第574章 除颤抢回一条命，但烂肉还在漏毒！

林易往后退了半步，把抢救床的主操作位让了出来。

“除颤仪，两百焦耳，充电！”

韩美玲站在床头右侧，双手拔下除颤仪的电极板。

电极板在导电糊上快速摩擦两下。

她跨前一步，将涂满导电糊的电极板重重压在费刚的胸前。

左边心尖，右边胸骨右缘，压实。

指示灯亮起。

“两百焦耳充电完毕。”韩美玲大声喊道。

“离床！”

抢救床边上，林易、陈翔还有邓锦言立刻松手往后退。

“放！”

韩美玲两只大拇指同时按下了放电键。

费刚的上半身被电流猛的击中，整个人向上弹起来差不多十公分，接着又重重砸回了床垫上。

心电监护仪上，杂乱的波形中断，拉出一条刺眼的直线。

所有人的眼睛都盯着那个屏幕。

两秒、三秒。

屏幕上总算跳出了一个向上的尖峰。

紧接着是第二个，第三个。

乱七八糟的室颤波形消失，变回了窦性心律。

但T波依然高耸如帐篷，QRS波依旧宽大畸形。

“心跳回来了！”韩美玲看了一眼屏幕，移开电极板，挂回除颤仪。

肾内陈翔立刻接手了静脉通路。

“推葡萄糖酸钙！”

邓锦言赶紧把配好的药液递了过去。

陈翔把注射器接上三通阀，缓慢推注。

“十毫升，静推完毕。”

陈翔盯着监护仪。

“先把心肌细胞膜稳住，再推五十毫升碳酸氢钠，纠正酸中毒，把钾往细胞里赶。”

抢救室里的气氛稍微缓和。

但是大家心里都很清楚，这不过是暂时强行压制住了而已。

要是不能把血液里多出来的那些钾离子排掉，下一次室颤说不定什么时候就会再爆出来。

钙离子只是暂时挡住了心脏的毒性反应，给后面的血透硬抢出了救命的黄金时间。

这时候，右侧颈内静脉的透析导管已经连好了。

陈翔戴着无菌手套，手里拿着根双腔中心静脉导管。

管子分成了红蓝两个头，韩美玲动作麻利的把血透机的管子接了上去。

红端接动脉引流，蓝端接静脉回血。

陈翔盯着CRRT机的显

示屏，伸手按下了启动键。

机器发出低沉的嗡嗡声，滚轮全速转动。

暗红色的血液顺着透明管路，从患者体内抽出，流入滤器。

另一端，净化后的血液带着微温，重新流回体内。

陈翔仔细看着机器面板上的各项数值。

“静脉压正常。”

“跨膜压正常。”

“血流速两百，置换液流速两千。”

他转头对着林易说：“机器转起来了，血里面的钾离子会慢慢降下来的。”

救命的第一道防线，总算是守住了。

陈翔低头看了一眼腕上的运动电子表，右手指甲掐着食指第二关节。

他在心里快速计算着透析液的清除率和血钾的预计降幅。

心脏危机暂缓。

林易走到床尾，再次触摸费刚的双腿。

依旧温度很低。

视野中，光幕无声展开。

【患者：费刚，男，43岁】

【诊断：脱疽（寒凝血瘀，浊毒内闭证）】

【病机：寒邪客络，气血冰伏。肌肉受压坏死，化生浊毒，毒邪上逆闭塞三焦。】

【病因权重分析：横纹肌坏死毒素蓄积（60%），局部冻伤致微循环断绝（20%），气虚不运（20%）】

词条发生了变化。

横纹肌坏死积累的毒素占了60%，这是致命的源头。

林易收回手。

他看向陈翔和邓锦言。

“机器能洗掉血液里的钾。”

林易伸手指着费刚那两条发黑发紫的腿。

“但洗不掉腿上还在源源不断坏死的烂肉。”

陈翔顺着他指的方向看了过去。

那些紫黑色的淤血印子，还在悄悄往大腿根蔓延。

“源头要是掐不断，透析机跑崩也是无济于补。”林易认真的说。

陈翔没说话，看着透析机的屏幕。

那些坏掉的肌肉组织就像是个不停漏毒水的坛子，只要烂肉还在坏死，高浓度的钾离子和肌红蛋白就会源源不断的往血液里冲。

机器就算洗得再快，也绝对拼不过毒素漏出来的速度。

林易转身快步走到护士站边上，拔掉胸前别着的钢笔，抽出一张处方纸。

“走大便，给肾脏减压排毒。”

“大黄15克（后下），芒硝10克（冲服）

，桃仁15克，红花10克，水蛭5克（冲服），厚朴15克，枳实15克。”

这是大承气汤合抵当汤的加减方子。

林易把写好的单子递给邓锦言。

邓锦言扫了一眼上面的药名和剂量，眼睛在大黄和水蛭上停住了。

她抬头看着林易问。

“组长，人现在上着血透，再用大黄水蛭攻下，会影响血压容量吗？”

透析过程中最怕的就是血压剧烈波动。

大承气汤是峻下热结的猛药，一旦造成大量体液流失，发生低血压，透析只能被迫中断。

林易指了指纸上的方子解释道。

“中药走的是肠道通腑，不影响血液管路。”

“死血烂肉化出来的那些浊毒，这会儿全堵在三焦里面下不去。只要把肠道里的气通开，毒素顺着大便拉出来就行了。”

“死血败肉化成的浊毒，现在全堵在三焦。腹气一通，毒素随粪便排出。”

林易看了一眼病床上的费刚。

“多一条肠道排毒的路，其实是帮透析机分担压力。”

陈翔盯着监护仪上的血压，这会儿靠着多巴胺硬撑在90/60mmHg左右。

他点了点头：“你们把推药的速度控好，血压我来看。”

林易又扯出了第二张处方纸。

“桂枝20克、当归20克、细辛20克、红花20克。”

“加水直接煮。”

林易把这张方子递给了谢文俊。

“去中药房拿药，让他们急煎，熬成温水赶紧端回来。”

谢文俊接过来，推了一下脸上的黑框眼镜，转身就要往外跑。

“等一下。”林易叫住了他。

“水温卡在三十八度。”林易看着他说，“拿温度计贴着量，不能高，也不能低。”

谢文俊停下步子，愣了一下：“不能直接用烫一点的热水敷吗？”

“冻伤的人最忌讳突然用高温去烫。”林易直接说道，“皮肉全冻僵了，细小的血管全都闭着。”

“三十八度的温水加上活血药，才能让冻住的毛细血管慢慢舒张开。”

林易又指了指患者的心脏位置：

“要是直接用热水烫，血管猛的一下胀开，两条腿上聚着的烂血和毒素会一瞬间全冲回心脏里去。”

林易声音很沉。

“到那个时候，人当时就没了。”