第398章 小李：林老师，您这真不是在动用私刑？

晚上七点半，儿科住院部亮着灯。

林易查完最后一轮房，来到10号病床。

周晓瑜靠在床头看书，手臂上的风团已经消退大半，皮肤留着淡红色底印，颈侧，耳后和腹部都未见新发皮疹。

林易戴上手套，按了按她手臂上的皮损。

局部温度已经降下来。

压之褪色，松手后恢复缓慢，隆起也比上午低了许多。

“今天还痒吗？”

周晓瑜放下书本。

“下午痒过两次，现在不痒了。”

“咳嗽呢？”

“咳了三四次。”

林易用听诊器听了肺部。

双肺呼吸音清晰，未闻及哮鸣音。

咽部轻度充血，口唇颜色正常。

他三指搭在孩子腕部。

脉象仍数，力度已经缓和。

浮象减轻，湿热和风邪开始向外透解。

“今天的药喝完了吗？”

周晓瑜母亲赶紧起身。

“下午四点喝了第二次，抗组胺药也按医嘱吃了。”

“晚上观察皮疹，咳嗽加重，声音发哑，胸闷，喘气费力，马上按铃。”

“好。”

林易在病历板上写下查房记录。

他合上病历板，准备离开，眼角扫过病房最远端的墙角。

折叠椅上坐着一个六十多岁的老人。

老人身材干瘦，穿着蓝色暗纹外套，双手交叠，紧紧夹在大腿中间。

她看见林易进门后便低着头，背部弓起，鞋底挨着墙角。

周晓瑜母亲开口介绍。

“林大夫，这是孩子奶奶，刘美玉，她下午从乡下赶过来的。”

刘美玉抬起头。

“林大夫。”

“嗯。”

林易收回目光，继续核对医嘱。

刘美玉挪了挪右腿。

她的右脚刚踩到地面，膝关节便僵住了。

枯瘦的手掌隔着裤管压在膝盖外侧，连续揉了几下。

额头渗着汗。

右侧面部肌肉跟着抽动。

林易把病历板交给身后的小李，拉过方凳，在老人对面坐下。

“奶奶，您这条腿一直疼？”

刘美玉愣住了。

她把手收回，在外套下摆上蹭了两下。

“老毛病了，不碍事。”

“疼了多少年？”

“快三十年了。”

“什么情况下加重？

”

“阴天下雨最厉害，冬天也疼，骨头缝里钻着疼，晚上翻身都费劲。”

“年轻时做什么工作？”

“在海边打鱼，下水拖网，捡贝壳，一泡就是大半天，那时候裤腿湿了也顾不上换。”

林易看向她的双手。

“手平放，我看看。”

刘美玉迟疑片刻，把双手伸了出来。

两手近端指间关节呈梭形肿大，第二，三指关节变形，屈曲受限，右手中指偏向尺侧，指节周围皮肤发紧。

林易握住她的右手，依次按压关节。

“这里疼吗？”

“疼。”

“早晨起来手僵不僵？”

“僵，得搓半天才能握拳。”

“晨僵持续多久？”

“半个多小时，有时候一个钟头。”

林易三指搭腕。

老人腕部温度偏低。

脉沉迟，浮取难寻，重按才能触及。

脉势滞涩，尺部紧，关部搏动不畅。

指尖微视随切诊启动。

血流速度偏慢，末梢循环灌注不足，血管壁硬化程度轻中度，暂未发现明显血栓趋势。

“张嘴，看下舌头。”

刘美玉伸出舌头。

舌质紫暗，边缘有齿痕。

舌苔白腻，舌面津液偏多。

舌下络脉粗张，颜色暗紫。

寒湿凝滞，瘀血阻络。

林易的视线从舌面移到老人头顶。

半透明蓝色词条悬浮出来。

【患者：刘美玉，女，65岁】

【诊断：尪（Wāng）痹，风寒湿痹，寒湿凝滞证】

【病机：早年海寒重湿入里，深伏骨骱，气血凝滞。年迈肝肾渐虚，筋骨失养。】

【病因权重分析：海寒重湿深伏骨髓（75%），肝肾气血亏虚（25%）】

蓝色词条收拢。

林易托住老人的右膝，拇指沿膝眼，胫骨平台和腓骨小头逐段按压。

膝外侧压痛明显。

关节活动时能触及粗糙摩擦感，屈曲角度受限。

“常年泡海水留下的病，寒湿入了关节，时间久了，气血走不动，筋膜也粘在一起。”

刘美玉低头看着膝盖。

“拍过片子，医生说骨头磨损了，让我少走路，药吃了不少，胃都吃坏了。”

“骨头变形恢复不了，但疼痛，发冷，发沉可以减轻。”

老人抬眼看他。

“还能治？”

“先处理右膝，您有出血性疾病吗？”

“没有。”

“长期吃阿司匹林，华法林这类药吗？”

“也没有。”

“血糖高不高？”

“去年查过，正常。”

林易让小李取来治疗盘，又从白大褂内袋拿出下午郭胜男送来的牛皮针包。

皮绳解开。

针包平铺在治疗盘上。

“去取一包蟒针。”

“啊？”小李震惊。

“蟒针。”

林易重复。

“哦，好。”

小李小跑着离开。

稍许，他取来一包无菌蟒针。

林易撕开包装，从里面抽出其中一根。

针体长三十厘米，粗韧，针尖经过细磨，针柄缠着金属丝。

病房里安静下来。

周晓瑜放下书本，盯着那根长针。

孩子母亲往前走了半步。

“林大夫，这么长的针，全要扎进去吗？”

“对，但要根据组织阻力控制深度，走筋膜间隙，避开血管和神经。”

刘美玉盯着针尖，喉结动了动。

“扎这个疼不疼？”

“进皮时会有点酸疼，针进到筋膜层，会有酸麻，胀热的感觉，如果出现尖锐刺痛，您马上说。”

“不会扎坏了吧？”

“扎坏肯定是不能，我先定进针路线。”

林易拿起记号笔，在老人膝外侧标出阳陵泉，在内侧标出阴陵泉。

他屈伸老人的膝关节，确定胫骨平台位置，又用手指触清腓总神经走行区。

“小李，碘伏。”

小李打开大号碘伏棉球，递了过去。

林易从膝外侧向周围消毒三遍，范围超过十五厘米。

随后换上无菌手套，将无菌洞巾铺在老人膝部。

“腿放松，脚尖朝前。”

刘美玉挽起裤管，把右腿平放在凳子上。

她两手抓住椅子边缘。

林易左手固定膝关节，拇指推开进针点周围软组织。

右手持针，针尖抵住阳陵泉下方的筋膜间隙。

“开始了。”

针尖刺破皮肤。

刘美玉肩膀紧了紧。

林易停了两秒。

“现在什么感觉？”

“疼一下，过去了。”

“腿别动。”

他压低针身，调整角度。