第一百四十四章 虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之

“三焦的总体功能便是如此，而若是提到三焦各自的作用，就不得不提到一句话了。”

“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎？”

陆轩诧异地看向季修文：“你了解过？”

“知道一点。”季修文点点头道。

“之前上学的时候，有一次在图书馆翻到过。”

“说说？”

“可以啊，不过我了解的可没你多。”

“没关系，记得多少说多少。”

听到这话，季修文想了想，随后说道：“上焦如雾，意思就是上焦心肺敷布气血，犹如雾露弥漫之状，灌溉并温养全身脏腑组织。

根据三焦部位划分，上焦主要指胸中，包括心、肺二脏。

心主血，推动血液运行于全身。

肺主气，主宣发肃降，将水谷精气布散于全身。因此，上焦的生理功能，主要是输布水谷精微，即气血。

就像你刚刚提到的《难经·三十一难》说的那样：“三焦者，水谷之道路……上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主内而不出。”

至于中焦如沤，我倒是记得不是很清楚了，不过意思我倒是知道一点，沤，浸泡的意思。”

陆轩忍不住朝他竖起大拇指，没有过目不忘的本事，能记住这么多内容已经不错了，而且还是上学时期看了一眼，虽说记得不是很全，但也不得不说，季修文记忆能力不错，有这方面的天赋，换作常人，怕是根本做不到。

“中焦如沤，沤，的确是浸泡的意思。”

陆轩点头解释道：“而所谓如沤，意思便是说脾胃腐熟、运化水谷，进而化生气血的作用。

中焦主要指上腹部，包括脾、胃及肝、胆等内脏。

胃主腐熟，脾主运化，肝胆主疏泄，并分泌、排泄胆汁以助消化。

因此，中焦具有消化、吸收并转输水谷精微和化生气血的功能。

《难经》亦持此说，如三十一难说：“中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。”

说到此处，陆轩顿了顿，继续说道：“至于下焦如渎，下焦主要指下腹部，包括肾、膀胱及大小肠。《难经·三十一难》说：“下焦……主分别清浊，主出而不内，以传道也。”是说下焦的主要生理功能为传导糟粕，排泄二便。

如《灵枢·营卫生会》说：“下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠，而成下焦。渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。”

意思就是说下焦有排泄二便的作用。

糟粕的排泄，一是从大肠排出大便，二是从膀胱排出小便。

而刚刚说的上焦有火，下焦有寒的主要问题就是中焦堵住了。

只有打通了中焦，上下焦就惯通起来了，气血也就形成了一个完整的回路，这就像一些武侠中讲到打通任督二脉的重要性。

三焦统领全身，若是不通，身体的气也就紊乱了。”

“三焦能说的太多了，光是这些，若是能研究明白，怕是都不知道需要耗费多少年。”季修文感慨一声。

“不然伱以为中医很简单？”陆轩没好气的道。

听到这话，季修文猛地看向陆轩，对别人来说，中医的确很难，学了七八年，最后面对临床依旧还是一张白纸，连最为基础的脉诊都做不到，更别说辨证论治了。

而且，很多人即便是从学校里走出来了，也还有的学，没有个三五年的临床经验，怕是独自坐诊的可能都没有。

关键，这还只是可以独自坐诊，不代表能治好病。

一些常见病，按照前人的脚步去开方子还是能够做到的。

可稍微复杂一点的病症，恐怕都得束手无策。

然而，对陆轩来说，季修文却并未看到有什么难度，光是一个过目不忘的本事，就已经让陆轩在学习中医这块已经有了恐怖的优势。

更何况，还远不止如此。

最可怕的，不是陆轩有过目不忘的本领，而是他对医书

中那些内容研究已经比起绝大多数老中医都要精深的地步。

而且举一反三，融会贯通，完全不在话下。

对陆轩来说，精通中医怕是比一加一等于二也难不倒哪里去了。

想到这里，季修文也是忍不住朝陆轩翻了翻白眼。

这话，其他人都可以说，唯独从陆轩口里说出来的时候，他觉得很怪异。

面对季修文诡异的眼神，陆轩直接选择了无视，他的情况跟其他人不一样。

过目不忘也就算了，还有心声这项神奇的能力，成千上百种的中药能在他陷入为难的时候提供帮助，答疑解惑，甚至不只是辨证论治，连药方都能完整的给出来。

开挂的人生，岂是一般人能比的？

只是有些事情，陆轩也不好说，能暴露自己过目不忘的本事，也是省得季修文天天猜疑，与其被季修文天天追问自己怎么做到的，倒是不如主动暴露一些东西，转移对方的注意力，而过目不忘这项本领正好合适。

有这项本领在，季修文怕是也不会再怀疑其他了。

陆轩倒是不担心自己心声这项神奇的能力暴露，只要他不说，谁又能知道？

只是，与其多一些麻烦，倒不是少一些麻烦。

“宋阿姨的情况，便是中焦虚寒。”

陆轩目光看向宋美莲，又继续道：“中医的寒证大体分为外寒、内寒两大类，外寒由于感受外界的风寒所引起，就是我们平常所说的风寒感冒。

其中麻黄汤就是一个治疗外寒的代表方，这个基本上属于必背的方子，在学校里导师也说过不知道多少次，很多名中医的医案中也会涉及到此方，不用我讲你们也知道这个方子所对应的病症。”

陆轩说到这里，喝了口水又继续道：“内寒由于人体的阳气不足引起，阳气不足，不能温煦机体，人就会怕冷、乏力困倦、精神不振、大便溏泻、小便清长等等，根据所虚的脏腑不同，又有脾阳虚、肾阳虚、表阳虚等区别。

脾阳的虚弱，导致寒气内生，湿气渐积所引起的病症，如大便溏泻、或大便不成形，或大便溏而不爽；腹胀时轻时重，一般是白天轻、夜晚加重；腹痛，绵绵或隐隐作痛，喜温喜按；呕吐，不欲饮食；妇女白带清稀而量多；或急性吐泻的霍乱病；也可以用于大病之后，唾涎沫不止。

因此针对宋阿姨的情况，治疗当以健脾益气，温中和胃，方用黄芪建中汤加味。”

陆轩边说边在病历本上记录药方和需要的注意事项：

处方：黄芪30g，桂枝10g，白芍15g，甘草15g，炒白术15g，姜半夏10g，砂仁5g，炒山药40g。

并问道：“鲜生姜和大枣家里有没有？”

“有有有。”

宋美莲早就被陆轩的博学所惊住了，许久才反应过来，而石冠兰的嘴巴早就已经张大能同时放下好几颗鸡蛋了。

刚刚李于泉说他那种情况陆医生都能举重若轻，她虽然觉得对方不至于骗自己，但心中总归还是存在一些疑惑的。

毕竟，没有亲眼见识过，想要完全相信一个人，也是极有难度的事情。

可刚刚，陆轩那番言论轰炸，真的把她的脑袋瓜子都已经震的嗡嗡作响。

这得多博学多才才能对各种医书中内容做到张口就来，而且其中道理还能轻而举地解释清楚。

虽然她听的不是太懂，可依旧觉得不明觉厉。

石冠兰不是没有接触过中医，可却从未见过有任何一名中医能够做到像陆轩这般，对中医知识如此了解。

给石冠兰的感觉，就好像，这些医书都是陆轩写的一样，不然怎么可能做到知晓的那么清楚？

其他人她知道的不多，可眼前就有两名活生生的例子。

陆轩的两个助手，就说不出这些，即便是有些知识能够记得一些，但也仅仅只有一些边角料罢了。

石冠兰突然间相信，眼前这位年轻地陆医生是真的有本事了，而且给那位大叔开的药也起到了极大的效果，不然对方不至于如此维护

陆轩。

同时，也对陆轩能够看好自己母亲的病升起了希望。

这么厉害的医生如果都看不好她母亲的病，那中医也就没什么好看的了。

毕竟，连陆医生都不行，其他人岂不是更不行？

石冠兰想这些的时候，陆轩的嗓子便是已经在耳边响起：“药拿回去后，放鲜生姜三片，大枣五枚同煎，6剂，水煎服，日1剂，第一次煎煮20分钟左右，第二次煎煮30左右，两煎混匀，早中晚饭后30—60分钟温服。

平时适当以稍硬的烤饼、干馍片为主食，少油，而且一定要禁甜食，畅情志。”

“畅情志？”宋美莲一脸迷茫。

陆轩笑着解释道：“就是要保持一个好的心情。”

这话，陆轩不知道对多少患者说过了，但依旧不厌其烦的嘱咐着，比起药，畅情志才是真正地好药。

没有任何副作用，而且还会激起人体的自愈能力。

“哦哦，这样啊。”宋美莲笑着应道。

而陆轩，则是将病历本递给了季修文看了一眼后，旋即解释道：“黄芪建中汤出自《金匮要略血痹虚劳病脉证并治第六》，“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。”

黄芪建中汤主治中焦虚寒之虚劳里急证。宋阿姨的情况有反复发作、久治不愈的特点，以脾虚为主证。

脾胃为后天之本，全身的营养来源于脾胃的消化、转输。

一旦脾胃受病，导致消化吸收功能下降，营养吸收不足，造成体质虚弱。

此外，宋阿姨自身亦是不知调养，加之用药不规律也是胃病日久迁延不愈的重要因素。

故用黄芪建中汤加味，方中黄芪、白术、甘草补中益气，健脾和胃；砂仁、半夏温中化湿；芍药、甘草酸甘化阴，缓急止痛；山药平补肺脾肾。后加枳壳调节脾胃气机升降。

中焦虚寒，纳谷少，生化乏源，得温补，则腹痛瘥；饮食自增，气血生化旺盛。

脾胃之气健旺，运化复常，胃痛自止。

益气健脾补中，功专力宏，全方补中益气、健脾养胃；以平为治，症当自除。”

季修文知道陆轩是说给自己听的，毕竟他选择了消化系统这个赛道，遇到了这方面的患者，自然会多说一点，而他也是趁着机会解惑：“陆医生，那治疗胃脘痛方面，作为医生又应该注意些什么？”

“治疗胃脘痛，强调“谨守病机，各司其属”，脾胃虚弱之病人，用药时要“忌刚用柔”，避免香燥太过。”

陆轩想了想道：“认清各种症状的所属关系，通过对临床现象的分析、总结、推演，寻求病理本质。

抓住了病机，就抓住了病变的实质，治疗也就有了更强的针对性，能有效地指导临床实际。

方中可重用黄芪，用量在30～60g，亦可配伍党参；胃脘胀重者加厚朴10g理气健脾；口黏者可加藿香10g；泄泻者加重山药30～60g、芡实30g；纳差者鸡内金15g、焦山楂10g、白豆蔻10g；脘腹冷痛者加吴茱萸3～6g；泛酸甚者加海螵蛸15g。

说来说去还是那句话，药方是死的，人是活的，应对不同的病症和症状时，作为医生，我们要做到的便是辨证用药，加减合适，方能达到最佳的效果。

你我虽都学了那么多年的中医，殊不知，中医比你我想象中的还要博大精深，寻常人终其一生怕是都难得其深意，将所有内容做到融会贯通。”

听到这话，季修文陷入沉默，他知道陆轩说的有道理，寻常中医，终其一生绝对无法得其深意，更别说融会贯通了。

可也说了，这是寻常之人，并不包括像陆轩这样的顶级妖孽。

其他人不可以，不代表陆轩不可以。

季修文也相信，陆轩一定可以。

陆轩才多大？

二十五六而已，他的人生还长着呢，如今就已经有了这么高的成就，在给他几十年，又能达到一个什么样的高度，季修文想都不敢去想。

(本章完)