第174章 大师看人真准

高风优哉游哉的开着医嘱，他十分喜欢内分泌科的舒缓的节奏，怪不得对比其他科室，内分泌科的医生总看起来那麽精致。

「风哥，急诊科护士长在群里让大家转发朋友圈呢，你怎麽看？」毛伟道，他之前在急诊科轮转过，加的有急诊科规培帮帮群。

「说不转发的话扣绩效。」张飞驰补充道。

「岂有此理，我们是来上班的，不是来发朋友圈的。」高风道：「员工有归属感的话自然会主动帮单位宣传。」

「但不管怎麽说，不能拿绩效什麽的来强迫。」

他说完便拿起手机看了一眼，白丽在群里发的内容是这样的：我院急诊科高风医师在医路有你节目....表现优秀，深受....为了进一步提高....号召...转发.....

「话又说回来了，个人和集体之间的关系是密不可分的，作为员工，我们要理解领导们的苦心。」高风立即道。

「领导们的初衷肯定不是扣大家绩效，虽然方法简单粗暴了一些，但却完完全全没有一点私心。」

「这些正能量的东西即便是领导不说，我们也应该积极主动的进行宣传、转发。」

「我建议每人每天转发一次，连发3天。」

「还得是风哥啊，这脸皮厚的吓人。」张飞驰笑着道。

「小时候还是打你打得轻了。」高风对着他道。

至於毛伟「你已有取死之道！」

「什麽取死之道？」张倩走了过来，「普外科有个会诊，高风你陪我去一趟吧。」

与其他科室相比，内分泌科医生更容易接到会诊申请，这占据了他们相当多的时间。

很多患者平时没有体检的习惯，自然也不知道自己的血糖是否升高，很多人都是因为其他疾病住院，然後顺带着查了血糖，最後发现自己有糖尿病。

这就是：来的时候啥事没有，大夫给我整的一身病。

普外科要会诊的患者姓王，59岁，职业是算命先生，目前的诊断是肝脓肿。

王大叔半月前出现了发热，最高体温40℃，他掐指一算便知道自己是感冒了。

於是口服了三九感冒颗粒、感冒通、布洛芬片等药物，未见明显效果，仍持续发热...

王大叔再掐指一算，自己应该是细菌感染，於是自行到药店购买头孢，未见明显效果，仍持续发热....

再算，感染比较严重，自行前往附近诊所输液治疗，输注头孢派酮舒巴坦6天，未见明显效果，仍持续发热....

「别算了，去医院让仙儿看一眼吧。」妻子道。

绿城密县这边，老一辈人喜欢将医生称为「仙儿」，你去找个大夫看看=你去找个仙儿看看。

他挂的是呼吸科的号，接诊医生一听说烧了这麽长时间，非常重视，给他开具了血常规、生化、胸部CT等相关检查。

血常规提示白细胞、中性粒数目明显升高，胸部CT显示肺部没事，倒是在肝脏上看到了低密度影。

「你这个看起来应该是个肝脓肿，需要立即住院治疗。」

接诊医生将其收到了普外科。

住院後，普外科熊主任让王大叔又做了上腹部的平扫+增强CT，确诊为肝脓肿。

肝脓肿是肝脏的化脓性感染，由细菌、真菌等病原体侵入肝脏实质，引发局部炎症、坏死并形成含脓液的腔隙。

根据致病菌不同，主要分为两类：细菌性肝脓肿、阿米巴性肝脓肿，其中细菌性肝脓肿最为常见，占肝脓肿的80%以上。致病菌多为大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、厌氧菌等，常通过多种途径感染。

大部分患者会出现发热、纳差的症状，不少人还有肝区的疼痛，严重的时候还会发生感染性休克。到这一步还不及时治疗的话，十八年後又是一条好汉的概率很大。

王大叔肝脏上的脓腔很大，最大直径已经达到了6cm，熊主任决定对其进行穿刺引流操作。

这样有利於脓液的排出，能够缩短住院时间并改善预後。

但是还有个问题，那就是患者的血糖很高，随机血糖18.6mmol/1。

「我来的时候吃了苹果和香蕉，应该是水果的事。」

「那也不至於这麽高啊。」熊主任道：「你很可能有糖尿病。」

「那咋可能！我爸妈都没有的，我会有？」王大叔道。

「爸妈没有并不代表你没有，很多人都是靠自己後天的努力患上糖尿病的。」熊主任道：「再说了，你爸妈是没有吗？他们是没查过吧。」

「我觉得我不是。」王大叔道。

我不要你觉得，我要我觉得，熊主任心里是这麽想的，他给王大叔开了糖耐量实验。

糖耐量实验是一种用於评估人体对葡萄糖负荷耐受能力的经典检查方法，主要用於诊断糖尿病、糖耐量减低（糖尿病前期）及妊娠期糖尿病。

具体的做法为将75g无水葡萄糖溶於300ml温水中，受试者需在5分钟内喝完，从喝第一口葡萄糖水开始计时，分别在30分钟、1小时、2小时、3小时时采集静脉血，检测各时间点的血糖值。

检查过程中受试者需静坐，避免活动，不进食、不大量饮水，仅可少量饮用白开水。

王大叔的糖耐量实验结果明显超出正常值。

「空腹13.7，餐後20mo1/I朝上，糖化血红蛋白也这麽高，糖尿病没跑了。」张倩道：「还需要进一步查C肽和胰岛素分泌试验。」

王大叔悬着的心终於死了。

「他现在感染指标非常高，口服降糖药也不现实，打胰岛素吧。」张倩道，「最好是带个泵，方便我们随时过来调整。」

她说的泵是胰岛素泵，这玩意是一种可携式医疗设备，很小巧，它可以通过持续、精准地输注胰岛素，模拟胰腺的生理分泌模式，帮助患者更好地控制血糖。

「那行。」熊主任乾脆利落的替王大叔答应了。

「我不想打胰岛素。」王大叔有些抗拒，「我听人家说...」

「你不打你就办出院去找其他人治。」熊主任眼睛一瞪，王大叔嘴巴顿时闭的紧紧的。

「胰岛素很有必要，你知道自己为什麽会得肝脓肿吗？就是血糖高惹出来的。」高风劝道：「血糖不控制，你就是输再多的抗生素效果也不好。」

「先打胰岛素，後期如果血糖控制的还可以，那我们再换成口服药物。」他安慰道。

熊主任急匆匆的去上手术了，留下张倩和高风给患者做糖尿病饮食的宣教。

「尽量不要吃...

」

「切记要少吃....

」

「最好不要吃..

9

「停停停！您就直接说我能吃啥吧。」王大叔的脸都绿了。

很多刚确诊糖尿病的患者一听这不能吃那不能吃，感觉天都塌了。

做完宣教，交代好注意事项，张倩便准备带着高风打道回府。

都快出门了，高风听到王大叔妻子说了句：你喘什麽呢？

喘？

好像是有点喘，王大叔刚说话的时候是显得有点气促。

不过他胸部CT显示肺部没有什麽大问题，患者平时也不抽菸。

「总觉得有点不得劲，觉得闷闷的。」王大叔挪动了下身子。

「你慢点，身上带着管儿呢。」妻子埋怨道。

「患者王辰风入院後好像遇到了新的问题，请帮助他明确诊断。完成任务可获得2积分。」9527道。

高风顿时停下了脚步。

入院後遇到的新问题？

那就是说这个问题是入院前不存在的。

当然，这是句废话。

「我刚听你说有点不舒服？」高风转身询问道。

「是有点闷，但是不严重。」王大叔道：「可能是身上带着引流管的原因？」

「怎麽了？」张倩也走了回来。

「他说有点闷气，我在考虑是不是出了什麽新问题。」高风回答道。

「新问题？」张倩愣了一下。

患者入院後做了心电图、抽血，这些肯定不会导致新问题，唯一能够出现问题的应该就是肝脓肿的穿刺引流。

作为一项有创操作，尽管在超声或CT引导下精准进行，肝脓肿的穿刺引流仍可能出现一些并发症比如：肝内出血或腹腔内出血、感染扩散、邻近器官损伤（胃肠道损伤、胆道损伤、气胸、血胸）等等。

「气胸？！对，气胸的可能性很大啊。」高风立即跑到护士站借了个听诊器。

「记得还回来啊，我们科室就这一个。」普外科主班护士嘱咐道。

这个听诊器的年龄或许比高风接触医学的时间还要长，金属听诊头蒙着些许暗沉的锈迹，边缘因常年的摩挲而磨出了不规则的亮痕。

连接听诊头的胶管早已失去了原本的弹性，表面还有两道细密的裂纹，有些地方甚至因老化而微微发黏，凑近了还能嗅到一股混合着橡胶腐朽与旧药味的气息。

它身上的铭牌上还写着三个潦草的小字：普外科。

其实这个标记的必要性不大，高风感觉这玩意扔了都没人捡。

他拿起听诊器听了一下，患者的右肺呼吸音非常低。

「应该是气胸了。」高风跟王大叔说了一下，「等会儿我跟你们大夫沟通一下，大概率需要拍个胸片。」

熊主任正在做手术，电话是麻醉师帮他接通的。

「气胸？」熊主任有些惊讶，「我们组在办公室有规培牲，你帮忙给他们说一声吧，带患者去做个胸片。」

胸片的结果出的很快，的确是右侧气胸，肺压缩量还不小呢，需要置管引流。

这意味着王大叔胸部也要插一个引流管。

「哎呦喂！」他哀嚎了一声。

「你是不是平时泄露天机太多了，所以....」高风问道。

「扯淡呢，我懂个毛线的天机啊，我就是纯忽悠。」王大师一急说出了大实话。

其实也不算纯忽悠，确切的来讲，他主要是通过一些话术来给顾客们提供情绪价值，获得他们的认同感。

「那顾客都是傻子啊？」高风好奇道：「他们不知道你在忽悠？」

「知道啊，但我说的都是他们想听的。」

「比如？」高风。

「小夥子，我掐指一算，便知道你这人命里有大造化。」

「你印堂发亮，一看就是人中龙凤，目前只是潜龙在渊。」

「但金鳞岂是池中物，一遇风云变化龙！」

「大师看人真准！」高风立马信了。

「就拿女人来说吧，遇到丑的，我就先扯一段玄学，然後告诉她不要焦急，你需要做的就是耐心等待，遇到自己中意的要主动出击，美好的姻缘正在等待你。」

「遇到漂亮的，我就先扯一段玄学，然後就说她感情正陷入感情的牢笼.....需要遵从内心。」

「为什麽总要先扯玄学呢？」

「不扯这个那不成心理医生了？」王大师道。

「那人家要是生活美满，无欲无求呢？」高风问道：「那你岂不是被戳破了？」

「生活美满的会来算命吗？」

「或者我就说她心不诚，心诚则灵嘛。」

.高风「商业机密，切记不要外传。」王大师嘱咐道。

回去的路上，张倩夸了高风几句。

「不愧是在急诊待过的，这观察力就是不一样的。」

「我是有点优秀。」高风道。

「嗯，脸皮也厚。」张倩。

正准备上楼呢，两人看到一个穿着病号服的患者举着瓶液体，用一只手推着轮椅往前走，轮椅上还坐着个护士。

这一幕看起来怪怪的。

「那个好像是韩老师的患者，嗯，36床。」高风道，他现在的记忆力很强。

「咱们科的患者？」张倩。

「对，护士好像也是咱们科的，叫文文/雯雯？」

张倩立即上前询问，还真是。

「我儿子出去接人了，她带我去拍片子，谁知道半路晕倒了....」36床的患者一下子找到了主心骨，她刚都准备喊人了。

「雯雯，你怎麽了？」张倩拍了拍雯雯的肩膀。

对方擡头看了她一眼，没有说话，眼神有些迷离。

「不会是低血糖了吧。」高风道，他注意到叫雯雯的护士头上全是汗。

「我这好像是糖水，给她输吧。」36床患者挺热心的。

雯雯还真是低血糖，她的血糖只有2.3mmol/1。

「雯雯，你怎麽回事啊？」护士长有些担忧，小姑娘2个月犯三次低血糖了。

「你没吃早饭吗？」高风询问道。

喝了两支浓葡萄糖後，雯雯算是活过来了。

>