第463章 情志不遂是祸首，憋出来的粉刺性乳痈

患者陈美华坐在诊室的椅子上。

她低着头，右手捂着左边的胸口，叹了一大口气。

“林大夫，我这个病都折腾三年了。”

陈美华声音有点发闷，说话也慢吞吞的。

“切了两次，还是反复长脓包，乳甲外科那边的大夫说，要是再切，就得做大范围切除了。”

她抬起头看着林易。

“我是真的不想再挨刀了，就想试试看中医能不能保守治疗。”

林易抬起头看着她问。

“最近一次发作是什么时候？”

“就是上个月初的时候。”

陈美华挪了挪身子，往前凑了凑说。

“右边又肿起来了，乳晕旁边破了个小口子，一直流脓水，这病一直好不了，也止不住。”

“平时还有什么别的地方不舒服吗？”

林易继续问。

“胀得慌。”

陈美华皱着眉头说。

“特别是生气或者要来月经的时候，疼得更厉害，一跳一跳的疼，平时也觉得里面有个东西坠着。”

林易仔细看了看陈美华的脸。

她看起来一脸的愁苦，脸色发暗，黑眼圈也挺重的，这是典型的肝郁气滞的面色。

“在中医里，乳.头属于肝，乳.房属于胃。”

林易看着转诊单对她解释。

“肝经正好从乳.房经过，要是肝气郁结了，气血走不通，就会在里面结成块，时间长了，这些郁气化成热毒，就会化脓。”

陈美华听得半懂不懂的，忍不住问。

“大夫，我这病到底是怎么得的？我平时也没受过什么伤啊。”

“很有可能就是气出来的，憋出来的。”

林易把转诊单合上说。

“再加上你平时脾胃弱，体内有痰湿，痰和气拧在了一起，把乳络给堵死了。”

“外科管这病叫浆细胞性乳腺炎，也就是导管扩张，中医里叫粉刺性乳痈，这病的根子其实在你的体质上。”

“潘护士。”林易喊了一声。

潘晓听到声音，从护士站拿着本子走了进来。

“带患者去检查床，把帘子拉上。”

医院里有规定，男医生不能单独给女患者做隐私部位的检查，旁边必须得有女医护看着。

潘晓把诊室后面的隔断帘子拉起来。

林易撕开无菌手套的包装戴好，走到床边。

陈美华躺在铺着一次性床单的检查床上，解开了上衣

。

林易凑过去仔细看着。

在她右边乳.房的外上方，隆起了一个大概三厘米长、两厘米宽的暗红色肿块。

这肿块摸上去边界不清楚，就跟皮下埋了一块硬石头似的。

表面的皮肤颜色发暗，干巴巴的没有光泽。

乳晕旁边有个绿豆那么大的小孔，也就是窦道口，里面的肉芽看起来颜色很淡，上面还粘着一点稀稀的黄白色脓液。

不过周围没有明显的红肿，摸着也不发烫，没有那种急性感染的灼热感。

这说明体内的热毒其实不算太厉害，主要还是痰和瘀血堵在了这里。

“张一下嘴，我看看舌头。”

陈美华张开嘴。

舌质偏暗，舌边散在瘀点。

舌体略胖，舌中根部苔白腻，根部微泛黄。

“把舌头卷起来，让我看看舌头下面。”

舌下脉络迂曲增粗，颜色紫暗。

林易让她把舌头放回去，接着把右手的四个手指并拢，贴在肿块边缘，由轻到重慢慢往下按。

这肿块摸着挺有韧性的，感觉就像是在按一块熟牛皮。

林易一用力，陈美华的身子就忍不住往后缩，眉头也紧紧皱了起来。

“疼吗？”

“胀痛胀痛的，按着更难受。”

陈美华小声的说。

林易把手指挪到肿块中间，指尖能感觉到一点轻微的波动感，这是皮下积了液体的反应。

他拿了块无菌纱布，在那个小孔周围轻轻挤了挤，立马有一点颜色很淡的脓水流了出来，闻着倒没有什么恶臭味。

“帮忙拿个穿刺包过来。”林易回头对潘晓说。

“好。”

潘晓转从治疗车上拿了一包。

林易接过穿刺包，又检查了一下患者的淋巴结。

没有摸到明显的肿大，按着也不疼，这就基本排除了恶性病变的可能性。

“你平时脾气怎么样？容易生气或者心里憋得慌吗？”

林易一边检查一边随口问着。

陈美华叹了口气说。

“这病折磨了我三年，我能不烦嘛。”

“一想到这病要复发，我心里就堵得慌，经常整夜整夜的睡不着觉。”

“有时候脾气一上来，我自己都控制不住。”

林易把手套摘下来，顺手扔进了垃圾桶。

“衣服穿好吧。”

“那你月经准不准？量多不多？另外来月经前胸口胀痛有没有加

重？乳.头平时会流东西出来吗？”

陈美华坐了起来，一边扣着衣服纽扣一边说。

“这两年因为这个病压力太大了，月经一直不太准，量也变少了，颜色黑乎乎的，还有血块。”

“每次来月经前，胸口就胀得厉害，乳.头有时候确实能挤出一点淡黄色、黏糊糊的东西。”

陈美华重新坐回桌前。

林易把脉枕往她面前推了推。

“手放上来，我再诊一下脉。”

林易三指搭腕，仔细感受着脉象。

左关脉弦滑而郁。

脉管绷紧如琴弦，重按下去带有涩感。

右关脉滑而有力。

尺脉沉缓。

整体脉象弦滑，沉取有根，没有虚衰之象。

林易抬起头，看向陈美华的头顶。

半透明的蓝色光幕在他眼前展开。

【患者：陈美华，女，38岁】

【诊断：粉刺性乳痈（浆细胞性乳腺炎），肝郁痰凝，兼夹瘀毒证】

【病机：情志不遂，肝郁气滞，津液输布失常，聚而成痰；痰气交阻乳络，日久气滞血瘀，郁而化热成毒，反复溃破流脓，缠绵难愈。病属本虚标实，肝郁痰凝为本，瘀毒化脓为标。】

【病因权重分析：肝郁痰凝为本（55%），瘀毒蕴结、反复化脓（30%），气血失调、冲任不畅加重病势（15%）】

林易看着那55%的肝郁痰凝。

这就是治这个病的关键所在了。

如果不解决这病根，光去排脓或者做手术把肿块切了，根本就解决不了问题。

光幕收拢消失。

林易收回手。

“粉刺性乳痈是一种非细菌性炎症，所以你光吃抗生素，或者单纯去做手术切除，效果都不大好。”

陈美华点头。

“对对对，那边大夫也是这么跟我说的，说这病吃消炎药根本不管用。”

“你之前都已经切过两次了，要是再切，胸部肯定会变形得很厉害。”

“中医可以走保守路线，疏肝化痰，散结解毒，配合局部外治。”

林易顿了顿，又接着说。

“不过我也得把丑话说在前面，这病治疗周期挺长的，而且容易反复，不可能吃一两贴药就彻底好，你必须得有耐心。”

“我明白，我明白，只要能保住这胸不挨刀，慢一点我也认了。”

陈美华急忙表态。

“那行，我们先做一下局部处理。”