第891章 新的黑马？还是威格终于夺冠？

它承载着12对颅神经核团、呼吸循环中枢、意识觉醒网络及上下行传导束……

胶质瘤在此区域分布，那就必然沿神经纤维束，譬如内侧丘系浸润发展，而且术中肉眼难以分辨，很显然需要依靠5-ala荧光或电生理刺激来辨认。

此外就是血管包绕。基底动脉发出的穿支动脉大概率被肿瘤包裹，比如桥脑横穿动脉供应脑桥被盖部，一旦损伤，轻则昏迷，重则无法唤醒。

还有防误触。

延髓闩部操作误差超过1mm就可能损毁呕吐中枢，而桥脑被盖部牵拉超3秒就能触发心动过缓……任何一项意外，都足以终结这台手术。

而上述一切，都需要极高的精细度！

且值得一提的是，即便是顶级的显微器械，譬如blackmax双极镊，它的尖端直径也足足有0.3mm，仍大于多数穿支动脉管径。

也就是说，操作器械比血管还要粗！

就像是拿挖掘机来剥鸡蛋……剥掉蛋壳、不损坏内膜，难度可想而知。

不止于此。

器械本身还有震动传导，这几乎难以避免，而带来的结果就是造成1.2mm左右幅度的非预期移动……

而要命的是，在脑干区，误差在一两毫米左右，就足以带来致命性的危机了。

这还仅仅是器械方面的问题。

事实上，术者是人，手指就必然会发生震颤。

平常可能不明显，但在显微镜下，即便是顶尖医生也能看出来细微抖动。

不过这倒还好，可以依靠液压臂锁定系统降低抖动，直到不对手术造成任何影响的地步。

而除开精细度之外，次要的关键就是实时监控了！

脑干区胶质瘤切除极易发生意外，术中的各项指标可能迎来突变。

因此，将电极置入t10-t12椎旁、通过膈肌肌电监测，以及延髓操作时需维持吸气相时长在两秒钟左右这些细节就尤为重要。

当然还有运动传导束保护、自主神经异变等等。

威格也同样有处置手段。

而至于最后一个关键点，自然就是出血控制了。

由于涉及到穿支动脉，这其中就有相当多需要术者发挥对手术的掌控力底方比如吸引器压力。

在处理穿支动脉时，吸引器压力稍微大一些就可能撕裂脆弱的穿支动脉。

相反，压力小了，又导致积血无法清除，术野受到严重干扰……

此外脑干实质内的止血也是个大问题。

脑干实质没法用常规手段止血，单极电凝完全废弃、双极电凝的功率也必须降到极低，其余的止血手段也是各有优劣与限制……最终能不能完成止血都不好说。

……

威格陷入思索时，此刻，伊芙琳、内森等人神色则是颇为凝重。

这台手术，即便是他们都很是头疼。

甚至于若是处理不慎，就有可能导致病人死亡！

可以预估，这一项术式，应该不会像之前一样只有田子昂这一根零分的独苗了。

应当会冒出不少同样拿零分的粗心医生，或者说……倒霉蛋。

“威格医生，你有把握吗？”伊芙琳看向威格。

不过没有得到回应。

伊芙琳沉默了一下，换了个问题：“这台手术，要兼顾与处理的细节应该比之前的复合损伤还要多一些……”

听到这里，威格终于回过神来。

他摇了摇头否认，随后补充道：“不只是多一些，而是远远超过。

“复合损伤，终究是在三个损伤因素中做取舍，其实只要不触及到关键问题，就不会出太大纰漏。”

比如，止血原则。

大出血的情况下不先对脾破裂进行处置，反而还在炫技，田子昂要是不拿零分，那简直是把医学当成儿戏了。

而其他方面，比如对颅脑损伤的控制以及颈髓压力的把握与调度失衡，也只是扣掉一些分数，没什么大问题。

“但这次手术不一样。

“脑干区域的复杂胶质瘤切除……需要在十五立方厘米内，完成超过两百次的危险操作……

“而且这还只是常规切除……一旦出现意料之外的情况，或者是失误，就需要多出几十次操作来挽救。”

听到这里，伊芙琳等人表情突然错愕了一瞬。

他们还未深思这场考核的具体操作。

只知道不会简单。

但，说实话伊芙琳和内森都不算担心……毕竟他们都是顶尖天才，再如何难，对他们而言都不会构成太大威胁。

然而此刻，两人的表情却凝重了许多。

十五立方厘米……这事什么概念？

15克水的体积，就差不多是15立方厘米！

这么细小的区域，恐怕光是精准定位就很难了，结果还要在此处完成两百余处操作！

这是人能做到的？

“所以，这一次考核的，是对显微技术的精妙运用，也是在筛查医生处理微末细节的能力。”

威格说道。

也就是在三人讨论的时候，周围的医生都不禁被对话吸引了过来，一个个都露出了惊愕的表情。

啥？

比赛就出了几个字而已，病例的具体情况还没展示，结果你已经把手术流程给研究明白了？！

这一刻，众人都有种无力感。

不仅仅是因为这台手术太难，更是因为要面对威格这种离谱的同龄人……

不少人都下意识地看向了赵雪薇和林晓阳。

这两位的总成绩虽然远远落后于威格，但在前两项比赛中都分别拿过一次冠军。

那么这一次呢……还有机会吗？

协和陈锐？

毕竟，赵雪薇和林晓阳已经拿过单项第一了，就差一个陈锐了。

又或者，是冒出一个新的黑马？

但这个几率实在是太小太小。

放眼整个医学界，恐怕也就许秋曾经在骨科大赛当过真正的黑马了。

至于不久前拿过单项比赛冠军的赵雪薇和林晓阳……他们本就是天之骄子，在自己擅长的专业领域超过威格并不奇怪。

许秋……

想到这个名字，众人下意识地看向主评委的方向。

目中都有着惊讶的神色。

谁又能想到，几周之前还在骨科大赛当考生的许秋，摇身一变，竟然已经成为世界性学术峰会的主评委。

甚至还是开创者之一！

不过也是在这时，不少人的目光被吸引到了某个角落，全部汇聚在陆启山身上。

未完待续