第805章 生死时速，一把香菜破麻毒（二合一章）

众人面面相觑，他们甚至连诊断都没看，就见到王老把药开出来了。

这现在要分析，那就有点考验人了。

必须要通过之前王老的诊断结果，加上他现在的成果来判断为什么他要这么开药。

这个时候甚至有人小声说道：

“患儿尿崩症主症是多尿，应当以固涩缩尿为治则，栝蒌瞿麦丸中的瞿麦、茯苓皆为利尿之品，这药吃下去，怕不是会加重尿量吧？”

“我认为应当选用桑螵蛸散这类收涩剂，配合金樱子、芡实等药材。”

然后他这个观点立马得到了其他人的反驳：

“你还怀疑起王老了？”

刚才提出问题的学生刚说道：

“本来就是嘛，金匮要略上说了小便不利者，有水气，其人苦渴，栝蒌瞿麦丸主之，这个是利尿的啊？”

王老也不生气，乐呵呵的看着学生讨论。

这时候他看到方言没有参与讨论，对着方言问道：

“方言你怎么想的？”

“是不是也觉得我看错了？”

这时候其他人也将目光投向方言。

方言摇摇头，说道：

“患者虽然尿量很多，但实际上是因为肾阳虚衰，肾脏无法像正常那样蒸腾体内的津液，使其向上滋润口舌，所以患者会感到口苦、口渴。”

“同时，肾阳不足也导致肾脏不能很好地控制膀胱的开合，使得小便清澈且量多。”

“如果只是单纯地采用止尿的方法来治疗，就好像是关闭了门而把盗贼留在了屋里，会使病情更加复杂，不利于疾病的治疗。”

“栝蒌根能够滋生津液，缓解上焦的口渴症状；瞿麦可以通利阳气，促进下焦的水液代谢；附子则能够温补肾阳，从根本上治疗因为肾阳虚衰而引发的一系列病症。”

听到方言说完，这时候一旁的李正吉也说道：

“班长说的对，如果只是单纯地使用固涩的治疗方法，也就是通过收敛固涩的药物来减少尿液等排出，就好像是在漏水的地方简单地进行堵塞，却不去修理堤坝的损坏之处只是治标而不治本。”

“患病的孩子种种表现，应该是表明孩子肾阳不足，肾脏失去了正常的气化功能不能正常地对体内的水液等物质进行转化。”

“瞿麦和茯苓在这个药方中，并不是主要为了起到利尿的作用，它们是作为附子的辅助药物，来帮助附子发挥温阳化气的功效。通过这种作用，让体内的水液在肾阳的蒸腾作用下，向上输送并成为滋润身体的津液；向下输送到膀胱，使膀胱能够正常地控制尿液的储存和排泄正常地开合。”

“表面上看像是在利尿，实际上是在通利阳气，恢复肾脏的正常气化功能。”

一旁的王志君也点点头：

“嗯，核心应该是温阳化气，生津止渴。”

其他明白过来的人，没想到班上的闷葫芦都抢先开口了。

听到班上班干部三人的一顿分析后，其余众人才恍然大悟。

然后带着一脸好奇的将目光投向王伯岳王老，向他求证是否正确。

王伯岳王老对着众人点点头说道：

“三位同学分析的都对。”

说罢他笑呵呵的问道：

“你们知道成都茶馆里的长嘴铜壶不？”

害怕大家不知道长嘴铜壶，他还在纸上画了个模型出来。

大家好多人看都没看到，当然也不了解了，只有老范和方言露出若有所思的神情。

接着王伯岳王老解释道：

“是因为壶嘴越长，倒茶越要讲究个气劲！这病就好比茶壶盖子漏了气，五苓散是往壶里添水，可盖子漏了，添再多水也存不住热气！”

“附子就是那烧灶的火，把肾阳这把火烧旺了，茯苓引水归经，薯蓣护住脾胃这个灶台，你们觉得尿崩症是水管子漏了，要堵！要我说，是锅炉房熄火了！西医那个尿崩停就像往漏壶里塞棉花，能撑七天最后还是不顶事。”

众人听到这里，一个个都恍然大悟。

接着王伯岳，对着众人说道：

“刚才说要固涩缩尿的同学，今晚回去把《素问·灵兰秘典论》抄十遍！自己去悟‘膀胱者，州都之官’的真意！”

刚才说话的那个同学，顿时脸色一红，然后赶忙点头说道：

“好的老师！”

王伯岳对着班上说道：

“学习委员记得检查。”

萧承志和成宝贵也赶忙应道：

“好的！”

之前他们遇到的医生都没随机提问的，这次提问有些超过他们的预料。

所以刚才等到闷葫芦王志君都说完了，他们两个人才反应过来。

当然了，他们也明白这是有好处的。

而且王伯岳提出问题来，更多是看在方言的面子上。

不然他就算是什么都不说，后面把医案拿出来分享就完事儿了，也一点毛病都没有。

接下来很快就来了第二个患者。

同样是只有一个一岁多的孩子。

不过陪着孩子来的，可是全家出动。

光是这个架势，大家就知道情况有些严重。

等到孩子母亲抱着孩子坐下后，孩子的父亲就对王老说起了孩子的病情。

“我们家孩子两天前确认感染了麻疹，但是疹子长出来没多久，就全部都隐退消失了。”

“昨天我们送到单位医院去治疗，医生使用了能够宣散透发麻疹的中药来进行治疗，然而疹子还是没有再发出来，他们就让我们转院。”

“说是这种情况有些严重，必须要尽早做处理，他们没办法，所以我们只能走到这里来了。”

孩子母亲也对着王老说道：

“现在孩子已经昏过去了，而且我感觉他身上的温度没有之前高了。”

“来之前的时候，大便拉不出来。”

“大夫你一块给看看吧！”

王老将胸口挂着的老花眼镜戴好，表情严肃的走了上去。

这时候方言和其他学生也在观察孩子的情况。

一旁的宋建中压低声对着方言说道：

“方哥，你看指甲！”

“嗯。”方言点点头，他看到患儿的手指甲这会儿呈现青黑色。

不光是如此。

他之前疹子隐退消失的地方

留下了紫黑色、颜色暗沉的疹痕印记。

并且患儿的神志不清醒，处于迷糊、昏沉的状态，呼吸急促，鼻翼一张一合地扇动得很厉害，这么严重的状态下，他没有流鼻涕也没有流眼泪。

已经进入了一个很深的昏迷状态中。

并且只要注意看的话，就可以发现患儿的面色呈现出青灰色，皮肤干燥、发涩，没有出汗的迹象。

像这种情形，实际上已经处于人体的阳气十分虚弱的状况了，这是患儿体内阳气虚弱到无法有力地推动病邪从体内向外发散出去，才会出现的状态。

这时候王老重新回到了座位上，开始拿着医案笔记写了起来：

‘患儿感染麻疹，疹出不久，全部隐没，经用中药宣透麻疹之剂，疹仍不出诊查：患儿体温不升，疹子陷没处留紫暗疹迹，神志昏蒙，呼吸气促，鼻翼扇动，面色青灰，鼻气欠温，皮肤干涩无汗，四肢厥冷，指甲青暗，大便不畅，舌质淡红无苔，指纹沉伏而青紫隐隐难辨。’

‘辨证为阳气虚弱，麻毒之邪，内陷心肺。’

‘此病情险逆，治当扶阳托邪，温宣肺气。’

随后老爷子想了想，拿起一张处方单子，快速的在上面写出了方子。

不过他写的方子和方言写的不一样，那是比较常用的草书，这种写起来可以提高开处方的效率，不过之前老爷子一直用的都是楷书，写方子的时候用草书，能够明显感觉到他这时候也开始争分夺秒了。

写好之后，他也不管其他人看不看清楚，直接就将处方撕了下来。

“方言，你拿去药房里找人捡药，然后让他们马上熬出来。”

“另外再拿一瓶玉枢丹回来。”

“好！”方言接过方子，直接就往外走。

当了那么久主治医生，今天也轮到他当助理了。

路上的时候方言拿起那张处方瞄了一眼，终于把里面所有的药给认全了。

麻黄1.8克，桂枝1.8克，杏仁3克，附片3克，细辛0.9克，葛根2.4克，升麻1.5克，郁金3克，石菖蒲1.5克，川朴1.8克，紫菀3克，远志2.4克，巴戟3克，益智仁1.8克，补骨脂4.5克。

外加刚才的玉枢丹，方言立马就看明白了，到底是怎么个治疗方案。

患儿感染麻疹，疹出不久即隐没，虽用宣透之剂仍不出，且出现体温不升、神志昏蒙、呼吸气促等一系列症状，辨证为阳气虚弱，麻毒之邪内陷心肺。这是由于患儿阳气虚弱，无力推动病邪外散，导致麻毒内陷，侵犯心肺等重要脏器，病情较为凶险。

附片3克为君药，虽然他没写参附片还是泡附片，不过方言觉得应该是使用泡附片毕竟是小孩子嘛。

附片其性大热，能回阳救逆、补火助阳，可迅速温补患儿虚弱的阳气，以振奋阳气抗邪外出，用王老自己刚才解释，就像“烧灶的火”，把肾阳这把火烧旺，使身体阳气充足，增强抵抗力。

巴戟3克、益智仁1.8克、补骨脂4.5克协同附片，加强温补肾阳的作用，从根本上改善患儿阳气虚弱的状况。

麻黄

1.8克、桂枝

1.8克为臣药，二者相须为用，能开腠理、透毛窍，宣发肺气，使在表之邪从汗而解。

杏仁3克降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，调理肺气，恢复肺气的宣畅功能。

葛根2.4克、升麻1.5克可解肌透疹，帮助麻疹透发外出，防止麻毒继续内陷。

郁金3克、石菖蒲1.5克、远志2.4克具有化痰开窍的作用，可改善患儿神志昏蒙的症状，使心窍开通，神志清醒。

因为麻毒内陷心肺，易导致痰浊蒙蔽心窍，这几味药能有效清除痰浊，恢复心主神明的功能。

细辛0.9克温肺化饮，助麻黄、桂枝温通阳气，同时可缓解患儿呼吸气促等症状。

紫菀3克能润肺下气、化痰止咳，与其他药物配合，共同改善肺部的症状，恢复肺的宣发肃降功能。

川朴1.8克行气燥湿，可促进中焦气机的通畅，防止因阳气虚弱、痰湿内生而导致的气滞不畅，有助于其他药物更好地发挥作用，同时也能改善患儿大便不畅的症状。

至于玉枢丹，它具有解毒辟秽、化痰开窍、消肿止痛的功效。

在此处使用，应该是打算用来辅助主方增强解毒化痰、开窍醒神的作用，对于这种麻毒内陷所致的危急重症有一定的救治作用，说白了就是帮助患儿在药没熬好之前，先缓解病情，熬好后帮着促进身体恢复。

这药方很有各人特色，方言也算是看出一点王伯岳的风格了。

其实外公何休的医案里也有类似的病人，不过外公的手段就更加接地气了，他直接用鲜芫荽50g、紫草20g、浮萍15g，擦洗全身，其重点擦前胸后背，利用芫荽可扩张皮肤毛细血管的特性，促进疹毒外透。

同时用三棱针在耳尖，少商，商阳点刺放血。

然后用用小儿推拿，清天河水300次，推三关200次，揉肺俞100次，最后掐老龙5次。

（PS：清天河水是小儿推拿中的一种常见手法，前臂内侧正中，自腕横纹至肘横纹成一直线，用食、中二指指腹自腕横纹推向肘横纹，主要用于治疗小儿发热、烦躁不安、口渴、口舌生疮等热性病症。）

当时那个医案里的孩子就是这么被他救回来的。

这个方法是给邪出路、护阳为先，应该是老爷子从道医手法里改出来的。

比较适合缺医少药的地方急救使用。

和王伯岳王老的扶阳托邪、温宣肺气是两个完全不一样的治疗方向，但是不能说谁高明，只能说是各有各的好。

一番比较后，方言得出这么个结论，也算是一碗水端平了。

接下来方言就算是忙活开了，在西苑医院里面中药房捡药，又让他们帮忙煎药，然后又拿着玉枢丹急急忙忙的跑了回去。

等到了后，王老就开始想办法给孩子喂药了。

不过孩子这会儿神智有些不清，想要喂药下去有些困难。

王老使用了针灸想要让孩子醒过来，结果孩子还是睡的死沉死沉的。

最后王老直接开始“掐老龙”。

这招主要有开窍醒神的作用，常用于治疗小儿急惊风、昏迷、抽搐等病症，是一种急救手法。

当小儿出现高热惊厥、突然昏迷等紧急情况时，可通过掐老龙来促使患儿苏醒，以争取进

一步治疗的时间。

老龙位于小儿左手无名指末端罗纹面，这地方用拇指指甲掐按老龙，一般掐3到5次，孩子就会苏醒过来。

这次王老掐到了第五下，还是没反应。

他脸色严肃的恰到了七下，孩子终于才呻吟了一声，醒了过来。

方言这会儿已经把玉枢丹碾碎了，然后端着水递到了王老身边。

王老满意的看了一眼方言，然后接过水就给孩子喂了下去。

这下过后，孩子又昏昏沉沉的要睡去，还好父母赶忙对着他讲起话来，待会儿还要喂药，这会儿睡过去，待会儿不知道还能不能醒过来。

其他学生们也紧张的看着，刚才他们已经知道这孩子的情况很危急了。

此刻孩子的脸色已经从之前不太明显的青色，变成了现在很明显的青灰色。

用面相的说法就是，他这会儿一脸死气。

王老也看出来，恐怕孩子有点顶不住了。

虽然表情还是非常淡定，不过他额头上的汗珠子，出卖了他此刻心里真实的状态。

“要不我来试试？”方言说道。

“嗯？”王老看向方言。

“我外公处理过类似的情况。”方言说到。

听到这话，王老略微思考，对着方言点点头说道：

“那你来！”

背后的宋建中说道：

“方哥，我给你当助手！”

杨景翔立马拍了下他肩膀，站出来说道：

“老宋别客气，这活儿我们是专业的！”

“就是，我们拿工资的，你往后稍稍！”张延昌也拍了拍宋建中，直接来到方言身边。

“方哥，要什么东西？”张延昌问道。

方言说道：

“准备鲜芫荽50g、紫草20g、浮萍15g。”

“啊？”张延昌一怔。

这时候的王伯岳也一愣，然后他快速反应过来，对着张延昌和杨景翔说道：

“紫草和浮萍在药房里有，鲜芫荽就是香菜，食堂里面就有。”

两人听到后，立马分开行动，一个去食堂，一个去药房。

不一会儿就带着东西回来了。

方言将这三样东西，揉碎在手掌心，然后开始在患儿身上快速的擦拭了起来。

很快患儿身上逐渐由青灰色转变成了微红。

脸色也出现了好转，鼻子尖上冒出了汗珠。

顿时让一旁的王伯岳精神一震。

“有用！”他非常肯定的说道。

其他同学也是第1次看到这种手法，一个个面面相觑。

最后将目光投向了王志君。

如果说班上儿科除了方言谁最厉害，那就是这位闷葫芦了。

这时候王志君才说道：

“芫荽可以促进血液循环，让疹毒外透。”

“我只听过，但是没用过。”

这会儿的雷莲接过话茬说道：

“是土办法，我们那边偏方里也有。”

这时候方言又搓了一会儿，孩子终于面色微红了，并且开始哭了起来，只是哭声还有些微弱，方言转过头对着老范问道：

“老范，三棱针带着没？”

方言只是随身带着银针金针，只有老范每天搞理疗，带着个盒子的全套古九针。

“有！”老范答应一声，然后立马掏出了自己随身带着的针盒，将里面的三棱针拿给方言。

方言对着他说道：

“你拿给我干啥，动手放血！耳尖，少商，商阳，点刺出血！”

“哦哦……”老范一紧张差点忘了自己老本行。

很快他在方言要求的位置上点刺，放了孩子这些地方的三四滴血出来。

那地方出来的血都是暗红色的。

不过放完血之后，孩子明显哭声又大了几分。

然后方言开始用起了推拿手法。

先清天河水300次，方言一个人只能做一条手臂，另外一条手臂，方言叫来了早就等着做事儿宋建中，和他一起同时做青天河水。

两个人，做完这套后，孩子哭声正常了。

那家伙感觉像是把他搓哭了似的，嗷嗷直哭，但是家长和其他人却非常高兴。

摸着孩子吐出来的气是热气了，双手双脚也开始回温了。

不过方言还是给他们泼了盆冷水：

“指甲还是青黑色的，身上的麻疹也还没出来。”

说完对着宋建中问道：

“建中，你还有劲不？”

宋建中摸了一把额头的汗，说道：

“有！方哥，你说下步怎么做？”

方言说道：

“推三关，两百次。”

宋建中听到后，点点头说道：

“开整！”

三关是在孩子前臂大拇指这一侧，从手腕到肘部的直线部位。

动作是用拇指桡侧面或食、中指面自腕推向肘，称推三关。

该手法性温热，能有效扶助人体阳气，驱散寒邪，可用于治疗各种寒证。

如小儿因外感风寒引起的恶寒、发热、无汗等症状。

另外有助于促进气血运行，增强气血的流通，使身体各脏腑得到充足的气血滋养。

也可改善小儿因气血不足导致的面色苍白、体弱多病等情况。

最后这里还能能调节人体的汗液分泌，帮助机体通过发汗来排出病邪。在小儿感冒初期，特别是风寒感冒时，推三关可以起到发汗解表、缓解症状的作用。

属于是儿科医生就会学的小儿推拿术。

宋建中这手法也是炉火纯青，肯定也是没少练。

推着的时候，孩子指甲盖的青黑色终于缓缓的退了下去。

在推完过后，孩子开始发汗，喉咙里开始出现痰声。

随着哭泣出现，非常明显。

接下来方言一个人开始揉肺俞100次，揉着患儿的鼻翼煽动停止，开始咳痰，浑身也开始出汗，皮肤开始隐约出现红点。

围观的众人惊喜大喊：

“来了来了！麻疹出来了！”

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