【142】抓准了

谢医生究竟干了什么，说来话长。

只知道普外二医生办公室里头，此刻静到掉根针真能听见的程度。

所有人除钦差以外瀑布汗。

温子涵医生转身去给“考生”倒杯水了。

嘛呀。马医生心里哀嚎不断，巴不得来一顿训骂或一顿棒槌给他脑袋上好了，好过现在这样。

你知道现在这场景是怎样吗？马医生认为，只差在这里挂个坦白从宽的牌子。

“我，我——”马医生定想着干脆我认错算了，早认早脱身。

等等，谢医生道：“阑尾炎正常ct表现你知道吧？“

好家伙，不放过他，不让他认错。

当医生哪能这样轻易认输的，不行。

马医生抬手擦下眉头，手下面掩饰的脸部表情不知该哭该笑。正常ct表现这个容易，他肯定知道的。

都说人不可能全长得一模一样，表现在阑尾身上特别明显。有的人阑尾细而长，有的粗而短，所以阑尾的正常值跨度可以很大。

思路较为理清之后，马医生知道，自己至少是能从片子读出这患者是不是得了阑尾炎。

得了阑尾炎患者的ct征象其实不难辨认，简单来说，阑尾变粗变大了，超过正常值了。

难辨别的是什么？

阑尾的周围。

不是只要辨认出是阑尾炎可以手术了吗？前文讲过，阑尾炎要分型清楚的，这是决定手术的关键因素。

分型更重要的是看清阑尾周围阑尾有无穿孔。

这里有一个很有意思的医学技术进步。

要知道，以前外

科书上对于阑尾炎有绝对的手术禁忌症。这是由于有些阑尾炎手术做完容易发生肠瘘。

后来外科书上改了，让外科医生们自己决定，这归功于外科医生们把阑尾炎手术做出了新高度，其中肯定也有腹腔镜的功劳。

明白这点的话就可以理解，为什么同样的阑尾炎病人，有的医生说不可以做手术，有的医生说可以做手术。

手术的难点关键点在这了，阑尾周围脓肿。

阑尾周围脓肿按照以前的书上指导，是要先消炎三个月后再看情况安排。

搞清上述之后，可以知道，马医生要判断这病人需要不需要马上做手术的条件不是单以这个病人病情为优先，而是要全面考虑到自己科室的技术能不能给病人成功做完手术。

以前说过，普外二也死过不少阑尾炎病人的。

这些话说来残酷，哪怕家属和病人自己说愿意冒险做手术，但医生必须坚持技术原则，暂时没有把握的手术绝不能做。

患者和家属其实不用着急。疾病会有个转归的过程。只要医生预判准确，完全可以再等等，等待疾病转机的刹那可以迎来黄金手术时间。

这同样是马医生需要当场判断的，因为即使他联系上面的医生做决定也需要把问题详细讲述明白。

思考到这里，马医生发现，换做以前，他是没如此仔细去回忆自己科室医生们的手术过程的，报告时一般自己估摸个大概。

从这里可以得出结论，一个医生技术牛不牛，其中一大要素是仔细不仔细了。

两位钦差把他的毛病抓了个准：草率。

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