第34章 下刀如有神，蚌式切口

“任务：完成一例双肺移植术。

“奖励：大转盘*1（根据完成百分比、手术评分，调整奖励的丰厚程度）

“描述：肺移植手术被称为胸外科手术中‘皇冠上的宝石’，为胸外科领域中最难的手术之一。自1963年施行首例人体肺移植术以来，直至今天，肺移植术仍然是各类终末期肺病患者的唯一有效医疗手段。”

许秋不动声色地看了看任务，默默地收入眼底。

心里又道，该想办法谋夺主刀了……

拥有「大师级双肺移植术」的自己，论技术绝对是能对杜崇岚形成降维打击了。

为了患者，自己主刀显然是最稳妥的。

但这话说出去……别说别人了，许秋自己都不信！

更别提直到如今，杜崇岚、林庆等人都只觉得许秋拥有不可思议的理论基础，类似于物理学的“理论学派”。

就像是爱因斯坦提出的相对论，这种“纯理论家”提出的“纯理论”，无比惊艳无可挑剔，但却无法付诸于实验。

许秋的肺移植术，就如爱因斯坦的相对论。

讲得头头是道，而且能令杜崇岚眼前一亮，但能不能拿手术刀？那不见得。

况且，手术室里的双肺移植术不比其他，每一根微细营养血管的切除、支气管的处理，都直接影响到移植肺的生死。

非科班出身不能碰。

而许秋，没有过任何肺移植手术的经验，怎么可能让他摸刀子。

不过还没等他想清楚，巡回护士就带来了消息：“供肺马上就到了！”

众人精神一正。

在评估了供肺抵达时间后，杜崇岚正式宣布手术开始。

这台手术，杜教授作为主刀。

林庆为第一助手。

而临医呼吸外科的杨主任等，则更加靠后。

手术室里除了移植团队，还有一大群主任、专家团团围着，一个个都在等待着见证真正的顶尖肺移植手术！

“头高15度斜坡位给予面罩吸氧，开放外周静脉，监测有创动脉压力、心电及脉搏血氧饱和度……

“准备双腔气管插管全身麻醉诱导，咪达唑仑2mg、依托咪脂20mg、顺苯磺酸阿曲库铵20mg和舒芬太尼20ug，37号左双腔支气管导管插管……”

一系列指令，有条不紊地下达。

而这些，都是术前就已经讨论完毕的，而且杜崇岚做了这么多台肺移植术，早总结出来一套经验。

但林庆和其他专家还是看得啧啧称奇。

大佬的手术，从麻醉开始就到处都是重点，这可都是要记在小本子上的细节！

很快，麻醉诱导完毕。

经右颈内静脉分别置入swan—ganz导管和双腔中心静脉导管。

这一步是为了监测肺动脉压力，术中一旦出现任何微小变化，血液动力学都能迅速给出警示。

同时，左股动脉插管，监测pio、evlw以及和svri。

由于病人已到终末期，肺通气无法满足氧合，因此手术全程都在ecmo的辅助下进行，简单来说就是得体外插管。

这是许秋的老本行了，简简单单就搞定。

“这个插管术，当真是炉火纯青了。”

看完许秋的操作，杜崇岚忍不住赞叹起来。

他做过这么多例肺移植，什么协和主任、华西专家、齐鲁天才，各种名头大得吓人的医生都有同台过。

但能把插管术做得仿佛艺术的，许秋还是头一位。

不过，跟肺移植的难度相比，这倒算是小道了。

因而杜崇岚也没关注太久，很快就收回目光，继续指挥，不多时病人被调整为右侧卧位，打算行左侧开胸。

常规的肺移植，一共有三个大步骤。

也可以说是三台手术合一。

第一，供肺摘除。

其次是受者病肺的切除。

最后才是真正意义上的供肺移植。

不过，这台手术的供肺是从别处运来的，早先就处理过，所以可以省略掉第一步。

杜崇岚要做的只有切掉杨萱胸腔内的病肺，然后把新的肺脏移植进去就够了。

按标准，自开胸后，必须在半小时内完成病肺切除。

否则，阻断时间太长，新的肺就不一定有这么好的活性了。

“开始吧。”

杜崇岚平静地道。

这台肺移植术，对于临医众人来说是开辟先河了，于其他主任和专家而言也颇为惊世骇俗。

但对杜崇岚而言，就是他的日常罢了。

一刀下去，冒出多少血、皮肤豁开多大的口子、乃至于能见到什么场景，都已经在杜崇岚的心里。

所谓下刀如有神，便是如此了。

嗤嗤——手术刀落在皮肤上，瞬间就冒出了细密的血珠。

这一刻仿佛是发令枪响起，手术室立刻就运转了起来，所有人的表情都无比严肃与郑重。

毕竟开刀前怎么划水都无所谓。

一旦切下第一刀，就是分秒必争了。

许秋则始终关注着术区。

杜崇岚做的是蚌式切口，横断胸骨开胸，切口形似一个蚌壳。

这种切口能更好地暴露肺门结构、纵膈和双侧胸腔，而且撑开器随便一架，就有了个漂亮的术野。

“做前外侧切口会更好点。”然而在简单判断后，许秋就忍不住开口了。

一般而言，如果要同时做心脏手术的话，蚌式切口会更出色。

但单一个双肺移植，肯定是前外壳切口更合适点。

闻言，杜崇岚手中的速度没有放缓，却也给出了解释：“切口合适与否，不是光看适应症的，首先要考虑的是术者的习惯。”

这其实是外科医生的普遍认知。

做同一种手术，他们往往会习惯开同样的切口、扩相同的手术视野，甚至开辟相同的操作面。

非万不得已，是不会更换切口的。

毕竟，选择更适宜但陌生的切口，带来的收益，远小于相对来说并非完全适配但烂熟于心的切口。

林庆也笑了一声：“这就是书读多了，总是习惯用书上记载的东西规训临床……没做过手术的人是没法理解的……”

但他这话刚说到一半，杜崇岚就冷冷扫了过来。

表情仿佛在说：给你脸了，这也有你插嘴的份儿？

林庆顿时悻悻地闭了嘴，脸色跟吃了苍蝇一样难受。

当然，这么一个小插曲并没有影响杜崇岚的手术节奏。

很快，病人的胸腔就被打开了。

然而当众人惊叹于这流畅的开胸，刚把目光扫向胸腔之内时，所有人都突然瞳孔一缩，愣在当场。

就连杜崇岚的手术刀也悬在了半空中，好半天都没有再落下。

未完待续