第899章 贯穿肿瘤核心！三个可怕陷阱！

莫才不在乎其他。

陆启山此人，还不够格让他关注。

但他唯独不能接受，自家栽培出来的医生，最后却让临医摘了果子。

他脸色难看，道：“许秋已经嚣张到敢直接抢我们瑞金的人了？”

孙恒默然，并没有争辩什么。

莫才继续道：“挂名终究只是挂名，若是陆启山最终的成绩不错，你照旧去认领。他毕竟是瑞金的医生，这一点任何人都无法改变，这份荣誉也应当属于瑞金。

“但如果只是个理论扎实的花架子，便宜行事即可。”

这种人，甚至都不值得入莫才的眼。

他自然不会关注。

“行了，手术比赛开始了，多加关注，有情况随时跟我汇报。”

莫才说完这话，就挂断了电话。

孙恒则赶紧回到了观众席。

此时，台上的手术刚好开始。

而这一轮比赛，由于同时涉及到脑干区和胶质瘤，病例之中又埋藏了诸多陷阱……因而此次除了考核手术能力，更多的是对于病情的觉察和对危机的敏锐意识了。

手术途中，如何避开陷阱、怎样应对疑难点，将会是重要的加分项。

而且很有可能是最终夺冠的关键！

……

此时，主评委席上，许秋目光也落在了各家的顶尖医生身上。

“这次的胜负关键，除开手术操作本身，重点应当是随机应变的策略了。”戴楠说道。

许秋点点头。

这本就是此轮比赛的评分要点。

“第一个陷阱，应当是肿瘤后界距延髓背侧呼吸中枢的毗邻问题的，看看各家医生如何处置。”

许秋说着。

目光扫过众多医生，同时也在点评着：“伊芙琳的法子比较直接。荧光素钠显影下，肿瘤后缘会呈现出亮黄色，但呼吸中枢区域将会因为血脑屏障完整不显影。

“在显影之后，她便沿荧光边界外一毫米切除……唯一的问题是，术中氧饱和度短暂下降至88%，导致手术被迫中断！”

至于具体的波动原因，没有人能说得清楚。

是误触，还是显影本身带来影响，抑或是切除过程刺激过大……或者最干脆的，纯粹是病人抽风了。

无法判断。

当然对于这台手术来说，虽然存在波动异变，却没有带来任何不良损害，因而这也不算什么大问题。

反而，因为伊芙琳的表现极为稳定，且简单高效，全程发挥出色，最终的分数不可能差。

而相比之下，赵雪薇的处置就有些潦草了。

她尝试通过术中mri确认切除深度，当切除至距呼吸中枢零点八毫米时，膈肌肌电图显示吸气相延长至三点二秒……

然而正常值，应当是两秒钟。

这使得她不得不立即停止切除并局部注射甘露醇减压……

显然，和伊芙琳的仅仅是氧饱和度下降些许比起来，赵雪薇的情况更加危险，也显然是误触了呼吸中枢。

而林晓阳，则是在应用超声吸引器在距呼吸中枢2mm处自动降频，减少机械振动传导，效果倒是不错，但问题是也有百分之五的肿瘤残留了下来。

……

第二个陷阱，毫无疑问就是基底动脉穿支贯穿肿瘤核心了。

对此，内森尝试用直径一毫米的微型doppler探头逐条识别穿支，但其中一条误判为肿瘤血管而离断，这将会导致术后出现短暂性共济失调。

而威格则挑不出任何毛病。

他借助dsa造影发现一条穿支参与脑桥被盖部供血，用临时动脉瘤夹阻断后测试体感诱发电位，检测出n20波下降百分之十二……随后判定可安全切除，排查出一个陷阱！

这时候，众人方才察觉出威格真正可怕的实力。

对方在神经外科领域几乎全能。

很多方面，也许比起赵雪薇、林晓阳这些在单个领域爬到了顶巅的人要逊色一些，但论综合实力，威格毫无疑问可以对所有同龄人形成碾压！

……

随后，是第三个陷阱，面神经核包绕；以及止血的难题。

许秋点评极快。

往往看一眼，就能做出精准的判断。

无数同行欣赏着这一位位顶尖医生的手术，如饕餮盛宴，颇为满足与享受。

当然，主要是仰赖于许秋的讲解。

否则的话，以这些天才的手术速度，一般人还真跟不上他们的思路！

而很快，各家医生对陷阱和难点的处置方式也被汇总出来了。

肿瘤与正常组织边界判定方面，伊芙琳依赖荧光代谢差异，但灵敏度有百分之九十八，最终残留肿瘤1.5%；林晓阳的多模态影像融合，精度可以达到零点五毫米，最终残留肿瘤3.2%……而威格显然是做的最好的，最终的残留仅仅只有0.7%！

而对穿支的保护，威格仍然是做的最好的，三条穿支全部处理完毕，且均安全切除。

令人意外的是，在这方面，陆启山竟然也做得不错，穿支血管的识别率足足有百分之九十，位列前茅，且误断率很低，仅有百分之九！

相比之下，赵雪薇、林晓阳等人虽然不比陆启山差，但他们本就被寄予厚望，和陆启山差不多水平，就已经让不少人摇头叹惋了。

不过差距最大的，还是神经核处理！

伊芙琳保留了解剖结构，功能损伤仅7%。

赵雪薇、林晓阳、内森等人，均有解剖结构的缺失，功能损伤超过15%。

而陆启山竟然也冲到了前列，与协和陈锐差不多，功能损伤在18%左右。

但最惹人注目的，依然是威格。

他保留了解剖结构，且利用电生理预警与药物保护双管齐下……以至于功能损伤仅有3%！

而最终的数据，威格同样极为亮眼。

全切率95%，穿支保留率100%。

面神经功能保留达到house-brackmanni级，3%的损伤率让病人术后看起来和正常人几乎无区别！

此外术中出血量仅仅90ml！

……

这一次的评分，比以往任何一次都要快。

除开许秋缩减了点评时间，最主要的还是因为有参考了。

之前，是针对整台手术进行考核。

而如今则提前在病人身上设置了陷阱与难点，评分时对照这些关键点给分就行。

当然手术全程也得关注……不过这仍然节省了大量的时间。

宣布成绩的，这次换成了埃米尔。

未完待续