第516章 病有多重药有多重，这才是破格救心！

老太太对外面的声音反应很迟钝。

许木帮忙去掰，但效果不好。

林易伸手，托住老太太的下巴，拇指在颊车穴轻轻按了按。

牙关松开了。

林易低头看。

舌头胖大，边缘有很深的齿痕。

舌头颜色紫暗。

舌面上盖着一层水滑白腻的舌苔。

林易拿压舌板轻轻挑起舌尖。

舌底的静脉弯弯曲曲的，颜色发黑，像两根粗壮的曲张血管。

病房里很安静。

就只听得到老太太喉咙里的声音，像拉锯一样的痰鸣音。

每呼吸一次，就伴着一声微弱的咳嗽。

咳不出东西来，嘴角只挂着点清稀的白痰。

林易把压舌板扔进黄色医疗垃圾桶里。

转头看向许木。

“除了喘，还有什么具体症状。”

许木马上接话。

“胸闷，喘的躺不平，只要一躺下去就憋气，。整夜整夜睡不着。”

“尿量特别少，从昨天到现在，总尿量不到三百毫升。”

“体温量过了，不发热，但她一直喊冷，蜷着身子不肯动。”

林易拉过旁边的方凳坐下来，伸手，三根手指搭上老太太的寸关尺。

钱大通站在一旁，手里盘着沉香手串，静静看着。

程宇站在旁边，则是全程拿着手机录像。

林易闭上眼，指尖微视发动。

脉管空虚。

脉象沉细到了极点。

按在皮肤表面，几乎摸不到跳动。

林易手指加重力道，一直按到骨头边上，才勉强察觉到微弱的搏动。

尺脉尤其虚弱。

按下去空空荡荡的，完全没有根基。

偶尔，搏动还会停一下。

林易收回手，顺着老太太的手腕一路往上摸。

手指，手掌，小臂。

温度极低。

他一路摸到肘关节。

全是凉的。

林易站起来，手伸进被窝里，摸向老太太的脚趾。

同样的冰凉。

这股冷意顺着小腿，一直蔓延到膝盖以上。

林易最后把手探到老太太的胸腹部，衣服底下的皮肤，还是透着明显的凉意。

四诊合参完毕。

林易把手收回来。

视线聚焦。

半透明的光幕在老太太头顶上方展开。

【患者：陈晓霞，女，78岁】

【诊断：心衰病（心肾阳衰，阳气欲脱证）】

【病机：年高久病，心肾元阳衰微已极，阴寒内盛，水饮泛溢凌心射肺；下焦阴寒逼阳上浮，根基欲脱，已属亡阳先兆。】

【病因权重分析：心肾阳气衰微欲脱（55%），

水饮凌心射肺（30%），阴寒内盛戴阳于上（15%）】

林易盯着光幕上的数据。

阳气马上就要脱散。

常规剂量的破格救心汤，根本压不住这种危象。

光幕收拢。

消失在空气里。

林易转过身，看向许木。

“你开的八十克制附子，我理解你的思路，但方子不行。”

林易声音平平稳稳的。

“你奶奶现在的情况，肢冷过了肘膝，脉微欲绝。”

“还带着戴阳的假热象。”

许木有些慌了，还要往下跪。

“啊？我开错方子了吗？那怎么办啊？林大夫求求您，救救我奶奶。”

林易扶着许木，没让他跪下。

“别急，让我想想。”

马主任在一旁插话。

“这种情况早就应该转大医院的ICU，我们这儿什么设备都没有，附子毒性那么强，张口就八十克，我觉得也不靠谱……”

未等对方说完，林易开口。

“八十克确实不靠谱，我觉得起手至少一百五十克。”

病房里所有人都怔住了。

八十克附子已经足够吓人了。

你竟然敢用一百五十克？

钱大通拨弄手串的动作停了。

程宇录像的手机差点掉地上。

马主任站在床尾，眉头皱起。

“啊？一百五十克？”

他的声音拔高了。

他往前跨了一步。

“小伙子。”

马主任看着林易，语气很重。

“我虽然不是中医出身，但我也认识不少名老中医，这个量，我行医这么多年，就没见人用过。”

马主任指着床上的老太太。

“制附子就算炮制过了，但也是剧毒，你要用一百五十克？你知道自己在干什么吗？”

马主任指着监护仪上的数据。

“这种终末期心衰，强心利尿扩血管已经没有操作空间了，你用这么多附子，要是引起恶性心律失常，室颤，连抢救的机会都没有。”

林易看了一眼对方。

“病重药重，则病当之。”

林易语气沉稳。

“李可老先生的破格救心汤原方，就是为了这种濒死状态设计的。”

“眼下心肾阳气马上就要脱散了，阴寒内盛。”

“现在的室率已经135了，心肌缺血缺氧到了极限，不把阳气补足的话，心肌失去动力，随时会停搏。”

“用八十克，杯水车薪，只会耽误时间。”

马主任呼吸粗重。

他转头看向许木。

“小许。”

“你是接诊医生，这方子要是签了，责任就在你身上。”

“虽说是你奶奶

，但按规矩，她也是病人，出了事，你可得自己担着，医院不会给你出头，你自己想清楚。”

病房里的人，目光全集中在许木身上。

许木紧紧的抱着那个装了两百克附子的药包。

林易站在旁边，没催。

他尊重患者家属的决定。

这是医生的边界。

时间一秒一秒的过。

老太太的呼吸好像又弱了一些。

林易走上前。

从许木手里抽出处方笺，拿过程宇手里的笔，把处方笺按在床头柜上。

“我先把方子列出来，你看着决定。”

林易开始写方子。

“制附子150克，干姜60克，炙甘草60克。”

“高丽参30克，另炖浓汁，分次兑服。”

“净山萸肉，120克。”

钱大通凑近看了一眼方子。

“小师弟，山萸肉要用120克？”

他虽然不懂医，但他懂药。

山萸肉这么大剂量，他也是头一回见。

林易没停笔。

“附子大辛大热，走而不守，要是单用附子，阳气刚生出来就会马上散掉。”

“必须用重剂量的山萸肉，酸敛固脱，把附子催生出来的阳气的按在下焦肾水里。”

“这叫去性存用。”

林易继续写。

“生龙骨30克，生牡蛎30克，灵磁石30克，葶苈子30克（包煎），茯苓45克，泽泻30克，桂枝15克，丹参20克。”

最后一笔落下。

林易直起身来。

“制附子回阳救逆，是主药，干姜和炙甘草，监制附子的毒性，也助阳散寒。”

“高丽参大补元气。”

“这几味药，是破阴回阳的核心。”

林易手指点在处方中间的位置。

“净山萸肉重用到120克。”

“敛阴固脱，封藏元气，防止附子温散太过，把阳气拢住，不让它散。”

林易手指继续往下滑。

指着方子后半截。

“龙骨、牡蛎、磁石，重镇潜阳，把浮在上面的戴阳之火收下去。”

“葶苈子、茯苓、泽泻，用来泻肺利水，先把肺水肿这个标症给缓解掉。”

“桂枝平冲降逆，丹参活血通脉。”

林易收回手。

“整张方子，回阳但是不散，猛是猛了点但有章法，本来就是冲着救命去的配伍。”

许木低着头。

盯着那张处方笺。

制附子150克，净山萸肉120克。

他转过头。

看了一眼床上气若游丝的奶奶。

许木把药包放在床头柜上，伸手，攥紧了林易手里那支笔。

“我签。”