【2619】谁合适

主动脉夹层的恐怖不止以上。

夹层里跑的血去不到该去的地方，同时会在夹层里形成血液压力继续上下撕裂主动脉。只要外膜始终未破，可以不停地撕撕撕，让累及的全身“断血”器官迅速扩大直到重要器官衰死。这个病在短时间内成倍增大的影响是足以让医生万般恐惧的。

在临床上，只要确诊是主动脉夹层，有条件的话马上开刀。没条件的话，第一条医嘱是患者绝对不能动的。你一动，血压波动，会导致夹层里的血液继续撕主动脉。毕竟主动脉夹层有急性期稳定后从转慢性的机率，可以再择机创造手术条件大大降低患者的死亡风险。

努力控制稳定血压，是所有医生第一步遇到这种病人需要做的。而某些人的一意孤行，非要把患者转院。转院途中让病人经受颠簸，导致这样的结果不意外。

实际上把心胸外科医生叫到北都三帮忙手术好过把病人急转院。北都三是综合三甲，在硬件上可以满足需求。

夹层撕到上面去，夹层发生段越长越多，手术越难做，手术风险性越高死亡率越高。这不是转到更好的医院可以解决的。

你把低风险手术病人非要搞成高风险手术病人，再大佬的医生都难办。

现在医生们见病人脑缺血了，清楚这个手术必然会遇到更多棘手难题，不讨论清楚不敢做的。

像这样的手术本身要做体外循环，术中做动脉插管支持患者脑灌注。如以前的心外手术选择在升主动脉动脉插管。主动脉夹层患者由于病变累及到主动脉这些部位，只能选择全身其它部位。这样

的话，选择哪条血管来做动脉插管变得十分关键。

此时如果有个人能全局看出这些循环血管情况提供意见参考最好不过，现场许多人默默想到个人了，等待主刀。

“谢婉莹。”

听见傅老师喊话，谢婉莹转过身：“是。”

“你等会儿来参加手术。”

话刚落地，一束尖锐的目光射向了说话的人：“你在问谁？”

这稍显慵懒的调子充满了不客气和不悦的质问。其他人望过去看见了具有神仙容颜的曹家老二。大家登时记起这人的带教身份，不得不有点儿心虚了。

这帮国协的，竟然全当他这个现任带教不存在似的。曹昭墨眼儿里哼哼。他学生凭什么被卷入这种高风险手术。有他这个神仙导师在，不可能让自家学生受累。

场面一刻僵硬。

心胸外的在讨论心胸外专科技术，林主任插不上嘴，趁机提议自己专科范围内的事：“先做剖宫产，你看怎样，傅医生？”

若要行主动脉夹层手术，这种孕三十三周的患者需要先娩出胎儿的。做主动脉夹层手术心脏要停搏，即使术中对胎盘进行灌注对胎儿风险照样大。

获得同事的同意，林主任匆忙走出去找家属谈话。

李亚希和父亲听医生说着要先做剖宫产。

亚希爸爸听完，问医生：“这个时候让孩子出生，是不是早产儿？”

－－－－－－题外话－－－－－－

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