第352章 双轨分诊：把流感的发热峰值按下去！

下午一点，值班室。

两个人在桌边坐着吃盒饭，餐盒旁边放着一本笔记。

走廊里还有人咳嗽。

候诊区就没清空过。

张清山咬了口米饭，把筷子搭在餐盒沿上。

“按照今天这个流量，用不了一周全市就得铺开，到时候基层大夫一人一方辨证，根本来不及。”

林易把写满字的笔记本推过去。

“我觉得壮实体质，大便干，苔黄厚，这一类咱可以直接分发颗粒剂，效率第一。”

“老人，儿童，有基础病，阴虚体质的，走减方汤剂兜底，把两套标准印成量表，基层大夫对着表格就能分诊，不依赖经验。”

张清山把笔记本拿起来，看了两遍。

“你是想实行双轨制？”

他把笔记本放回桌上。

“没错，从目前的情况来看，江抗一号对于这次流感，确实是管用的，绝大多数轻症患者服用江抗一号，两个小时就可以退热。”

“这次流感的特点是传染性强、整体症状偏轻，按这个方案推进，我们就能用最快的速度把社区的发热峰值压下去。”

“可以先试点推行，你一会儿把病例汇总表整理打印出来。”

下午两点。

陈磊拿着检验结果回来了。

肌钙蛋白I轻度升高：0.08ng/ml，参考值上限0.04。

心电图提示ST段改变，V4-V5导联轻微压低。

林易把两张报告单并排放在桌上。

张清山俯身看了，直起腰，捏了捏眉心。

“转市一院感染科和心内科联合会诊。”他的语气没有波动，“这个不能在社区扛。”

林易已经在开转诊单了。

陈磊坐在对面，两手按在膝盖上，盯着那两张报告单，没有说话。

“是心脏出了问题？”

“指标有一点异常，现在不能确定严不严重。”

林易把转诊单推过去。

“市一院的医生会再判断，我已经给那边通过电话了，你现在就去，不要拖到明天。”

陈磊接过转诊单，站起来，走了几步

，回头。

“大夫，我就是有点发烧，本来以为喝两天药就好了……”

“别担心，市一院很近，而且我们发现的很及时。”

陈磊没再说话，转身出了门。

走廊里叫号声重新响起来。

下午五点，孙院长在诊室门口出现，低声说还有最后十三个号。

张清山没抬头，继续写方单。

林易把脉枕推出去，让下一个病人坐下来。

七点十分，挂号系统准时关闭。

剩下的患者取了临时号，导诊台的护士挨个告知。

社区晚上无法挂号了，急重症直接去市一院或三附院急诊，那边二十四小时接诊。

最后十三个号，到七点二十才走完。

走廊的灯全亮着，候诊椅空了，地上还留着几张取号单。

林易把今天的方单存根整理好，装进档案袋，在外皮上写上日期和流水号。

社区颗粒剂方案：41例。

减方汤剂方案：11例（老年7例，基础病4例）。

转诊：2例，其中心肌酶异常1例。

张清山站在门口穿夹克，看了眼档案袋。

“晚些社区护士会把电话回访的结果拿回来，到时候就可以把数据整理记录档案了。”

林易把档案袋收进包里。

“好。”

两个人走出社区卫生服务中心。

外面天已经暗透了，街边的卤味摊刚开，热气飘过来。

张清山在路口停下来，没回头。

“今天早点睡，明天继续。”

林易应了一声，目送他上了车。

出租车拐进路口，消失了。

次日，师徒二人准时来到社区医院。

看病过程和周六差不多，只是这次二人更加得心应手。

一些社区的大夫，也掌握了方法，推进的速度比之前快了不少。

当晚。

林易在江锦汇的工作台前坐到深夜11点。

电脑屏幕上开着三个表格：颗粒剂回访记录，汤剂回访记录，转诊后续跟踪。

社区护士按节点打出去的

电话，数据一条一条传回来，林易逐行录入，打标记。

这批数据覆盖了周六和周日两天的全部社区病例。

最早一例服药时间在周六上午八点，最晚一例在周日傍晚六点。

到林易整理报告时，最早一批患者的观察窗口已经拉到36小时以上，最晚一批也超过6小时。

回访节点固定为四个：服药后12小时、24小时、48小时，未满48小时的按实际时长标注。

颗粒剂组收治125例，全部为青壮年轻症患者。

12小时节点，125例中体温下降超过1℃的有107例，其中29例已退至正常。

24小时节点，102例观察期满的患者体温全部恢复正常，无反弹。

23例服药时间尚不满24小时，体温均已降至37.5℃以下。

未退热的几例集中在服药初期，继续观察即可。

汤剂组收治16例老年患者，观察窗口均在24小时以上。

体温呈阶梯式下降，24小时内全部降至37.5℃以下，无一例出现大汗虚脱，无一例因药物不良反应中断服药。

林易把三组数据汇总，标出四个回访节点的退热率和稳定率，在最下方加了一行标注。

观察期内无药物不良反应报告，无死亡病例，改良方在轻中症患者中的24小时退热率稳定。

他把数据表整理成PDF，命名为《城南社区双轨制分诊首日回访报告》。

忽然，他手机震动。

孙军发来消息。

“周末两天我这里查底，急诊重症量还在走高，你和师父在社区那边验得怎么样？”

林易把PDF发过去。

过了大概三分钟，孙军回复。

“可以啊，事实证明江抗一号确实管用啊，如果是这样的话，我打算神外这批发烧的就上江抗一号。”

林易把手机倒扣在桌上，重新打开电脑，把文档发给张清山。

随后把格式整理好的辨证量表，剂量调整说明，电话追踪流程单独打包，另存一份。

凌晨0点20分，张清山发来一条消息，只有三个字。

“收到了。”