第1317章 胃气上逆，丹参饮合葛根汤的加减方（月票加更）

“哎呀，这是咋了？”老陈头看到老王头把药都吐出来了，当时就急了，这他娘的药都喂嘴里了，刚好开始发作了？

“难道是药的问题？”老陈头对着方言问道。

方言心里也咯噔一下，但是观察了下老王头的状态，他说道：

“别急，不是药的问题。”

“他是躺着的状态，你们看，呕吐物里没有血丝，都是清水和药粉，也没有剧烈腹痛的反应，先排除了药物过敏或胃出血的可能。”说着他伸手摸了摸老王头的胃脘处，老人没喊疼，只是轻轻皱了皱眉，这才松了口气，就是今天自己这车垫子得冲洗了。

“师父，这个啥情况？”安东问道。

“是脑梗急性期的‘胃气上逆’，加上服药姿势不对。”方言解释道，声音很镇定，也让老王头和老陈头都安了心。

接着他介绍道：

“现在脑血管堵着，气血运行不畅，连带着脾胃的气机也乱了，脾胃本来要‘降浊’，现在浊气降不下去，就容易往上涌，这就是胃气上逆，稍微吃点东西、喝点水都可能吐。刚才我让您半躺着吃药，药液没顺着食道往下走，反倒刺激了胃黏膜，一催就吐了。”

老王头喘了口气，声音还有点虚：“那……这药还吃吗？”

“得吃，但得换个法子。”方言想了想，从口袋里摸出通络散的盖子，倒出三勺通络散在盖子里，又从车上的保温杯里倒了点温水，把药粉调成稀糊状。

“您现在胃里敏感，不能干吞药粉，调成糊状能减少对胃的刺激。一会儿我扶您坐起来点，靠着椅背，小口小口咽，别着急。”

他小心地扶着老王头调整姿势，让老人靠在后排座椅上，上半身稍微抬起三十度，然后用小勺舀了一点药糊，递到老人嘴边：“先尝一口，要是觉得舒服再咽。”

老王头慢慢含下药糊，没再出现恶心的反应，这才接着小口吞咽。等把调好的药糊都吃完，方言又让他喝了两口温水漱漱口，观察了两分钟，确认没有再呕吐的迹象，才放心地帮他躺回原位。

“刚才吐了也不全是坏事。”方言帮老王头揉了揉胃脘处，手法轻柔地顺时针打圈，“吐出来能把胃里的浊气排一部分，反而能缓解胃气上逆。不过一会儿到了病房，得跟护士说一声，今天先别给您吃别的东西，等溶栓结束，脾胃气机顺了，再说其他的。”

安东在前面听得认真，小声问：“师父，那要是刚才调了糊还是吐，咋办啊？”

“那就先不用口服药，改用鼻饲。”方言一边帮老王头盖好毯子，一边说道，“脑梗急性期的病人，脾胃功能弱是常事，要是口服药实在不耐受，就通过鼻饲管把药汁送进去，既能保证药效，又不会刺激胃。不过咱们运气好，调了糊就稳住了，通络散能先在胃里吸收一部分，等会儿到了病房，静脉溶栓药跟上，双管齐下效果更好。”

说话间，车开到了住院大楼门口，看到方言的车，这边护士马上就过来了，方言先下车跟护士对接，让她们准备好病床和呕吐后的护理用品，然后才和安东一起小心地把老王头扶下车，往住院楼里走。

后面跟着的老胡他们也来了，保镖老崔过来，就要背老王头。

想到刚才老人家才吐了，这一背估计又得冒出来，方言赶紧制止了他

。

然后几个人把老头搀扶到了楼上。

送了到空病房里躺着过后，方言拿出银针来，这会儿药还没过来，现在得用针刺顶一顶。

老王头这个情况是脑梗急性期气血逆乱，脉络阻滞，且存在胃气上逆的兼证。

熬的汤药还没来，就要用起效更快的手段缓解急症，针刺的优势正在于通经络、调气机的作用，而且直接迅速，能快速改善局部气血运行，避免病情进一步加重。

把病房里的床头摇起一点，让老王头保持半卧位，既不会像平躺那样压迫胃部引发不适，也能让头部稍微抬高，减少脑部充血。

然后方言把随身带着的海龙针拿了出来。

“大爷，一会儿扎针可能有点酸麻，忍忍就好，能帮您顺顺气血。”方言一边消毒银针，一边轻声安抚。老王头这会儿没了之前的倔劲，点了点头，眼神里满是信任：“方大夫，你尽管来，我信你。”

说话间，方言的手指已经按住老王头人中沟的“水沟穴”。

这是急救要穴，能开窍醒神、调畅督脉。

他快速进针，海龙针浅浅刺入穴位，瞬间冒出一团红圈，已经显示得气，接着方言轻轻捻转了两下。

老王头眉头微蹙，随即舒展开：“嗯……是有点麻，不疼。”

接着，方言又在老王头左手腕的“内关穴”下针，这穴能宽胸理气，正好针对他的“胃气上逆”。针尖刺入时，老王头轻轻“啊”了一声。

“你叫什么？”老陈头对着老王头问道。

“哎哟，这地方酸得厉害！”老王头说道。

老陈头骂道：

“你忍着点啊！老子还以为你咋了……”

“酸就对了，气顺了就不酸了。”方言一边捻针，一边观察老王头的表情，见他没有不适，又在他右腿膝盖下的“足三里穴”扎了一针——这是胃经的合穴，能健脾和胃、降逆止呕，刚好缓解之前呕吐留下的胃部不适。

三针扎完，方言没急着拔针，而是每隔几十秒就轻轻捻转一次，让针感持续作用。老陈头凑过来，见老王头脸色慢慢红润起来，不再像刚才那样发白，忍不住问：“方大夫，这针真管用啊？你看老王头气色都好多了！”

“气血通了，气色自然就好。”方言刚说完，就见老王头动了动左手手指，之前一直蜷着的手指，竟然能轻轻弯曲了！老王头自己也愣了，试着抬了抬左手，虽然还没力气举起来，但比在什刹海时明显灵活了些：

“方大夫……我左手能弯了！”

方言心里松了口气，说到：

“这就是气血在慢慢通，说明你情况还不严重，等会儿汤药来了，再喝上药，恢复得更快。”

正在说着呢，外边已经来人了，是老王头的家里人。

周末家里人都在休假，三个儿子，几个儿媳还有孙子孙女全都过来了，加上他们钓鱼的老兄弟，乱糟糟的一大群人，看到老王头后，赶紧冲到床边。

“爸！您怎么样啊？”最先冲到床边的是老王头的大儿子，他一把攥住父亲还能活动的右手，声音里满是焦急，早上出门时还说钓鱼呢，怎么转眼就进了医院，几个老头给他说“脑梗”让他一路上都心神不宁。

老王头看着围在床边的儿

孙们，还有自己老伴儿，他强装镇定：

“没事没事，人家方大夫刚给我扎了针，现在好多了，左手都能弯了。”说着还特意动了动左手手指，让家里人放心。

小孙子看着爷爷脸上还没完全恢复的表情，小声问：“爷，你脸怎么歪了？”

老王头笑着说道：“过两天就好了，脑梗是这样的，等爷爷好了，钓鱼给你吃。”

病房里瞬间热闹起来，老陈头在一旁插着话，把什刹海如何发现病情、方言如何急救的经过绘声绘色地讲了一遍，听得一家人连连向方言道谢。

“方大夫，真是太谢谢您了！要不是您及时发现，我们还不知道要耽误多久……”老王头的三儿子握着方言的手，激动得有些语无伦次，“您说后续该怎么治，我们都听您的，多少钱都不在乎！”

方言点点头，对着他们说道：

“那行，先去办个入院手续！待会儿药就来了，喝完过后观察一下……”

“好好，哪里办入院手续？”他儿子问道。

“小刘！办入院。”方言招呼护士。

他们家看样子应该是干部家庭，方言也懒得和他们客气了。

这时候老王头还说道：

“对了！我刚才把方主任的车给吐脏了！你们给人家弄干净！”

“哎哎，您放心！这事儿我们肯定办妥当！”老王头的大儿子一听这话，赶紧应下来，又转头对身后的媳妇嘱咐：

“你去处理！”

他媳妇儿点头，对着方言问道：

“方大夫，您车在什么地方？我叫人过来给您处理，保证给您弄得跟新的一样！”

方言笑着摆手：“不用这么麻烦，就是点药渍，我回头自己冲下就行。”

“那可不行！”老王头在病床上急了，声音都拔高了些，“我吐脏的车，哪能让你自己收拾？必须让他们弄！你要是不答应，我这病都不安生！”

老陈头也在旁边帮腔：

“就是方大夫，你别跟他客气！这老东西一辈子好面子，你不让他弄，他能琢磨好几天！”

见老王头态度坚决，方言只好告诉他们下面门口的车。

让安东去跟着处理。

看着他儿媳妇和安东匆匆离开的背影，老王头才满意地舒了口气，又拉着方言的手絮叨：

“方大夫，今天真是多亏你了，要不是你，我这老骨头说不定就交代在什刹海了……”

老头这会儿完全没有刚才的那股犟劲儿了。

“药来了！”这会儿护士的声音从门口传来，刚才方言让熬的药已经好了。

这个是方言给的丹参饮合葛根汤的加减方，基础方是：

丹参饮（丹参、檀香、砂仁）

葛根汤（葛根、麻黄、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣）

还加了少量黄芪和地龙。

配伍思路完全贴合老王头“缺血性脑梗急性期、气滞血瘀兼胃气上逆”的病机，既兼顾了疏通脑血管、调和气血的核心需求，又兼顾了缓解胃部不适的兼证。

说话间，护士已经端着药，给老王头喂了下去。

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