第327章 脾为生痰之源：林医生揭秘为何咳嗽总不好

周二。

早八点。

市一院二楼中医儿科，235诊室。

林易拉开椅子坐下，打开电脑。

电脑屏幕亮起。

门诊叫号系统加载完毕，排队列表依次跳出。

林易扫了一眼上午的候诊人数。

三十二个。

他轻呼一口气，按下叫号键。

一个老太太牵着个五岁左右的男孩走进来。

孩子有些怕，但林易早已不是刚来儿科的新人。

他掏出一张拉布拉多安全警长的贴纸，孩子马上就配合了。

对方的病算是儿童比较常见的，积食伴纳差，常规调脾胃的方子。

林易大概花了七分钟完成诊疗。

“请董方锐到235诊室就诊。”

语音播报响起。

诊室的门被推开。

一位年轻母亲牵着四岁的男孩走进来。

男孩穿着一件黑色卫衣，右手抓着个红色的塑料挖掘机，左手牵着母亲的食指。

林易认出了对方。

对方首诊时，小儿外感咳嗽，寒饮伏肺证。

当时开的止嗽散合二陈汤，三剂。

母亲拉着男孩在椅子上坐好。

男孩抬头看了林易一眼，把挖掘机搁在膝盖上，开始拨弄机械臂。

林易拉开抽屉，从里面摸出一张汪汪队小砾的卡通图案贴纸递过去。

男孩眼睛亮了一下，接过贴纸，低头研究，安静下来。

林易看向母亲。

“来啦，上次开的止嗽散合二陈汤，感觉怎么样？见好吗？”

“嗯，好了不少。这不是寻思再开一点省得反复。”

林易手搭在键盘上。

“这几天晚上咳得还能把大人吵醒吗？”

“基本不会了。”

母亲的眉头舒展开。

“偶尔翻身干咳一两声，不像之前整夜咳。”

“白天呢？”林易再问。

“白天玩出汗的时候会咳几下，幼儿园老师说午睡起来偶尔也咳。”

“痰呢？什么颜色？”

“少了很多，能直接咳出来，不像前几天在嗓子里呼噜呼噜的，颜色的话，没太注意，可能是白色。”

林易在电脑上敲入病程记录。

夜寐安，痰量减，易咳色白，活动后偶有干咳。

他敲完最后一个字，

把脉枕往前推了一寸。

“锐锐，能把手腕搭上来吗？”

林易伸出手，在脉枕上拍了两下。

“手心朝上，让叔叔数个数。”

男孩抬起头看了看母亲。

母亲冲他点头。

男孩放下挖掘机，把左手腕搁在脉枕上，手心摊开。

四岁小儿，寸口脉短，林易食指与中指并拢，采用一指定三关的手法，指腹搭在桡动脉搏动最明显的位置。

指下传来均匀的跳动，脉率大概95次/分，属于四岁儿童的正常范围。

搏动力度适中，节律规整。

三天前那道浮紧抗邪的脉势已经彻底褪去。

滑象也减弱了，说明痰饮消退。

林易的指腹微微加压，感受中取脉。

右关脉，脾胃所主的位置。

搏动稍弱，力度比寸部和尺部低了一个量级。

按之绵软，举指即散。

脾气虚。

林易复查指纹诊，他握住了孩子的手，拇指在虎口处的食指桡侧，从命关向风关轻轻推擦了几下。

皮下那条细小络脉很快浮现出来。

颜色淡红，质地细而流畅，稳稳退在风关以内。

林易收回手。

“好，现在把嘴巴张大，发出啊的声音。”

男孩仰头张嘴。

啊~~

林易拿起桌面的手电筒，白色光束打进口腔。

舌质淡红。

三天前覆盖在舌面上那层白滑腻苔，现在退干净了，只剩一层薄薄的白苔，均匀铺在舌体上。

舌体两侧，隐约压着几道浅浅的齿痕。

脾虚水液不化，舌体胖大顶着牙齿，久了就留下印子。

林易关掉手电筒。

视网膜前方，深蓝色光幕无声拉开。

【患者：董方锐，男，4岁。】

【诊断：咳嗽后期。】

【病机：风寒之邪已解九成，伏饮化开。当前肺气初复，脾气稍虚。】

【病因权重分析：表邪残留（5%）；小儿脾运失健（95%）。】

光幕闪烁两下，融进空气里。

林易把手电筒放回桌面。

“孩子肺里的寒气基本干净了。”

他看向母亲。

“感冒这关算过去了。”

母亲长出一口气。

“那太好了。”

林易右手放在鼠标上，点开电子处方界面。

“你要想巩固一下，可以从脾胃入手。”

他调出三天前开的原方。

止嗽散合二陈汤，七味药排成一列。

“中医讲，脾为生痰之源，肺为储痰之器。”

“他现在感冒虽然好了，但脾胃还是很虚虚，运化水液的能力弱，还在往上输送残余的一点痰，根不在肺，在脾。”

“我们要培土生金。”

母亲没听懂，但也没打断。

林易开始删减药量。

“解表散寒的药，我撤掉了。”

“病已经好了，再吃发散的药，只会虚耗孩子的汗液和津液，小孩子本来就阳气嫩，经不起无谓的发散。”

他直接用电脑调出患者档案进行改方。

陈皮，3克。理气化痰，兼顾脾胃。

茯苓，5克。健脾渗湿，善利水道。

这两味留着收尾，鼠标滑到新增栏，林易敲入：炒白术6克，炒山药9克。

白术燥湿健脾，山药平补脾肺。

两味药一刚一柔，一个燥湿一个滋润，配合陈皮茯苓，四味药组成一个微型的健脾方阵。

“这个方子喝三天。”

林易点击确认，处方单从打印机里吐出来。

他撕下处方，递给母亲。

“固一固脾胃的底子，防止停药后痰湿反复，三天喝完，如果不咳了，后面就不用来了。”

“另外，陈皮3克，茯苓5克，炒山药9克，这个也可以平时在家里煮水代茶，每周喝2～3次，连喝不超过2周，适合脾胃偏弱，容易积食生痰的孩。”

“但注意感冒发热，咽痛，黄痰的期间不能喝，方中无解表清热药，可能闭门留寇。”

母亲接过处方，低头看了看。

“好的，回头我从网上买点，平时给他煮水喝。”

林易点点头，补了一句。

“这三天还是忌口，生冷水果，冷饮，都别给他吃，脾胃刚恢复，禁不起寒凉刺激。”

“好好好，记住了。”

男孩母亲把处方折好放进包里。

“谢谢林大夫。”

她牵着男孩站起身。

男孩从椅子上跳下来，把那张小砾贴纸小心翼翼贴在挖掘机的车斗里，抬头冲林易挥了挥手。

林易点了下头。

母子俩走出诊室，门轻轻合上。