思辰把药膏攥在手里，袖子放下来，遮住了肘关节。

“方子吃七天，一周后复诊。孩子脾虚，饮食上注意，冷的、甜的少吃，三餐按时，量可以少，但要规律。”

女人接过处方，点头。

“晚上咳嗽厉害的话，睡前用温水冲半勺蜂蜜给他喝，缓解气道的干燥刺激，但别当药用。”

“好。”

林易的目光落在范思辰身上。

男孩的视线又飘到桌角的小熊玩偶上，停了一瞬，马上收回来。

林易伸出手，把小熊玩偶拿起来，在手里转了一下。

“下次来复诊，这个送给你。”

范思辰抬起头，眼睛对上那个玩偶，停了两秒，头低下去，声音细小。

“好。”

张蕊站起来，把药膏和处方塞进挎包，牵过儿子的手。

“谢谢林医生。”

她牵着儿子离开。

门重新关上。

林易靠在椅背上，转动鼠标，打开门诊挂号系统的患者信息库。

在范思辰的电子病历主诉栏下方，找到医生内部备注框。

键盘敲击声响起。

【情志不畅？需追踪。】

回车保存。

桌面上的手机屏幕亮了。

微信提示音响了一声。

常海洲发来的消息。

“周日江湾钓场，我约了个老朋友，想借你新手光环一用，你有空不？”

林易手指点击屏幕。

“好！”