第172章 我就是血糖高

阿卡波糖仅降低餐後血糖，对空腹血糖影响小，单独使用不引起低血糖，适合以主食为主、餐後血糖高的患者。

这次两人分别吞服了一瓶磺脲类降糖药格列美脲和格列奈类降糖药瑞格列奈。

1个小时後，高风突然觉得自己有些心慌，眼前黑蒙，全身还出了不少的汗，高小风看起来倒还好。

「你出现了低血糖反应。」9527提示道。

磺脲类降糖作用较强，容易引发低血糖，长期使用可能加重胰岛β细胞负担。

而格列奈类产生低血糖风险低於磺脲类，适合餐後血糖高、进食不规律的患者。

高风将400个单位的胰岛素给高小风推了进去，大约15分钟後後者就出现了一系列的反应。

「我现在心慌的厉害。」高小风道，他面色苍白，额头後背上全是冷汗，并且手抖、

肢体无力、肌肉震颤。

「你继续说。」

「恶心，又感觉非常饥饿。」

「然後呢？」

「反应迟钝，瞌睡，眼前好像看不清了..

「还有呢？」

已经没有，高小风昏了过去。

这个时候假如未及时纠正低血糖，持续的能量供应不足会导致全身多器官受损，引发致命并发症，比如严重心律失常、神经系统不可逆损伤、急性肾损伤。

持续的严重低血糖会导致中枢神经系统完全衰竭、心脏骤停、多器官功能衰竭，最终导致患者死亡。

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「我要睡了，9527你记一下他是几点死的。」高风交代了一句意识便出了模拟空间。

早上7点叶慕青艰难的从床上爬了起来，她感觉自己全身的骨头都是酸的。

「以後不能这样了，我昨天差点死掉。」

「要不你今天别去了吧，我给赵老师说一声算了。」高风摸了摸她的脑袋。

「算了，我还是去吧。」叶慕青纠结了一下道。

「嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。

高风感觉自己做好了。

「夜间无新入病人

，原有患者39床马**晚餐後血糖24mmol/1，遵医嘱给予普通胰岛素8u皮下注射.....」护士交班道，「原有36床夜间自动离院，电话联系不上...」

护士长的眉头顿时皱了起来：「什麽情况？！！为什麽没人跟我说？！」

「5点多的时候才..才发现，想着交班的时候再.....」夜班护士紧张道。

「护士长，患者应该是欠费跑了，他没有交医保。」内分泌科的谷瑶琪医生出声道，她是患者的主管医生。

「怎麽会欠费呢？！！」这下护士长更生气了，「昨天的主班是谁？！为什麽不催费？」

「催了，他说晚上交的...」主班护士弱弱的解释道。

「主管大夫也有责任！欠费为什麽不及时停医嘱？」护士长非常生气，「医院早就说了，欠费要扣到科室，怎麽就是不长记性！」

谷瑶琪脸腾的一下子红了，不过她很明智的没有说话。

逃费在医院时有发生，大部分患者都是兜里面没有钢，无奈之下选择抛弃尊严，但也有一部分患者纯粹是不要脸。

为了避免这种状况，很多医院出台了措施，有的是把欠费扣到科室，有些直接扣到管床医生头上。

还有些医院直接从系统上着手，患者帐面上只要欠上1分钱，立马自动停药。

谷瑶琪的这个患者衣着还有谈吐看着不太像逃费的人，但他就是逃了。

「咱们没有欠费的吧？」张倩问道。

「没有，不过25床马上花完了，我待会催催他。」毛伟道。

「他倒是不用，他是职工医保，报销後还要退好多钱呢。」张倩道。

几人正说着话呢，她的手机响了。

「酮症？.....那为什麽不先送重症稳定一下呢？」张倩的脸色有点不太好看。

过了有2分钟，她放下了电话。

「飞驰，去给主班护士说一下，待会儿急诊送个酮症酸中毒的患者，16岁女性，意识模糊，让他们备好心电监护、氧气。」

前面也说了，糖尿病酮症酸中毒是一种比较严重的急性代谢性并发症，若不及时救治，死亡率较高。

所以这种患者大多都是先送到重症，

那边抢救手段多，而且护理也到位，拉屎拉尿都有人伺候。

但给张倩打电话的急诊科医生说了，急诊重症和中心重症监护室这会儿都没床。

很快患者就被推上来了，她白白胖胖的，看着还挺可爱，旁边跟着两个家属，分别是患者的姐姐和妈妈。

过床後，张倩询问起了情况。

「她之前有糖尿病吗？」

「不知道，没检查过。」患者的姐姐回道，「不过我妈有糖尿病。」

「我那不是糖尿病，我就是血糖高。」患者妈妈。

「你闭嘴！」姐姐没好气道。

据姐姐说，妹妹也就是患者，目前还在上学，5天前无明显诱因出现失恋，伴头晕、

心慌、情绪激动。

患者试图挽回无果，当晚便夥同3名舍友出去饮酒。

「她喝多了，然後还吐血了。」姐姐道：「这几天没吃怎麽吃东西。」

她是接到妹妹舍友的电话急匆匆赶过去的，患者一副半死不活的样子，惊吓之余赶紧把人给送医院了。

急诊科那边查了血气分析，酸中毒，乳酸高，血糖34mmol/1；血酮体升高：2.7mmol/

1。

回到办公室後「糖尿病酮症酸中毒在咱们内分泌科很常见，但大多患者都是从重症转过来的，病情相对稳定。」张倩道：「这个患者直接收到了咱们这，大家趁机会好好学习一下。」

「高风，你知道酮症酸中毒的治疗方案吗？」

高风当然知道了，他现在会的就是纸上谈兵。

「治疗核心是快速纠正脱水、补充胰岛素、纠正电解质紊乱、纠正酸中毒及去除诱因。」

「说的太简单了，详细一些。」张倩一边开医嘱一边道。

「纠正脱水是抢救关键，原则是先快後慢、先盐後糖，逐步纠正脱水和血容量不足，恢复肾脏灌注....

」

根据脱水程度调整，轻度脱水约3000—5000ml，中度至重度脱水约5000—8000ml，需在24小时内逐步补足，避免过快补液引发肺水肿。

「小剂量持续静脉输注，避免血糖下降过快引发脑水肿。

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