第400章 针尖瞳孔！被死神扼住的七岁女孩

林易把针包塞进口袋，快步穿过儿科住院部走廊。

电梯太慢，他直接走楼梯。

五分钟后，林易推开一楼急诊抢救区的大门。

刚进门，他就闻到一股闷人的蒜臭，这味道辣眼睛，从鼻腔一直冲到颅顶。

林易的步子没停，径直走向抢救区内侧。

2号抢救床边站着三个人。

急诊科主任赵国光站在床尾，手里捏着血气分析单。

“小林来了。”

他抬手指向病床。

“患者顾优优，女，七岁。敌敌畏经头皮吸收，下午在长兴镇卫生院停留两个多小时，转来时出现流涎，呕吐，瞳孔缩小和呼吸道分泌物增多。”

林易目光落到床上。

小女孩很瘦，头发被剃掉大半，头皮发红，局部有水疱。

护士用肥皂水清洗过多次，湿发贴在耳侧。

孩子闭着眼，胸廓起伏平稳。

鼻导管在输氧，心电监护仪的数字跳动着。

心率110，血氧97%。

赵国光继续往下说：“头皮清洗做了三遍，阿托品首剂2毫克静推，之后追加了三次，现在已经达到阿托品化，瞳孔恢复，皮肤干燥，心率上来了，氯解磷定1克静滴，正在走第二瓶。”

他顿了顿，把血气单递过来。

“命捞回来了，暂时不用呼吸机。”

林易接过单子扫了一眼。

pH

7.35，乳酸偏高，电解质基本稳住了。

“胆碱酯酶呢？”

“送检了还没回。”

赵国光让开半个身子，指了指旁边一个穿短袖格子衬衫的年轻人。

“这是长兴镇卫生院的许大夫，今天这孩子能活着送进来，全靠他眼尖。”

年轻人冲林易点了点头。

“许大夫，你把经过跟小林说一遍。”

赵国光往旁边靠了靠，给两人腾出对话空间。

许木深吸一口气，语速不快，但条理很清楚。

“下午四点多送到我们卫生院的。家属说孩子吃坏肚子了，头晕恶心，一直吐。”

“值班大夫量了体温，三十六度八，正常，腹部柔软，压痛不明显，先按急性胃肠炎处理，挂了盐水。”

林易没打断，依旧听着。

“我交班查房到她床位的时候，孩子已经吐了四次，我看呕吐物里混着大量水样液体和黏液，闻了一下。”

许木停顿了一秒。

“有蒜臭味。”

“那个味道不对，胃肠炎的呕吐物是酸臭，不会有蒜味，我当时心里就咯噔了一下。”

他抬手指了指女孩的眼睛。

“我扒开她眼皮看瞳孔，缩得跟针尖一样大。”

林易微点头。

瞳孔针尖样缩小，加上腺体分泌亢进和蒜臭味，有机磷中毒的三联征。

在乡镇卫生院，首诊大夫被家属的吃坏肚子误导，按胃肠炎处理，不算离谱。

真正见功夫的，是许木靠鼻子和眼睛翻了盘。

“家属怎么说的？”林易问。

“一开始不说实话，我把奶单独拉出去问，问了三遍，她才承认。”

“说是，下午用土偏方，拿旧毛巾沾了半瓶敌敌畏，包在孩子头上杀虱子，包了将近一个小时。”

“一个小时？”林易重复了一遍。

“嗯。等孩子喊头疼的时候才拆下来，拆完过了一个多小时开始吐，家属以为是中午吃的东西不干净，又拖了快半小时才往我们卫生院送。”

许木抹了把汗。

“从敌敌畏接触头皮到确诊，中间过了差不多三个半小时。”

“你们院有氯解磷定？”

“有，只有两支，我给她推了一支阿托品，挂上一支氯解磷定，同时叫的救护车，我跟车压上来的，路上又追了一次阿托品。”

赵国光在旁边插了一句。

“许大夫来的时候，孩子的分泌物已经减少了，说明他基层处理得及时。再晚半小时，呼吸衰竭，我这边接手就得直接插管。”

林易看了许木一眼。

乡镇卫生院，设备简陋，药品有限，值班就那么一两个人。

能在首诊被误导的情况下，靠查体和嗅觉抓住有机磷中毒的体征，叫上救护车一路护送，这年轻人基本功扎实。

“许大夫，处理得很好。”林易说。

许木点点头，没多说什么，目光转回病床上的孩子。

赵国光把听诊器从脖子上摘下来，挂在监护仪支架上，看向林易。

“急性期的毒理反应压住了，阿托品化维持着，氯解磷定继续走，但问题来了。”

他伸手按了按女孩的腹部，腹壁松软，按下去没有反弹，也没有肠鸣音。

“毒在身体里跑了一大圈，四个小时，伤了脏腑，这孩子现在胃瘫了，肠道不排气，一点东西都吃不进去，全身一点劲没有，浑身松塌的。”

赵国光直起腰，敲了敲床头的铁栏杆。

“上次那个百草枯的案子，你几剂药保住了人

。”

“今天这个情况类似，毒虽然解了，但我想着，你可以用中医手段帮她把体内的残毒给排出去。”

林易点头，走到床边。

顾优优半睁着眼，瞳孔散得比正常人大，那是阿托品的作用，嘴唇干裂起皮，皮肤没有光泽，面色萎黄。

7岁的孩子不该是这个颜色。

林易俯下身。

“肚子疼吗？”

女孩眼珠转了转，声音很轻。

“不疼……”

“想吃东西吗？”

“不想……”

“最后一次吐是什么时候？”

旁边的护士翻了一下记录：“四十分钟前干呕了一次，没吐出东西。”

林易伸出右手三指，搭上女孩的桡动脉。

脉象濡缓，指下松软，力道散漫，根部无力。

“张嘴，伸舌头。”

女孩配合地张开嘴。

舌体淡白，边缘有齿痕。

舌面糊着一层厚厚的白腻苔，中间略带灰色。

林易收回手，目光微凝。

瞳孔深处，淡蓝色光膜在视野中展开。

【患者：顾优优，女，7岁】

【诊断：中毒恢复期（中气受损，湿浊内停证）】

【病机：毒邪经皮透骨，伤及中焦。脾主运化，今太阴脾土遭有机磷毒邪与阿托品燥药双重攻伐。毒邪直中脾胃气分，令中焦升降失司；阿托品竭其津液，使脾阴耗损。脾失健运，水谷不化，停聚为湿浊，阻于中焦。】

【病因权重分析：有机磷毒邪残损脾胃（65%），急救西药温燥竭液伤中（35%）。】

光幕消隐。

四诊合参与系统完全吻合。

毒解了，命保住了。

但脾胃这个后勤大本营被炸了一遍，眼下转不动。

水谷停在里面变成湿浊，所以恶心，乏力，不排气。

7岁孩子的脾胃本就稚嫩，经不起这么折腾，再拖下去，营养跟不上，免疫力崩盘，二次感染随时可能来。

林易收回手，转身走向赵国光。

“情况确认了，毒邪伤了中气，脾胃运化停摆，湿浊堵在里面，所以她吃不进东西，肠道也不蠕动。”

赵国光点头：“能处理？”

“嗯，开个健脾化湿的方子，恢复中焦运化。”

林易向护士站要了一张处方纸，从口袋里抽出笔。

许木往前靠了半步，目光落在处方纸上。

林易落笔。