第545章 升降阴阳法，呕吐时长一年半

方言今天所看方导所著的《方氏编类家藏集要方》，也有一个类似的医案。

那医案中是一位50岁的妇女，和这位女干部的年龄差了10岁左右。

她是发病的时候，每次不管谈话还是干活，均可以坐下而睡，时间从未错过戌时（也就是晚上7:00~9:00。）

所以方言听到这位患者的症状后，立马就想到了对应的情况。

其他中医师好奇起来，这么怪的病，居然刚好被方言碰到解法了？

要知道这可是之前好些医院都没解决的问题。

于是乎一个个都询问方言到底是怎么回事。

方言也是服了，自己不仅要治病，还得给他们讲课。

不过想到他们平日里也没什么机会碰到这种病，所以干脆就给他们分解一下，另外也是当着这么多人，打打广告了。

方言开始给患者诊断，观察其舌象，舌淡红瘦瘪。

脉象，沉实稍数。

再观其体型，略微有些发胖。

随后询问后得知他还有几个月的大便干燥，发病前的一段时间出现过胸闷。

方言对这些心里有数后，将医案也说了出来。

大家听完果然发现症状类似。

方言说道：

“方导在书中认为，此病必然与卫气的循环有关，因为卫气昼行于阳则寤，夜行于阴则寐。”

害怕这里的中医和患者听不懂，方言又解释道：

“中医里认为，卫气是人体阳气的一部分，具有护卫肌表、防御外邪、温养脏腑、调节汗液等重要功能。”

“白昼时，卫气主要运行于阳经，人就处于清醒的状态（寤），能够进行各种日常活动、劳作、学习等；而夜晚卫气会运行于阴经，此时人体就进入睡眠状态（寐）。”

“行阳行阴是睡或醒的关键所在。”

“但卫气由行阳转入行阴，或由行阴转入行阳，也有一个交换时间，这个交换时间，一是在平旦，也就是早晨太阳刚升起的时候，一是在日入也就是傍晚太阳落山时。”

“平旦之时，自然界阳气渐生，人体的卫气也随之由行阴转而出阳，开始循行于阳经，人也就逐渐从睡眠状态苏醒过来，开启一天的活动了。这时候人体阳气振奋，精力开始充沛，能够去进行劳作、学习等各类事务了。”

“而到了日入之际，随着太阳落山，自然界的阳气慢慢潜藏，人体的卫气便由行阳转入行阴。”

“就好像顺应着天地间阴阳变化的节律一样，卫气进入阴分后，人体也就进入到休息、睡眠的状态了，为身体储备能量、调养脏腑，以更好地应对新一天的循环。”

说到这里，方言顿了顿，看向周围的人。

他尽量已经说的很清楚了，众人听得连连点头。

见到众人都听懂了，方言才继续说道：

“在书里面，还说明卫气的内外出入，虽然与时辰有关，但其实出或入的顺利与否，则与人体的脏腑皮肤有关，肠胃内脏正常，皮肤分肉滑利，卫气的出入就顺利，否则卫气的出入就困难。”

“这个理论在《灵枢.大惑论》也有。”

“里面记载：“人之多卧者，何气使然？岐伯曰：此人肠胃大而皮肤湿，而

分肉不解焉。肠胃大则卫气留久，皮肤湿则分肉不解，其行迟。夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。故肠胃大，则卫气行留久；皮肤湿，分肉不解，则行迟。留于阴也久，其气不清，则欲瞑，故多卧矣。”

“翻译过来就是：对于那些总是嗜睡、爱多卧的人，岐伯解释是因为这类人肠胃偏大，并且皮肤比较湿，肌肉之间的间隙不够通畅，肠胃大的话，卫气在里面停留的时间就会比较长，而皮肤湿会使得肌肉之间不够舒展，这样卫气运行起来就会迟缓。”

背这些东西都是中医的基本功，不过很显然有些中医没有这个基本功。

能够像方言这样背的流畅，并且快速的将其翻译出来的人，协和目前就更是少之又少了。

没办法，大家都是靠点关系进来的，虽然有点本事，但是本事不多。

方言继续说道：

“卫气白天是在阳经运行，夜晚在阴经运行，正常情况下阳气耗尽就会入睡，阴气耗尽就会醒来，但由于上述肠胃大、皮肤湿这些情况导致卫气在阴分停留时间过长，而且卫气运行不畅、不够清爽，人就容易产生困倦、想要闭眼睡觉的感觉，所以就会表现出多卧、嗜睡的情况了。”

说完他顿了顿，然后看向患者，说道：

“所以您的突然性嗜睡，可以用卫气运行失常来说明。”

“落日的时候，是卫气由行阳转入行阴的关键时刻，也就是大概晚上7点。”

“《素文.生气通天论》有记载：“日西而阳气已虚，气门乃闭，是故暮而收拒。””

“意思是随着太阳逐渐西落，自然界的阳气开始变得虚弱了，人体为了适应外界环境以及自身气血运行、能量保存的需要，体表的汗孔等气门就会关闭起来，这个阶段，人体整体呈现出一种收敛、闭藏，对外界有所抗拒的状态。”

“所以，您晚上7点的时候出现突然性嗜睡，联合刚才的诊断可以得知，阴虚血燥，大便干燥便秘，证明你体内清气当升而不升，浊气当降而不降，卫气行阴之路不畅。”

“晚上7点的时候阳气已经虚了，这时候突然想睡觉不能控制，说明卫气已有下陷之势，所以要用中药助其上升，又因为阴虚血燥，卫气行阴之道不通畅，所以要从滋阴养血升降阴阳来着手。”

方言前面说的倒是很容易听懂，后面总结的时候患者就有些不太懂了，不过他说的还算比较深入浅出，不少人都大概明白是什么意思。

而且他说的这些从头到尾。有理有据，让人能够知道他条理非常清晰，对这个病的机理，有着非常清楚的认知。

并不是瞎搞乱搞，而是一切都在掌握中。

而且经过方言这么一段分析，其他的中医大概也清楚了里面的状况。

甚至已经有人想到了，应该怎么样治疗了。

毕竟方言把病辩证做了，分析也做了，明明白白的告诉了大家，治疗方案就是升降阴阳法来针对嗜睡。

不过他们还是想看看方言，到底打算怎么治疗。

所以老老实实的等着方言开方子。

方言这边，也是干脆根据方导在医案里的经验，直接把他在书里用的方子，稍微加减一下后开了出来。

因为两个人的情况确实是差

不了多少，就年龄稍微差亿些，其他症状几乎一样。

这世界上就有这么凑巧的事情。

里面包含生地、熟地、当归、生麻、枳实、炒杏仁、陈皮、甘草、红花、白蔻仁、生姜。

其他人看完后，发现这方子还真是没见过。

唯一一个有些本事的中医师，对着方言说道：

“这有些像是《圣济总录》里的坐拏丸配方。”

“那里面也用的是升降并用法。”

方言点了点头回应道：

“没错，坐拏丸那方子主要治膈上虚热，咽喉噎噻，小便赤涩，神困多睡，确实和这个方子差不多，这方里面的升麻枳壳并用，就应该是学的圣济总录。”

众人发现方大夫对这些古籍古方真是如数家珍，想都不想就能答上来，实在是让人感觉实力深不可测。

周围其他的患者当然也是更加信服他了，虽然听不懂，但是大家知道眼前这位绝对不是吹出来的。

随后，开好药方后方言叮嘱水煎，午时过后，也就是一点过后，再服用。

患者拿过药方，对着方言询问：

“方大夫，我这个状况是否需要做入院？”

这个问题听起来有些多余，要住院医生难道不会主动说吗？

但其实一点都不多余，方言明白人家这是在暗示：

赶紧办住院！单位可以报销，我也可以休息！

所以方言只是微微一怔，旋即很上道的说道：

“你这情况，当然最好还是住院观察一下。”

说完还补充道：

“你保证晚上七点的时候在医院就可以了。”

对方瞬间对着他投来了一个感激的眼神。

心里默默感慨方大夫不光是人年轻长得好，医术精湛实力强大，并且这心也是生的七巧玲珑啊，轻轻一点什么都懂。

接着还剩两个病人，其中一位是个8岁的男童，他母亲说这孩子已经患了鼻炎4年，症状就是鼻涕出奇的多，最开始的时候鼻涕清稀，尚可通气，但今年症状更加严重，鼻涕变得粘稠且浑身汗多，尿炕频繁，几乎隔三差五就得尿炕。

方言四诊合参过后，判断这是肺肾阳虚，七窍缺温煦之照，孩子又伴有时常尿炕，此乃肺肾同虚，所以选用缩泉丸加味合用玉屏风散，金水同治。

这个也算今天最轻松的一例。

接着就到了最后一位了。

这个是个20岁的姑娘，并且这姑娘和方言算起来还有些关系。

这个姑娘是方言刚回城，给他介绍到同仁堂工作的王慧媛阿姨的侄女。

王慧媛阿姨是卫生部里面的人。

这次过来也是王慧媛阿姨让她过来的。

这姑娘的症状也很怪。

她是吃东西后，隔上10~30分钟，必然会出现呕吐。

并且已经有一年半时间了。

这姑娘体型消瘦，让方言想起楼上那位周大小姐，几乎已经瘦脱相。

他告诉方言，在之前的时候找西医看过，被诊断为神经性呕吐，已经吃了许久的西药，但是效果并不明显，目前已经出现了厌食症状。

并且更离奇的是，自从发生呕吐以来，她的月经就停了。