第二百三十三 当归四逆加吴茱萸生姜汤

年轻女子眉头一皱，显然没太明白陆轩这话的意思。

她正想开口询问，就听到陆轩笑着解释道：“为什么需要患者配合？”

“其实很简单，开的药，该怎么吃就得怎么吃，不能今天吃了明天不吃，或者多吃少吃都是不行的，当然，现在药效很难达到该有的效果也有一部分原因，不过患者配不配合还是很重要的。”

说到这里，陆轩顿了顿，继续说道：“为什么一般中医都只会开三天或者七天的药，很少会给患者开半个月甚至一个月的药量？

这里面不是没有原因的，在很多人看来，中药起效比不了西药，但其实不然，只要辨证准确，中药的效果不会比西药差，甚至更好。

本来吃了几天的药，病好了，你非得再多吃几天，这多吃的药很有可能就会破坏原本身体的阴阳平衡，从而导致身体出现病痛。”

年轻女子若有所思。

似乎明白了，又似乎没有明白。

陆轩也知道，他说的这些内容虽然浅显易懂，可对于从未接触过中医的人来说，想要彻底搞明白也不是一件容易的事情。

他没有在这上面纠结太多，而是回归了主题：“说了阴阳，现在我们再说说为什么会有痛经？

现在很多年轻的女性朋友有这个毛病的不在少数，而且主要是以虚寒型的痛经为主，虚寒型的我觉得大概能占到它的80%以上，尤其是一些未婚的年轻女性，这样的事更多，所以咱们今天主要来说一说虚寒型的痛经它怎么调理？

说到虚寒型痛经，就不得不提到一个方子了。”

听到这话，季修文立马竖起耳朵。

张广礼心中似乎猜到了什么，不过还是端坐，目光看向陆轩。

“经方出自张仲景的《伤寒杂病论》，“当归四逆加吴茱萸生姜汤”，治疗虚寒型的痛经，可以说能够起到立竿见影的效果。”

陆轩笑着看向张广礼：“张广礼是老中医了，这个方子应该是知道的吧？”

“我虽然主攻的不是这个方向，不过这个方子却是很熟悉。”

张广礼点点头：“刚开始接触中医的时候，就听我父亲提过，而且现在大多数中医学的都是伤寒，这里面的经方十有八九都是知道的，不过怎么用，如何用，用在哪些病症上，这个就智者见智仁者见仁了。

不过陆医生刚刚提到经方的时候，我倒是有些猜测，现在看来，我没有猜错。”

张广礼知道这个经方，陆轩没有露出丝毫意外。

这位县中医院的院长，也许医术不如黄北山这几人，可能够坐到这个位置上的，不会一点本事都没有。

真要没点本事，屁股下面的位置大概率也坐不稳，早就被下掉了。

一院之长，不说什么都知道吧，起码对于伤寒是肯定了解的。

了解伤寒，知道这个经方也就是铁板上钉钉子的事情了。

张广礼想了想又道：“经方我是知道的，不过陆医生提到的虚寒型，我心里倒是有些疑惑，该怎么判断，我有一些心得体会，但对这方面的病症接触不多，不知道陆医生能否说说这方面的东西？”

“什么样的是虚寒型的呢？”

陆轩微微一笑，自问自答道：“虚寒型的人他主要有几个特点，咱们今天先说说舌质，舌质一般来说偏淡。

有一些人多少有一点胖，苔是个薄白，有一些如果夹杂有淤的体质，甚至还会有一些变化，比如暗斑、斑点样，这样的人很多。

体型比较适中，或者是有一些稍微的能胖一点，但是不是说胖得很厉害，平时吃饭饭量比较小，吃一点就饱了。

脸色也没有说很红润的那种感觉，一般的都是面色偏白，吃饭消化吸收功能很一般。

再有一点就是他平常畏寒就是怕冷，喜欢一些热的东西。平常比如说有手脚发凉的情况，喝水他喜欢喝热水，然后吃饭也相对来说喜欢吃一些暖的，凉的东西是不喜欢吃的，性格比较偏于内向。

为什么

说虚寒体质的痛经比较多？

很多这样的痛经都是月经刚来的时候疼得很厉害，慢慢的过了几天以后，痛经逐渐就缓解了。

这个病机主要是一个是虚，一个是寒。

虚和寒还会产生什么样的情况呢？”

说到这里，陆轩看向张广礼和季修文。

“淤！”季修文还在思考的时候，张广礼一句脱口而出。

“对，会产生淤，淤就是产生痛的原因。”

陆轩笑着点了点头道：“咱们举个例子，比如说大家都知道，夏天如果说天气比较炎热的时候，水是不会结冰的，很简单道理，水零度以下才结冰，零度以上它是不会结冰的。到了冬天天气寒冷的时候，水就容易结冰了。

我们体内的水液也是这样，温度高的时候，水液就被汽化，流动速度加快，如果温度低了，它的流动速度就减慢了。

中医认为得温则易于流动，如果说得寒就容易停滞。

这个寒它不光是说温度低，在中医里面它还比较代表一个什么呢？

停滞和不通的状态。

比如有一些子宫肌瘤，子宫内膜异位症这些引起的痛经，在我们看来很多都是因为严重的宫寒，咱们常说不通则痛，通则不痛，不通则痛是因为寒而产生的，血就不容易流动出来。

这个时候身体就发出一个疼痛的信号，发出个疼痛的信号，提醒我们身体应该调兵遣将了，抽调更多的阳气和能量过来帮助经血往外排。

这么说可能很多人都不太明白什么意思，简单地来说，就像我们开着车在马路上走，比如说走在马路上，有的人不遵守交通规则之后出现堵车的情况了，打电话给交通，交通部门就会派交警来疏导。

痛，就是堵车发出信号派遣来了阳气来帮助我们排除淤血的，就相当于这个交警抽调过来能量，如果它通了，自然而然的就不痛。”

“通则不痛，痛则不通，这话我听过。”年轻女子马上接话道。

陆轩微微一笑，没有丝毫意外。

这话现在说的太多了，哪怕没有接触过中医的，基本上也都听过这句话。

“那么怎么样才能通呢？”

陆轩又丢出了一个问题。

辨证很重要，同样的，开方也一样重要。

辨证准确，可如果开的药不准确，不仅不会起到什么效果，反倒是会加重病情，这跟辩证错误的后果是一样的。

辨证准确了，接下来就是如何治病。

痛则不通。

想要止痛，那就得让它通了才行。

如何通，就成了最需要去做的一件事了。

脑海中泛起这些，面对年轻女子投射过来的目光，陆轩继续说道：“因为它是一个虚寒引起来的不通，那么我们肯定一个是要改善它虚的症状，一个就是改善它寒的症状，说简单点就是温补。

我们张仲景的经方效果就比较好，对于痛经就是当归四逆加吴茱萸生姜汤，这个方子大家都可以查到，伤寒杂病论上面都有详细的记载，但是我们平常用的剂量一般不是上原方的剂量，因为原方向上写这个条文上写说，若其人内有久寒者，以当归四逆加吴茱萸生姜汤，其实当归四逆汤本来它就是一个驱寒的，如果加上吴茱萸和生姜祛寒的力度就更强了。

咱们说这个方子它其实就是说桂枝汤，桂枝汤看过《伤寒论》的都知道，万方之祖，很多经方里都有桂枝汤的影子，甚至就是以桂枝汤加减。

比如桂枝芍药姜枣草，桂枝汤里面加上当归、通草，细辛和吴茱萸。

这个方子里面当归它是辛甘温的，它主要是个补血和血，因为我们精血主要来源于肝气，当归补血和血把肝气补足了，配芍药是补我们血虚，芍药是个阴药，桂枝汤里面一个是桂枝，一个白芍，桂枝是阳药，白芍是阴药，然后桂枝和细辛两味药，这两味药都是属于阳药，阳药是个甘而温的，具有温经散寒的作用，可以把我们寒气给它推出去，相当于这个车堵了他去疏通，他承担主

要的责任去疏通，把温度升高，温经散寒。

那么甘草、大枣它主要是益气健脾，因为我们知道它是一个什么症，是一个虚寒症引起来的瘀，所以我们不光要解决它瘀，还要解决它虚的问题。

补充我们脾胃的功能，一些健脾，帮助我们归芍就可以补血，脾补起来之后人转动通畅了，补血的效果他肯定也好。

这个方子里，它有一味很重要的药，那就是通草。

那么通草我们看它是个什么呢？

长长的一条，细细的、白白的，就相当于我们平常吃的粉条很粗的粉条，很轻。”

陆轩描述着通草的形状，而后继续说道：“平常我们用通草主要是起到一个清热利水通乳的作用。比如很多产妇下奶下不下来，很多都会用到通草这味药。

我们在这里用这个通草，主要是用它来通利，经脉也是起一个疏通作用。

《四圣心源》作者黄元御写过一本《长沙药解》，要点里面就说这个通草它可以通经闭，所以说当归四逆加吴茱萸生姜汤，它比当归四逆汤温中散寒的力量更强。

如果说你这个寒没有那么强，疼的不是特别严重，你当归四逆汤也可以，如果说寒很严重，还是当归四逆加吴茱萸生姜汤，对于痛经的效果更好。

现在日本汉方医学其实比我们国内的中药应用的更广泛，而且日本人他更加相信中医。

他汉方制剂里面他就指出当归四逆加吴茱萸生姜汤它治疗什么？

治疗妇人下腹痛，妇人下腹痛是什么？

妇人下腹痛大部分都是月经胎产这些疾病。

通常如果说瘀很严重的时候，我们可以与其他药物进行一个配伍，比方我们就用当归四逆加吴茱萸生姜汤进行一些配伍，有些可以加一些桃仁红花，这些来提高温经止痛的疗效。”

“日本也看中医？”年轻女子似乎是第一次听说这事，脸上露出好奇之色。

“看，不止看，而且比起我们，他们对中医更加重视。”

说到日本，陆轩顿了顿，笑着道：“对于我国的医书，日本最为喜欢的就是《伤寒杂病论》，这本书他们研究了几百年了。

汉方，与汉字、汉语一样，是中国特色的文化之一。

从唐代开始东传的汉方，在日本这块土地上不断发展，至今已经形成了学术特色鲜明的日本汉方。从吉益东洞到大塚敬节，从浅田宗伯到细野史郎，从丹波元简到森立之，一大批日本汉方学者以其聪明才智，共同构筑起了精美的汉方医学大厦。

在中医的基础上，建立起了属于他们自己的一套方法。

比方说，日本汉方实用性强。

其表现有二：一是重视方剂。

吉益东洞明确指出：医之学，方也。

复方是古代医家使用天然药物的经验结晶，是治病智慧的所在，更是汉方医学的核心内容。

二是重视方证。方证是临床用药的目标，实用性极高，方证相应就能取效。没有纠缠于笼统浮泛的方义，而着力于明确规范的方证，这正是日本汉方的求实之处。

但不可否认的是，日本汉方也有很多不足之处，日本汉方只是学了中医的一些皮毛。

为何我会这么说？”

陆轩自问自答道：“第一，加减不便。由于日本汉方推广成方颗粒制剂，由此限制了方剂药味的加减以及药量的增损，久而久之，也影响了日本汉方对单味药物的研究，特别是药证的研究不深入，这容易使日本汉方酿成有方无药的弊病。

在国内，也有成方制剂，但绝大多数情况下，大家看中医的时候，都是生药材熬煮，中医也会根据患者的身体情况对经方进行用量加减，根据不同的症状加减一些中药，而日本汉方则是直接套用古书中的经方，不经任何改变，很难适应现在的情况，难以做到对症下药，这也是为何我会说日本汉方有很大弊病的原因所在。

而这一点，也是我们需要注意的。”

(本章完)