第1340章 甲状腺癌颈转移，暴脱（二合一章）

这一回来就有患者找上门了，还是从香江提前过来的急诊。

方言也是服气了。

他对着电话那头的高寒说道：

“好，我马上就去住院部等着，患者大概是什么病症？”

“甲状腺癌颈转移。”高寒对着电话这头说道。

方言听到后不由得心里一跳，好家伙这是直接给他上强度了。

“好的，我知道了。”方言没有多说什么，待会儿人到了自然就知道，应该怎么应对了。

癌症这块儿他也不是没治疗过，之前的几个癌，经过治疗后现在已经出院了，一个血管肿瘤（见586章）一个溃疡性胃癌（见725章），还有一个肺癌（见1097章），最后还有一个还在治疗的脑癌，也就是王慧媛阿姨。

他都是见招拆招，兵来将挡水来土掩。

这个侨商病患既然找上门来了，方言也只能接待着。

挂断了电话后，朱霖问道：

“这次又是什么病？”

“是个侨商，在香江发病了，甲状腺癌颈转移，病情突然恶化，特意转机回来找我治。”

“甲状腺癌……”朱霖握着方言的手顿了顿，眉头轻轻蹙起：“这病是不是挺麻烦的？还转移了。”她也是学过医的，知道“癌症转移”这几个字的分量，眼底瞬间浮起担忧，现在方言就是廖主任的王牌，吸引这些侨商回国的特殊武器，但是他每次都要面对这种挑战。

这次挑战明显是个高难度的。

“是不算轻，但也不是没头绪。”方言伸手揉了揉她的头发，语气尽量放得平和。

“之前治过溃疡性胃癌、肺癌的病人，都是中晚期，最后恢复得都不错。甲状腺癌本身恶性程度不算最高，颈转移虽然棘手，但只要辨证准了，用中药慢慢调理，总能稳住病情。”

他嘴上说得从容，心里却已快速盘算起来：

甲状腺癌在中医里属“瘿瘤”“石瘿”范畴，颈转移多与痰瘀互结、正气亏虚有关，得先摸清楚患者的具体症状。是颈侧肿块硬如磐石，还是伴有疼痛、声音嘶哑？有没有潮热盗汗、体重骤降这些虚症表现？

而且还要病人转移灶的大小位置，然后才能根据实际情况拟定出方子来。

“那你现在就得走？”朱霖抬头望着他，这看着刚回来没坐热乎，就要去医院忙活，也真是一口气不让人歇。

方言看着她近预产期愈发显怀的肚子，心里也泛起愧疚，伸手握住她的手说道：“嗯，患者直接从机场送协和，我得去等着对接情况。”

他顿了顿，又补了句，“中午肯定赶不回来给你做饭了，晚上空了我再给你炖鸡。”

朱霖说道：

“嗐，你还记着这事儿呢，放心去给病人看病，我又不是小孩子。”

方言点了点头，补充道：

“要是觉得累了就躺会儿，别硬撑着写这个稿子了，生了孩子再写也是一样的，你的读者又不等着你更新，有啥不舒服立马让索菲亚去叫我妈，或者给医院打电话，我随时能回来。”

“知道啦，啰嗦。”朱霖笑着挥手催他，“快去，再磨蹭病人都到医院了。”

方言这才站起来，转身往外边走去。

出门后，对着朱娴和索菲亚说道：

“我这会儿要回医院去，有个病人马上要到了，中午可能不会回来吃饭，你们午饭就不用等我了。”

索菲亚对着方言问道：

“师父，鸡什么时候杀？”

“鸡晚上再炖，你先看着师娘，让她好好吃饭休息，别让她干活。”方言脚步没停，走到院门口又想起什么，回头对着屋里喊，“朱娴！帮我盯着你姐，别让她久坐！”

“知道啦姐夫！”朱娴的声音从正厅传来。

方言这才放心地拉开院门，朝着协和走去。

“咋又回来了？忘拿东西了？”贺普仁这会儿还没走，正在和老陶在这里聊着关于黄慧婕病情的事儿，他对老陶治疗的手段也很感兴趣，看到方言回来了，立马对着他问道。

方言看到他们两人，说道：

“正好，你们也别走了，一会儿有个高难度的病人要过来，一块儿会诊。”

两人一怔。

“啊？”贺普仁听到方言说高难度，还以为自己听错了。

他就没听到方言说过这种话，感觉不管是啥毛病在他手里都是小问题。

老陶也有些惊讶。

“甲状腺癌颈转移，从香江转机回来的侨商，病情突然恶化，家属点名要治。”方言脚步没停，径直往住院部方向走，语速飞快地补充，“刚在机场接到的消息，人直接送急诊通道，估计半小时内到。”

贺普仁眼睛一眯，惊讶道：“嚯，这刚回来就给你上硬菜！甲状腺癌颈转移可不是闹着玩的，肿块要是压迫了气管食管，分分钟出危险。”

方言对着他们说道：

“正好你们都有癌症治疗经验，就在这里给我提供下意见，咱们也能互相参谋参谋。”

老陶还有贺普仁两人听后都点了点头。

他们确实是有这方面的经验，贺普仁是在非洲那边治疗过癌症，老陶是自己家里的长辈传承了这方面的经验。

方言也是他们两人的上司，让他们留下来也算是工作任务。

当然是答应下来了。

接下来，方言又让护士准备一个相对安静的病房。

现在病人不算多，病房还是比较好安排的。

过了大概四十多分钟后，人终于来了。

廖主任和高寒走在最前面，后面跟着的几个一看穿着就是刚回国的人。

方言目光在他们几个人脸上扫过，发现好像都挺正常的。

就在方言纳闷的时候，后面出现了一个坐在轮椅上的男人，大概六十多岁。

那男人穿着一身深灰色的宽大睡衣，脖颈微微前倾，像是被什么重物坠着。

他被几个身体健壮的男人抬着从楼梯走了上来。

这个人如果是站着的话，身材应该相当高大，并且还有

些胖。

方言感觉应该在两百斤的样子。

“方言！”廖主任先对着方言招呼。

方言立马带着贺普仁和老陶迎了上去。

“廖主任。”方言对廖主任回应道。

“来我给你介绍下，这位就是回来治病的司马先生。”

复姓司马？

方言治疗了这么多病人，还真是第一次遇到复姓司马的。

“这些都是他的家人，保镖，秘书，助理。”

方言上去和一行人挨着握手。

“司马先生，一路辛苦了。”方言握住轮椅上男人的手，指尖触到的皮肤温热却有些虚浮，对方想抬手回应，却因身体沉滞只微微动了动，喉咙里发出含混的声响，颈侧的肿块随着呼吸轻轻起伏，将宽松的睡衣领口顶出明显的凸起。

方言目光快速掠过他的面庞，面色潮红中透着一丝灰败，额角渗着细密的汗珠，嘴唇干裂起皮，说话时嘴角歪斜得厉害，显然肿块已经压迫到了面神经。他顺势扶了扶轮椅扶手，指尖不经意间碰到男人的胳膊，触感松软却无实肉，是久病耗虚了气血的模样。

“方主任，久仰大名。”司马先生的妻子上前一步，递过一个烫金封皮的病历夹，声音里藏着难掩的焦灼，“我们在国外找了不少名医，都说这肿块没法消，前儿到香江后晚上突然疼得厉害，连觉都没法睡，呼吸也越来越沉，于是立马连夜就转机回来了。”

方言接过病例，并没有看，而是招呼他们：

“先把司马先生转移到病房吧。”

几人听到连忙点头，现在到了医院里都听方言的。

“小心点，抬的时候慢些，别碰到颈侧！”患者妻子侧身指挥着几个保镖，贺普仁和老陶一直盯着患者的脖子，这个情况看起来很严重，他们这会儿心里也没底。

方言这会儿还在和廖主任交谈。

“辛苦你了，刚回来就给你弄个病人过来。”廖主任对着方言说道。

方言摆摆手，对着廖主任说道：

“没事儿，这本来就是我的工作，倒是他这个情况，应该是有很长一段时间了吧？”

“嗯，听家里人说有些年头了。”廖主任点头道，然后问道：

“你有没有把握？？”

“人都带过来了，先看看吧，还有老贺老陶他们在这里，都是有治疗癌症经验的人，我们待会儿看完讨论一下。”方言回应道。

听到方言的回答，廖主任点了点头，他对着方言说道：

“我就在旁边，我看你们治。”

廖主任这个意思是，要看着方言他们来处理，如果处理不好的话，他就要启动其他预案来处理了。

这边商量完了过后，方言回到病房里，这会儿病人已经躺在床上了，就这么上个床的功夫，他就开始大口大口的喘息起来。

“什么情况？”方言问道。

一旁的患者妻子对着他说道：

“他现在就是这个样子，最近三年时间身体各方面越来越严重了，吃过很多药也没啥效果，现在整个人都虚了。”

“他双手举过头顶，立马就会闭气晕厥过去，自己走十几步，就要一个劲喘十几分钟才能缓过来。”

这下给方言整惊讶了，这得多虚啊？

方言打开之前检查的病例，里面最新的是香江医院那边的病例单子，然后还有好几家国外的病例单。

检查报告一堆，上面最显眼的隐私用同位素扫描，确认甲状腺癌颈转移，他甲状软骨上方肿块有杏子那么大，下方的肿块有乒乓球那么大，右边脖子上还有个鹅蛋大小的肿块，呈现凹凸不平的样子。

他的报告上还写着胸口四肢都有泛发脂肪瘤。

而且在治疗前还确认他有三十年的支气管炎。

在国外放疗后，出现耳聋失聪的情况，后来一直到香江都还没好，现在稍微能够听到一些了。

不过胸口和胃又出现了烧灼感。

流的鼻涕里面还有血。

并发剧烈的右偏头痛。

方言感觉这病人身上的毛病还真是不少，他对患者说道：

“能把衣服脱了，让我们看看身上情况吗？”

一边说方言还对着他一顿比划，现在患者明显是出于一个耳朵不太好用的阶段，最后还是患者妻子凑到他耳朵边大声吼起来，患者才明白方言的意思。

司马先生费力地抬了抬胳膊，几个保镖连忙上前帮忙，小心翼翼地将他的睡衣解开。衣服滑落的瞬间，方言、贺普仁和老陶的脸色都凝重了几分，他胸口、腰腹及四肢布满了大小不一的脂肪瘤，大的如同是炒板栗，小的如同蚕豆。

这些脂肪瘤或散或聚，皮肤表面泛着淡青色，用手轻轻一按，能感觉到皮下的硬结滑动，松手后又恢复原状。而颈侧的三个肿块更显狰狞：甲状软骨上方的杏子大小肿块死死贴在喉结旁，质地硬得像生铁块，按压时司马先生疼得浑身一颤，喉咙里挤出含混的痛呼；下方乒乓球大小的肿块边缘稍软，却能摸到明显的凹凸感；最棘手的是右侧鹅蛋大的肿块，不仅将颈侧皮肤撑得发亮，还向下延伸到锁骨处，与周围的脂肪瘤连成一片，推之不动，边缘早已和肌肉粘连。

方言然后开始询问病史。

患者的妻子对着方言说道：

“他就是吸烟吸出来的，很早就开始吸烟，起码四十多年烟龄，得病了后还是每天两盒的。”

“而且还喜欢吃冷的东西，冰淇淋，冷饮，冰镇的水果，每天要吃爽才算完事儿。”

方言点了点头，对着患者妻子问道：

“具体是什么时候开始发病的？”

“大概是五年前吧。”患者妻子蹙着眉，努力回忆着细节，声音里带着懊悔，“那时候他脖子上就长了个小疙瘩，跟黄豆似的，不疼不痒，他自己也不当回事，说就是‘上火起的结子’。我们那时候在国外，给他找了家庭医生看，也说是良性的脂肪瘤，开了点消炎膏就让回来了。”

她伸手抹了把眼角，语气更沉了些：“后来那疙瘩就慢慢长，一年比一年大，三年前长到鸽子

蛋大小，他才开始觉得不对劲，说话声音变哑了，吃硬东西也费劲。再去检查，就确诊是甲状腺癌，已经转移到颈部淋巴结了。”

“这五年里，治疗就没断过。”她掰着手指细数，“先是在欧洲做了第一次手术，切了甲状腺和附近的淋巴结，可没过半年，脖子另一侧又长了新的肿块；后来换了靶向药，吃了三个月，皮疹起得满身都是，连眼睛都肿得睁不开，只能停了；再后来又去做放疗，放疗完耳朵就聋了，肿块倒是消了点，可停了不到两个月，反而长得更快，还出现了偏头痛、鼻涕带血的毛病……”

司马先生躺在病床上，听着妻子的话，浑浊的眼睛里泛起红血丝，他张了张嘴，想说话却只能发出含混的“呜呜”声，颈侧的肿块随着急促的呼吸轻轻起伏，看得人浑身汗毛都立了起来。

“放疗后他的身体就垮得特别快。”妻子的声音带着哭腔，“以前还能自己走走路，现在走个十几步就得喘半天，上个月试着把双手举过头顶，刚抬起来就晕过去了，医生说是肿块压迫气管，加上肺功能太差导致的。”

她指着司马先生胸口的脂肪瘤：“这些疙瘩也是放疗后冒出来的，一开始就胸口有两个，现在四肢、腰腹全是，医生说跟免疫力低下有关系，可也没好的办法治。”

方言一边听一边在病历本上快速记录，笔尖划过纸张的声音在安静的病房里格外清晰。

这时候贺普仁对着患者妻子问道：

“他平时性格怎么样？”

患者妻子一怔，没想到中医还有问性格，不过她顿了顿还是回应到：

“他脾气可大了，个性很强的一个人，遇到不顺心的事儿就发火。”

贺普仁对着方言投去一个眼神，方言已经把他问到的问题记录上去了，吸烟过度，熏灼肺腑，个性暴躁，气滞于中。

这种情况如果没有其他条件引发，那就是原始病机了，这个人叫痰气交阻，日久化火化毒，结于喉间要道。

当然这个只是初步判断。

方言这时候来到患者的身边开始给他诊脉。

同时让贺普仁也在另外一边一起诊脉。

老陶在一旁没动，他拿着方言递给他的治疗档案在看。

嗯……全是外国字，一个没看懂。

最后他来到患者脚边，摸了摸脚底板，然后微微一怔，一直摸到膝盖，两条腿都摸了后，他对着方言说道：

“诶，怪了，冷的，他最近患病不都是上热见证嘛，怎么脚是冷的？”

方言这会儿摸到的脉搏是脉沉滑搏坚。

他说道：

“应该是肾阴大亏，阴不抱阳，龙雷之火上燔。”

听到方言的话，一旁的患者妻子一脸懵逼的问道：

“你们在说什么？”

方言对着他说道：

“我们说的肾阴大亏，就好比您家地里的水彻底干了，这个肾是人体的水脏，负责藏阴，这阴就像滋润身体的水分。您先生四十多年吸烟，烟熏火燎耗干了肺里的津液；又常年吃生冷的，伤了脾胃运化水湿的能力；加上放化疗折腾，等于是把身体里仅存的水分也耗得差不多了，这就是肾阴大亏。”

说完方言顿了顿，对着他问道：

“我这么说，您理解吗？”

家属点了点头。

他指了指司马先生颈侧的肿块，继续说道：

“至于阴不抱阳，就是地里没水了，藏不住热量，原本该在下焦温养脏腑的阳气，就像没根的火苗一样往上窜。这股窜上去的虚火，我们叫‘龙雷之火’，它不是真的身体里有多余的热，而是水少了镇不住火。”

“您看他的症状就能对上。”方言一一对应着解释，“火往上窜，就烧得他胸口、胃里发烫，还把经络里的瘀血烤得更硬，所以颈侧的肿块又硬又疼，偏头痛也厉害，甚至鼻涕里带血，这都是虚火伤了上面的脉络。但底下呢？因为‘水’和‘阳气’都没守住，下焦虚寒，所以他的脚和腿才会发凉，这就是‘上热下寒’的根子。”

贺普仁在一旁补充，语气更通俗：“简单说，他不是真上火，是底子太干导致的假热。就像冬天里的柴房，柴火快烧完了，反而会窜出火星子，但柴房本身是冷的。要是按普通上火给他用寒凉药，就好比往快灭的柴火上浇冷水，柴火彻底灭了，人也就垮了。”

听到这话后，患者妻子顿时有些紧张了起来。

“您别紧张，我们既然看出来是假热，就绝不会用错药。”方言见她脸色发白，连忙安抚道。

这边刚说完后，他看到患者这会儿汗已经出现了，也不知道是紧张的还是其他原因，还有些喘。

刚才还只是额角渗汗，不过片刻功夫，冷汗已顺着鬓角往下淌，浸湿了耳后的枕巾。

他的呼吸不再是之前的急促，而是变得浅促无力，每一次吸气都像扯着破风箱，胸口起伏微弱得几乎看不见，嘴唇也从干裂的淡粉变成了发乌的青紫色。

“不对！”贺普仁也看出问题来了。

方言这时候手指搭上司马先生的颈动脉，这会儿脉搏跳得又快又弱，像风中残烛般忽明忽暗，正是气阴两虚、有脱证之虞的征兆。

方言说道：

“他这不是紧张，是正气顶不住了！放疗耗气伤阴，刚才挪动身体又耗了元气，现在虚火上窜、下焦虚寒，上下气接不上了！”

贺普仁也瞬间绷紧了神经，伸手按住司马先生的人中穴，指尖用力掐按，方言立马拿出针来。

患者妻子吓得腿都软了，对着方言颤声问：“方主任，他、他这是怎么了？是不是不行了？”

“别慌！是正气虚脱的前兆，能稳住！”方言一边安抚，一边快速在司马先生胸口找了下位置，同时对着老陶说道：“您帮我按住他的肩膀，别让他动！”他摸出天工针，手指翻飞间，一针已刺入司马先生的“膻中”穴，这是气会之穴，能快速调畅气机，缓解呼吸急促。

接着方言对着贺普仁说道：

“老贺开引火汤，滋阴敛阳，引火归元，让药房的人煎过来。”

PS：6000字基本章更新完毕。