【206】仔细排查很重要

“放松一点好吗？不用紧张的，阿姨。”柳静云试图安抚患者的情绪。

“我弯不了腰弯不了腰。”大妈不停地喊腰疼。

柳静云回头看看钟，过会儿手术医生可能要来了，如果看到病人没有麻醉好，估计要生气了。这是中午的手术，本来就是手术医生牺牲了休息时间给病人急做的。

手术医生生气的结果，和上回急诊科那样，最终告状告到麻醉科：只是简单的腰麻，你麻醉科的人都做不好？

“别紧张，深呼吸，阿姨。我先握握你的手好吗？”柳静云握住病人的手，心里真巴不得将自己代替患者受痛。

谢婉莹看看患者这个状态，从头到脚给患者看一遍，看看是哪儿出了问题。

腰椎间盘突出，所以腰疼？是患者主诉夸张了吗？说是疼到弯不了一点腰？有些患者是进到手术间就紧张，过于紧张因而放大了自己的疼痛感觉。

监护仪上患者的心率有些快，血压却奇怪，有点儿低？

“大师姐。”谢婉莹再叫声大师姐。

柳静云转头，疑惑地问小师妹：“怎么了？”

“应该做不了腰麻。”

可能小师妹不太懂，腰椎间盘突出可以做腰麻的。柳静云准备给小师妹讲讲。

绕过病人床尾走到对侧大师姐身边，谢婉莹小声说道：“可能需要排除脊柱问题，比如强直性脊柱炎？”

脊柱出问题了？柳静云被吓一跳。

“急诊的病人？做了多少检查？”谢婉莹问。

柳静云回头看看放在治疗车上的病历，是急诊

病人没错。可能是急诊医生怕肛门会怎样，给抢着做手术了。

具体是什么情况，柳静云走回去，拿起病历再查查看。原来患者是肛瘘，之前做过一次肛门手术了，当时用的是局麻。局麻没有风险，处理的是低位肛瘘。之后发现复发严重，可能涉及到了高位肛瘘。从急诊进来，这回进了手术间，大概是想做彻底的肛门手术。

要做手术，基本一些术前检查会做，比如心电图，大致没什么问题，血液检查，凝血没问题。因为肛瘘，肯定有感染，白细胞高些，所以才需要做手术。

柳静云想了又想，为什么小师妹怀疑脊柱有问题？

“疼成这样，会不会脊柱畸形了？上回做的局麻手术，可能不需要弯腰。”谢婉莹说，“而且病人瘦，白血球高。说是肛瘘引起的，但会不会有其它原因引起呢？”

弯腰腰疼，一般不会说疼到这个地步的，一点点弯腰都不行，患者说头也疼。

脊柱有问题，肯定是不能做腰麻的了。这是腰麻的禁忌症。

谨慎是没错，可为了查明是不是这个原因，需要让患者去拍片，要联系临床医生来会诊了。要是其他老师还好，今天是那位张指导，柳静云想想都头大。

放下病历，柳静云走回病人床边，手伸过去摸病人的背检查病人的脊柱情况，这是做麻醉前她本来也要做的定位动作。摸仔细了，发现病人的背部肌肉十分僵硬显然异于常人了，感觉是真不太对劲了。

“没有拍胸片吗？”

“非住院病人，从急诊进来，来不及拍吧。”谢婉莹帮大师姐翻了翻病历说。