第87章 盲测首秀切诊碾压，谁才是生瓜蛋子？

八点整。

分诊台护士领进第一个病人。

林易开始问诊。

声音平缓，问题简短。

问完症状，林易伸出右手。

食指、中指、无名指，三指并拢。

指腹平稳地搭在病人手腕的寸口脉上。

因为彻底关闭了系统的直给功能，视野里没有任何文字悬浮。

林易闭上眼睛。

他必须全神贯注去捕捉指尖传来的微观震动。

感受血液在血管里的流速、撞击管壁的力度、血管自身的柔韧度。

一分钟。

两分钟。

诊室内安静得只能听到中央空调的出风声。

郑斌站在后方，盯着林易搭在腕部的手指，冷笑。

切个脉都磨磨唧唧的。

这就代表着指下不明，心里没底。

基本功差到了极点。

这种生瓜蛋子，也能在国医堂挑大梁做预诊。

市一院就算没落了，张清山也不至于老糊涂到这种地步。

第一个病人结束。

第二个病人结束。

林易每次切脉的时间都在一分半以上。

郑斌站在后面，翻笔记本的动作越来越重。

八点半。

第三个病人入座。

是个五十多岁的中年男性，体型发福，肚子很大。

坐下时呼吸沉重。

面色泛着油腻的红。

“哪里不舒服？”

林易开口。

男人按着后脖颈。

“头晕，耳朵里嗡嗡响，像有蝉在叫。腰酸，膝盖没力气，走路也没劲儿。”

林易看了一眼男人的舌头。

舌质红，上面只有薄薄的一层少苔，有些地方剥落无苔。

林易三指搭上病人的手腕。

指压皮肉，寻找脉管。

指端触及到了一条坚硬的细线。

非常细。

像硬化的饮料管。

林易加重指力，往下按压。

指腹上传来了强烈的抵抗感。

血液在这条极细且硬的管腔内，带着极强的冲撞力。

每一次搏动，都圆滑流利，像是一串急促滚动的铁珠子。

两分钟后。

林易收回手。

拔开笔帽，在初诊病历上写下两行字。

脉滑实有力。

证属：肝阳上亢，痰浊中阻。

郑斌的目光从林易的肩膀上方穿过，落在那行字上。

他忍不住了。

他必须纠正这个低级且危险的错误。

郑斌清了清嗓子。

“小林医生。”

他压低声音。

“这病人腰膝酸软，是典型的肾虚表现。”

“刚才的舌象，舌红少苔，那是阴虚内热的铁证。”

“结合主诉和舌象，脉象绝对不可能是滑实。应该是细数才对。”

郑斌停顿了一下，目光逼视着林易的侧脸。

“细脉主阴虚，数脉主内热。你是不是摸错了？”

诊室里陷入安静。

张清山坐在主位上，端起茶杯喝了一口。

他没有出声干预。

林易没有反驳。

他站起身。

让出了那把没有靠背的圆木凳。

“既然郑医生有疑义，不妨你来切一下试试。”

郑斌看了一眼张清山。

张清山没有反对。

郑斌立刻走上前，坐在了圆木凳上。

他理了理白大褂的袖口。

伸出三根手指，搭在病人的寸关尺上。

浮取，中取，沉取。

脉象细弱，跳动急促。

十秒钟后。

郑斌自信地收回手。

他转头看向张清山，语气笃定。

“张主任，果然是脉细数。这脉极细，按之无力。”

“这是非常典型的肝肾阴虚，水不涵木导致的虚风内动。”

“治疗上绝对不能用化痰降浊的重镇之剂，应该用杞菊地黄丸，滋阴潜阳。”

郑斌站起身，看了一眼林易。

林易没有看他。

目光落在病人的手腕上。

“他的脉，摸起来确实很细。”

林易开口。

“但那不是因为阴虚导致的血容量减少。”

“而是因为他的血管壁发生了严重的粥样硬化。”

郑斌愣住。

林易继续说道。

“脂肪和斑块附着在血管内壁，导致管腔变得极度狭窄，所以你摸到的脉体，像一条细线。”

“郑医生，你刚才只摸了脉的宽窄，没有去体会脉管的韧度和里面的血流状态。”

“你再仔细体会一下。”

“虽然脉体细，但按之搏指，反弹的力道极大。”

“这说明心输出量强劲，血压极高。”

“同时，血液粘稠，脂质过高，在狭窄的管腔内冲撞，形成了极其圆滑流利的指下触感。”

“这是实证的滑实脉，因为血管硬化，伪装成了虚证的细数脉。”

林易看向郑斌。

“舌红少苔，是因为长期高血压和高血脂导致的内热伤津，是结果，不是根源。”

“如果你用熟地黄、山茱萸去滋补肝肾。”

“熟地黄滋腻碍胃，这几味药下去，只会加重他体内的痰浊。”

“药喝下去，他可能会眩晕到呕吐，严重的甚至脑血管破裂。”

诊室里的空气停滞了。

郑斌脸色变了。

他快步上前，一把抓过病人的手腕，再次将三根手指狠狠按了下去。

这一次，他放弃了寻找常规的脉搏跳动。

他加重了指力。

穿透皮肤和脂肪，直接按压在血管壁上。

指尖传来的触感，让他脊背发凉。

那脉管，像一根硬化的老旧塑料水管。

硬，脆。

在重按之下，里面血液冲撞手指的力道，沉甸甸的，带着一种粘稠的滑利感。

这不是虚象。

这是痰瘀互结。

郑斌的手指僵在病人的手腕上。

他刚才差点开错了处方。

“行了。”

张清山放下茶杯，亲自给患者诊脉。

他的手搭在病人的手腕上停了半分钟。

随后收回手。

张清山看着郑斌。

“小郑啊。中医切脉，不能只记书本上的死条文。”

“脉位有浮沉，脉管有刚柔。”

“书上写的细数脉，那是建立在脉管正常的弹性基础上的。”

“现在的病人，多吃少动，高糖高脂，血管早就变异了。”

“我们中医也要与时俱进，不能拿老黄历去套新病症？”

张清山指了指林易写的病历。

“林易说得对。”

“这是典型的痰瘀互结，阻滞清窍。”

“虚是假象，实是本源。”

“开天麻钩藤饮合温胆汤加减。”

“平肝息风，化痰通络。”

郑斌满脸通红。

一直红到了脖子根。

他倒背如流的辨证指南和药典方剂。

在林易微观解剖般的切诊指法面前，被击得粉碎。

郑斌离开凳子。

低着头。

退回了墙角的那个位置。

林易重新走回桌前。

坐上那把圆木凳。

就在他落座的瞬间。

视野前方，空气如同水波般荡漾。

一行莹绿色的系统字体，悬浮在病人的头顶。

【诊断正确：肝阳上亢，痰瘀互结（吻合度100%）。】

【盲测验证通过。当前切诊熟练度稳固。】

【医道值+5】

林易拿起笔，开始抄写张清山念出的药方。

病人拿着处方离开。

“下一位！”

诊室门再次被推开。