第839章 御医绝技双手诊脉，“真点评你又不开心”（二合一章）

其他人看到顾明远一副本来很难受，但是又要装的自己很好的表情，就感觉有些好笑。

他们也看出来了，顾明远就是那种死要面子的人。

他表面客客气气，但是实际上处处都在竞争，暗中想着较劲。

而且这个人还很装，不管是什么时候都要保持自己的姿态。

对方言的成就心怀嫉妒，试图通过贬低他人抬高自己，但缺乏真才实学支撑，只能依赖话术拉踩。

刚才因权限问题被当众“打脸”，现在的表现反衬其虚荣心强，且缺乏实际能力。

之前李正吉就评论过这个人，“坏的太低级，一眼就看穿。”

现在大家对这种感觉更加深刻了。

只是这种人真的认为自己能够成为方言的对手，那他也是真的想多了。

他根本就和方言不是一个级别，能够在这里对着方言阴阳怪气，完全是因为学校给了他这个平台，要不然他这种人，大概率是没机会在方言面前大放厥词的。

刚才的陈科冀某种程度上也让他认识到了这件事儿。

但是他能不能自己意识到，那就是另外一回事了。

看到他脖子上青筋都鼓了起来，太阳穴一突一突的跳，很显然他这会儿的心情是没办法意识到这种事儿的。

估计这会儿想的更多的，还是刚才让他丢脸的一幕。

这会儿正在脑子里无限循环。

“大夫？能看病吗？”这时候一个人打破了现场的气氛。

让众人将目光都投向了门口。

方言也把那本书收了起来。

现在他也懒得理会一旁的顾明远了，今天来这里的重要目的是为了学习陈科冀治病的。

门口的是个五十出头的和中年人。

他身上还穿着首钢的工作服。

陈科冀对着他说道：

“能啊！你挂号了吗？”

男人走了进来，拿出兜里的单子：

“挂号了，您瞧，是这里吧？”

陈科冀一瞧，点点头：

“嗯，对，是这里。”

说罢对着他指了指椅子：

“您请坐吧。”

对方说道：

“不是我，是我老婆。”

“哦？”陈科冀朝着他后面看去，没有看到门口有其他人。

男人转头就跑出门，对着过道里说道：

“进来吧。”

很快一个同样五十出头，穿着首钢工作服的妇女走了进来。

这种不在自己单位看病跑过来挂号看病的人，十有八九是因为自己身上的病比较重，在原单位看不好才会跑到这里来的。

妇女一进门方言就和其他人一样，开始仔细观察起她来。

一般到陈科冀这里治病的人，大部分人是心脑血管病，或者是老年疾病。

方言发现眼前的这个女的嘴唇有些发黑。

眼袋有些水肿，大概率这是心脏或者是肺部方面的问题。

中年妇女一进来就先对着站在陈科冀身后的众人打量了一眼。

看到都是年轻小伙，她一时间还有些紧张。

陈科冀对着妇女说道：

“他们是我这里见习的大学生，你别管他们的。”

“直接说是哪里不舒服吧。”

听到陈科冀的话，妇女回过神来，坐下后对着陈科冀说道：

“心脏不舒服，都到你们医院看了好几次了。”

听到还是在医院看过病的人，陈科冀问道：

“谁看的？不是我吧？”

中年妇女说道：

“一个女的，四十多岁的。”

陈科冀像是想起了谁，他没有说人家的名字，而是问道：

“之前治疗效果不行吗？”

中年妇女说道：

“不行，我心疼好多年了，治疗过后只能好一阵，病根一直都在。”

“两年前的时候大痛过一次，然后就住院治疗了好几个月。”

“最近这段时间我感觉又和两年前要发作大痛的时候差不多了，心痛的频率更高了，去查了血压结果又说是正常的……对了那个怎么说来着？”

说到后面她转头看向自己的丈夫。

后者立马掏出个本子，然后在里面翻了几下，找到记下来的数据说道：

“哦……110/70mmHg！”

陈科冀点点头问道：

“你今年多大了？”

“五十。”中年妇女回应道。

这时候顾明远对着身边人小声说道：

“正常女性46-50岁，收缩压和舒张压应该在128/79mmHg左右，她这个有点低……”

听到这话，其他人都看向他。

就连中年妇女都一脸诧异的看了过去。

和顾明远一起的同学问道：

“顾哥连这个都知道？”

顾明远得意的说道：

“那是，我来之前可是做过功课的！”

这时候方言有些绷不住，直接“噗嗤”一声笑了。

就在顾明远有些气愤想要质问方言笑什么的时候，陈科冀也转过头来，有些不满的说道：

“这位同学，你要是不懂，就不要在这里乱说！”

“她这个完全符合正常血压标准，属于理想范围。”

“而且我们中医，也不看这个东西，望闻问切你没听过？”

“我不知道你是做了个什么功课，但是我劝你下次别做了。”

“……”顾明远顿时整张脸都红了。

他今天来之前，就想到优先查询了关于心血管方面的资料。

以便于能够在陈科冀面前留下一个好印象。

结果现在陈科冀告诉他，他看的东西完全不对，而且甚至根本就没必要看。

现在搞的他就很蛋疼。

现在医院不都是中西医结合吗？

看西医的检查报告，现在好多医院的中医都要学习。

他不过就是提前预判了一下要遇到的检查报告，然后准备在人前装一波。

结果没有装到，反倒是被方言嘲笑，被陈科冀讽刺了一番。

“我就说嘛，吓我一跳。”这时候病人也回过神来，对着顾明远投去一个不满的眼神。

本来生病就烦，你这个大学生还在这里捣乱。

真是没事儿找事儿。

还好两口子都是工人，又穿着工作服，考虑到单位影响没有多说什么。

但凡是换成个暴脾气，或者今天没穿工作服，少说也得骂他两句脏话。

“行了，别管他，您继续说

。”陈科冀对着患者说道。

患者一怔，问道：

“说什么地方了？”

陈科冀说道：

“说了血压了……您直接说现在有什么症状吧。”

患者反应过来，说道：

“哦，是这样，我发病的时候症状主要是头晕，感觉呼吸短促，胸口发闷，心里烦躁。”

“一般发病时间大概在一个小时左右，最近严重一些时间稍微会长一点，而且人没有力气不能起床，只能躺着。”

陈科冀一边点头一边写医案，然后问道：

“吃饭，睡觉，大小便呢？”

患者歪着头想了想：

“吃饭、睡觉还有大小便的情况……应该还算正常。”

陈科冀记录下来，又问道：

“现在还有月经吗？”

“一年前停了。”患者回应到。

陈科冀点点头。

记录下来后，对着患者说道：

“舌头伸出来我看看。”

患者按照他说的伸出舌头，所有人都看到她舌头颜色深红。

接着陈科冀对着患者指了指手：

“手都拿到桌子上，我把个脉。”

患者问道：

“两只手？”

“对。”陈科冀点点头。

周围的人都有些诧异，这是要双手开弓？

他们好些人都看傻了。

只有方言稍微好点，毕竟他是网络时代过来的，又熟读各种古籍，还是知道这一手的。

明代御医《万病回春》作者的龚廷贤，就独创了一门双手切脉的手法，他能通过双手把脉检测心脑血管疾病。

曾用此法发现某官员左寸沉细、右尺洪大，确诊心阳虚衰合并相火妄动，处以交泰丸加减治愈。

他的后代也会他这一手，方言还见过他后人，叫做龚洪海，中医研究院博士，国医大师翁维良的学生（注意是学生不是徒弟）。

其双手把脉可根据患者左手与右手脉象的微妙变化即“阴阳脉”做出比较鉴别，从而得出更精确的诊断结果，并对疾病的发展预后做出准确判断。

那还是方言第一次见到真人双手号脉。

另外相传民国时期的名医张简斋，也可以双手诊脉，不过他是同时给两个病人搭脉，且从不自己写医案，都是口述处方，医案也由人代记，从无差错。

1935年为汪精卫会诊时，左手诊汪，右手诊其秘书，当场指出秘书右关濡滑提示胃癌先兆，后经西医确诊。

传统单手续脉需3-5分钟/人，双手诊脉可压缩至

1.5-2分钟，张简斋日门诊量达

300人次，创民国医界纪录。

今天没想到在陈科冀生身上还能看到这一手。

双手诊脉的难度对于大多数人其实还是很大的，需要同时处理双侧脉象信息流，合格掌握的中医师根本没有几个。

方言还是学生的那会儿，就专门询问过周围的老师和同学，反正没听到过类似的中医师，老师还叮嘱方言，不要想这些花里胡哨的。

因为对于一个普通的中医师，这学习成本实在太高了。

其实这双手诊脉也绝非炫技，用方言的观点来看，这是中医整体观与辨证实质的极致体现。

“我怎么就没想到，还能双手诊脉呢？”

“这样的话效率提高很多啊！”

就在这时候，顾明远装逼的声音又响了起来。

在场的其他人，除了背对他的陈科冀，都纷纷看向他。

顾明远很享受成为人群核心的感觉，他说道：

“我回去就练习练习，争取早点加入到切脉的手法里。”

“我认为，应该把这个技术推广起来。”

众人无语：“……”

哥们儿你真是好装啊！

刚才血压都在乱说，这会儿又开始要学陈科冀双手切脉了。

你十几分不装逼，浑身难受？

“要看就好好看，不要说话！”陈科冀明显有些受不了这个家伙了。

自己刚才还在聚精会神的算脉数，这个顾明远一开口就把他思路断了。

方言摇了摇头，对着身边其他人打了个眼色，示意他们看都别看这小子，顾明远你越搭理他，他就越来劲，整个就是一表演性人格。

其他人都心领神会，目光落在陈科冀身上不再朝着顾明远看一眼。

顾明远装逼不成，又被陈科冀打断，虽然心里有些不爽，但是刚才被众人注视的感觉还是让他成功的感觉到了一丝畅快。

笑着朝着方言那边看去，想要给个挑衅的眼神，结果发现方言和身边的四个人都没看他。

又过了一会儿，陈科冀的诊断完毕，然后就开始写起了医案来。

患者症见头晕，气短，胸闷，心烦，不能起床只能睡卧，食欲、睡眠及二便尚属正常。一年前断经，舌质红绛，脉细弱。

辨证为：发病多年，气血双亏，心主血脉，阴血不足，肝失所养，故头晕、心烦、疲极多卧，因疏泄失司，气机不畅，故胸闷时发心痛。又因阴虚火旺，故舌质红绛。

方言看到他的辨证，基本上和自己的脑子里差不多。

治疗方法，方言如果来治病的话，会养心柔肝，交通心肾。

养心柔肝是修复心肝失养的核心病机。

交通心肾是改善阴虚火旺的体质基础。

这时候陈科冀写完后，他顿了顿，然后又提行写道：

治疗方案，养心和肝，调理气血。

方言看到这里，发现陈科冀没有选择交通心肾，而是换成了调理气血。

其实也行，通过气血调理重新建立阴阳平衡，也是办法。

核心病机这块儿，他们的治疗想法是一样的。

然后就是看怎么开方了。

之间陈科冀接着拿出一张处方单，垫好复写纸后，开始在上面唰唰唰的写了起来。

好家伙，他写的非常快。

那行书写的非常潦草。

方言饶是见过不少潦草的字，也惊叹于他这潦草程度。

怎么形容这个潦草程度呢？

那一圈圈的环和线条，就像是海盗的藏宝图似的，生怕谁看明白里面的内容一样。

方言也就面前能够看个大概，靠猜测推断出一些看不懂的药。

大概能看出，应该是有化栽养心汤、瓜蒌薤白汤、四逆散、生脉散诸方，加用三七、丹参、琥珀，活血化瘀、养心安神。

当然了这个还需要向陈科冀求证才能知道对不对。

至于其他人就更是直接看傻眼了。

就完全看不懂。

只看一堆线

条在处方单上飞舞。

“你们拿着单子去找药房里的孙师傅，他会给你们把药捡好。”陈科冀把处方单撕下来，然后递给了对方，复写纸那份的印在他的医案笔记上。

患者接过他的单子后，看了一眼上面的“鬼画符”，要不是陈科冀说要去药房，他们都要以为让拿回去烧了兑水喝了。

“就只有孙师傅看得懂，你们找他就对了。”陈科冀对着患者和其丈夫确认道。

这下俩人才不得不相信了，对着陈科冀告别，然后离开了这里。

等到人走了之后，陈科冀打开自己的茶缸盖子，喝了口茶水。

然后转过头来对着众人说道：

“刚才看明白了吧？”

众人一脸懵逼的看着他，你刚才故意写成那样，还问我们看懂没有？

“忘掉我刚才的方子，我也知道你们看不懂，就按照我刚才辨证的逻辑，你们自己根据里面的内容写个方子出来给我。”

“我看看你们到底会怎么开药。”

“来吧，一人一张处方单子，自己拿去写，这是我这里专有的课堂作业。”

说完他撕下处方单递给众人。

等到众人拿过后，都分别分成两个圈子，开始开起了药方。

这时候陈科冀还说道：

“不要抄别人的，也不要问别人的，自己怎么想的就这么开。”

方言写的很快，因为他早就有想法了，这会儿直接写出来就行了，其他人就稍微慢了点。

张延昌和杨景翔紧随其后，他们是跟着方言治疗过这类似的病症的，心里也有数，回忆一下就能想起个七七八八，虽然不是完全准确，但是思路上肯定能对得上，而且这都辩证清楚了，其实难度还是比较小的。

不过就是要揣摩一下陈科冀到底想怎么样。

“陈主任，我写完了。”这时候，谁都没想到，顾明远第一个站了出来。

直接晃了晃自己手里的东西。

然后一脸得意的看着方言。

他身边的人还没写完，他就第一个交卷了。

方言没理会这家伙，继续等着其他人。

现在又不是比赛谁开药方快，学习就要有个学习的态度，他就喜欢在这些无关紧要的地方搞竞争。

方言也不知道他到底是在什么环境长大的，好像是不赢就要死似的。

这时候陈科冀走了过去，拿过顾明远的方子看了一眼，赞叹到：

“八味药，你这方子挺狠啊！”

顾明远笑了，总算是夸自己了。

“方言你写完了没？”谁知道这会儿陈科冀直接转身就朝着方言走了过去。

方言拿出自己的方子，说道：

“写完了。”

陈科冀来到方言面前，看到了一眼方子。

上面写的很详细。

益气养阴通络方

组成：

西洋参9g另煎兑服（气阴双补，改善心肌代谢）

麦冬12g（滋阴润燥，清虚火）

五味子6g（宁心安神，收敛固脱）

丹参15g（活血通络，改善微循环）

赤芍9g（凉血散瘀，抗血小板聚集）

郁金9g（疏肝解郁，行气止痛）

炒酸枣仁30g（养肝宁心，改善睡眠）

生龙骨30g先煎（潜阳安神，平肝熄风）

炙甘草6g（调和诸药，缓急止痛）

配伍逻辑：

西洋参搭配麦冬和五味子组成改良生脉散，针对气阴两虚核心病机。

丹参和赤芍形成活血化瘀对药，改善舌质红绛的血瘀状态。

生龙骨重镇潜阳，制约阴虚火旺导致的虚阳上浮。

“挺好！”陈科冀看完就两个字。

然后其他人陆陆续续的也写好了。

陈科冀一个个把开出来的方子拿到手。

然后统一铺开在了桌子上。

接着开始说道：

“其实大部分人开的都还还行，最好的要数方言，他配伍逻辑很明确，各方面的用药细节也照顾到了，理、法、方、药思路完整，处方里该标注的也标注出来了。”

说完还将方言的药方展示了出来，让所有人都看了下。

众人发现方言这药方写的简直就是教科书类型的，里面讲的清清楚楚，该备注的地方全都备注了。

就连不服气的顾明远也说不出任何不对劲来。

只能是感觉这也和自己的思路差不多嘛，有什么好拽的？

下次自己也写详细点。

然后陈科冀说道：

“此外其他同学的各方面也都还可以，只是有些地方不没有注意搭配。”

就在这时候，处处都要和方言比的顾明远有些绷不住了，问道：

“陈主任，我的呢？您不是说我那个挺狠吗？”

“你？”陈科冀挑眉看向他。

问道：

“你确定我要说你的？”

顿时顾明远有点不好的预感。

啥意思？

自己出错了？

他和方言的几味药还是一样的，这能错什么地方去？

虽然心里有点发虚，但是他性格就是这样，依旧硬着头皮，点点头说道：

“我是来向您学习的，能够受到您的点评，那是我的荣幸。”

听到这这话，陈科冀说道：

“好吧！那我就说说你的方子。”

“你这个方子确实挺狠，党参12g、麦冬10g、五味子6g、丹参15g、赤芍9g、当归12g、茯苓15g、炙甘草6g。”

说完看了一眼周围众人。

其他人听到后都露出若有所思的表情来。

陈科冀说道：

“这个方子在我看来，有三个错误的地方。”

他伸出手指说道：

“第一错：党参补气却升温，患者阴虚火旺，这等于给烧红的铁块吹氧。”

“第二错：当归号称'血中气药'，但舌红绛者用当归，如同给失眠者灌浓茶。”

“第三错：茯苓利水却不护阴，患者绝经后本已'天癸竭'，你这是要抽干最后一滴津液？”

说完，他毫不客气的点评道：

“你这方子就像给干裂的土地浇开水，看着热气腾腾，实则越治越糟！”

“如果按你的来，三剂后患者口干加重，夜间出现潮热盗汗。”

“你就是知药不知证，缺乏临床火候，开的药方差之毫厘，谬以千里！”

PS：6000字基本章更新完毕。

接下来还有哟。