第887章 X光结果管不管？高危再生障碍性贫血（二合一章）

“那我有个问题。”卢子午听到方言的话后，他说道。

“什么问题？”方言和众人都看向他。

卢子午说道：

“那就是在香江做的那个X光片，上面显示肺囊肿继发感染及贫血，这个咱们不用管吗？”

方言其实早就有心理准备了。

对方是十有八九要这么说。

心里其实早就做好了怎么回应的腹稿。

他对着卢子午说道：

“中医以症状和体征为辨证核心，您的爱人表现为发热、呕吐、脉细、舌淡苔白等气血两虚、寒凝血瘀之象，与X光所示的“肺囊肿”无直接关联。”

“之前我就说过，如果不参考之前香江医院的诊断，现在我没诊断出她肺部有什么毛病，所以重点调理引产后气血亏虚及寒邪内侵，而非针对X光结果的肺囊肿。”

“而且你也说过了，你老婆没有橡胶工厂的接触历史，而且抗生素治疗也没有效果，这就很可能是西医那边的一个误判。”

说完方言还给卢子午提出了个方案：

“如果你实在是不放心呢，我建议你们可以先去协和做个X光，到时候再决定用不用我的治疗方案。”

听到方言的话，卢子午还没说话，他老婆就先表态了：

“我反正是不相信西医了，他们就是乱搞，本来我也觉得我就是小问题，现在治了这么久时间都没有好，花了这么多钱，把我折腾到这个样子了，结果还是没有好转。”

“你看看他们都诊断的是什么结果嘛，完全就是听了我们家做的生意后，胡乱猜测出来的，我都怀疑那个X光片是不是他们搞成其他人的了。”

“现在来看，反倒是的方大夫刚才说的还有道理一点，至少和我最开始是有关系的嘛，”

听到自己老婆的话，卢子午说道：

“哎呀，我又没说不相信方大夫，他治好了小琴，还治好了这么多的侨商，到现在都还是百分百的治愈率，我肯定是相信的，我的意思就是单纯想问问，之前的X光片的结果，我们需要不需要关注一下，你看看你，现在又激动。”

这时候任老对着他们说道：

“长时间大量的服用了抗生素，不仅干扰正气恢复，加重寒凝血瘀状态，还会损伤肝肾功能，那个X光片可能是误诊，也可能是因为当时确实因为服用这些药物，肺部产生了问题，这个也是说不准的。”

“不过方言的辨证水平我还是相信的，既然他现在没有辩证出肺部有问题，那么大概率是没有问题的，这个你们实在不放心其实也能够理解，再去做个X光片检查，也可以让自己安心，省得接下来的时间提心吊胆，两口子还为这事儿吵架。”

“毕竟，好的心情也是中医恢复的重要指标嘛……”

听到任老这一番话后，两口子纷纷看向他。

他们不认识任老。

现在听对方说的还挺有道理的，就想要知道任老的身份。

方言又把任老的履历报了出来。

听到方言出来看病，居然还有这种级别的大佬跟着，两口子也是有点震惊。

但大佬都这么说了，那肯定是有道理的。

卢子午对着方言说道：

“那方大夫，您先开药，开了药我们自己去医院拿药，然后顺道做个X检查。”

他倒是挺会说话。

顺道。

方言笑了笑，也没太在意这事儿。

就想着到底什么时候，这种事情能反过来发生一次。

西医检查结果出来，病人看了不相信。

然后非要带着结果去找中医，只相信中医的结果。

方言想了想，这种情况目前来说，能发生概率太小了。

接下来方言给他们开了个治疗的方子。

当归9克，川芎3克，桃仁3克，泡姜3克，炙甘草3克，红花9克，荆芥炭3克，白薇9克。

这个配伍泡姜、红花温散寒邪，桃仁、川芎活血化瘀。

当归补血，荆芥炭止血，防止活血过度。

白薇清虚热，制约温药的燥性，避免伤阴。

方剂紧扣患者气血两虚、寒凝血瘀的病机，融合经典方剂生化汤、温经汤的精华，配伍寒热平衡，既温通化瘀，又兼顾止血补虚。

开好过后，方言就对着他们说道：

“既然要去医院，那就干脆拿着行李下楼，直接去医院办理入院吧，那边随时都有人医护人员照顾。”

“这边的服务员虽然也经受过很严格的培训，但是他们不能记录跟踪身体状态，现在你这个情况还是需要人随时关注和照顾的。”

“而且那边离我家也比较近，有什么问题也能最快的时间赶到。”

听到方言这么说，两口子对视一眼，然后点点头答应下来。

“好，听方大夫的。”

“现在我们就过去。”

说完收好了方言递上来的药方。

然后从抽屉里面拿出一个红包，塞到了方言手里。

“来的有些匆忙，也不知道方大夫喜欢什么，一点小心意，方大夫喜欢什么就自己买好了。”

方言到时也没多说，直接收了下来。

“有心。”方言笑着点点头。

也不看数额多少，直接就收好了。

之后，他们收拾东西准备去协和，方言也就和他们告辞，然后出门去最后一个患者那边了。

这次没有在同一个楼层，出门过后，服务员就带着他们重新上了电梯，再上一层楼，来到了一个明显更加好的楼层上。

为什么方言说明显更好呢，那是因为这里的门，变成了A座马家住的套房那种双扇对开门。

虽然纹理没有那么华丽，但是门已经这下面的不一样了。

“咚咚咚”服务员敲了敲门。

然后喊道：

“杨小姐，方大夫来了。”

过了几秒。

没有反应。

接着服务员，又敲了敲：

“杨小姐？？”

还是没有反应。

方言对着服务员问道：

“里面谁？只有一个人吗？”

服务员说道：

“不是，住了三个人。”

那就怪了，什么情况？

“是不是睡着了？”一旁的萧承志怀疑道。

方言问道：

“里面是不是套房？”

“就是走进去是个很大的正厅，隔壁才是卧室的那种？”

服务员点点头。

“那估计是没有人在正厅，再敲大声点，应该就能听到了

。”方言一边判断一边走到门口，然后“梆梆”两巴掌砸在门上。

看起来好像没用力，但是声音特别响，众人都傻眼了，不知道方言是怎么做到的。

“来了！来了！”

房间里传来一个女子的声音。

接着门被打开，一个职业西装，短头发的女子打开了门。

她这会儿有些狼狈，下半身裤腿挽了起来，还打湿了一部分的。

更是光着脚丫，鞋子袜子都没穿。

方言看到她身后的屋内地毯上，还有一串湿漉漉的脚印，很显然是刚从浴室里走出来的。

“杨小姐，方大夫来了”。服务员对着短发女子介绍方言。

方言发现对方自己没有见过，心想莫不是又一个昨晚上赶回来的？

“方大夫你好，我是熊女士的助理，我姓杨。”她伸出手对着方言握了握。

方言松开手后，试探性问道：

“新加坡的熊婧女士？”

杨助理说道：

“对，您还是先进来吧。”

方言听到这话，对着身后的众人招呼一声，然后众人一起进入了房间里。

这个熊婧是一个做航运生意的。

家里丈夫手里有好些船，而她是带着自己女儿回来看病的。

上次和方言他们坐一桌的，还有个新加坡某造船企业的遗孀，也是带着女儿回来看病的。

进屋过后，方言对着杨助理指了指她光着的脚，问道：

“您这是怎么回事？”

杨助理说道：

“哦，熊女士在浴室里洗澡睡着了，我在帮她起来，刚才浴室里没听到你们的敲门声。”

“……”众人面面相觑，大白天的洗澡睡着了？

这都是什么作息时间啊？

这时候里面的卧室传来声音：

“方大夫，麻烦您等一会儿，我里面马上就好。”

“好的，没问题。”方言回应一声。

杨秘书跑进房间里，里面的熊婧对着她打发道：

“不用管我，你给方大夫他们泡咖啡。”

方言看到杨秘书跑了出来，光着脚就去弄那个需要酒精灯加热萃取的咖啡，方言忙说道：

“不用麻烦，茶水就行了。”

“都是吗？”杨秘书问道。

“嗯，都是。”方言看了周围人一圈，点点头。

众人在房间里的沙发上坐下，这才有空打量四周，这地方基本上就是个简配版的A座16楼。

看起来房间里的布置没有那么豪华，但是也和下面的那一层拉开了明显的差距。

孟济民捏了捏沙发，对着方言说道：

“嘿，老方，这沙发还挺舒服，啥时候咱们也弄一套摆家里？”

方言摸了摸沙发，说道：

“花太多了，而且禁不住灰，要时常打扫，华而不实。”

说完还补充到：

“特别是你们家孩子多，这沙发特别容易完蛋。”

听到方言这么说，孟济民和本来也动了心的其他人，一下就不想了。

这时候任老才小声对方言问道：

“你知道这家是什么病人？”

方言摇摇头：

“不知道，但是病人家属我在他们的招待宴会上见过。”

随后方言把熊婧情况简单小声的说了一遍。

周围人也就听个热闹。

过了一会儿，杨秘书的茶也泡好了。

是比较难喝到的龙井茶，不是说这边买不到，主要是这玩意儿有点贵，大多数人也不是特别喜欢喝茶，所以就停留在听过，看到柜台上摆过，但是没有喝过的阶段。

这里随便放在房间里的茶叶都是这种级别的，可见这里招待规格还是挺高的。

大家都不动声色的喝了一口。

嗯……感觉一股子淡淡的豆浆味儿。

只有任老一股子享受，方言一脸淡定，其他人都有些怀疑的看了看杯子。

怀疑是不是杯子装了豆浆没洗干净。

这会儿杨秘书倒完茶也跑去卧室里帮忙去了。

而就在这时候，成宝贵同志小声的说道：

“你们说他们三个女的，我们一大帮老爷们儿进来，是不是不太好？”

任老听到这话，高深莫测说道：

“人多才好呢，人越少越不好。”

除了方言，众人好奇的看向任老，还有些没太明白到底是怎么回事。

方言喝了茶说道：

“在涉及异性患者私密诊疗时，保持公开性与多人见证，既维护患者尊严，又保障医者职业安全。古代中医历来重视男女大防，尤其在涉及患者身体隐私时比如如妇科、针灸，需有第三方在场以符合伦理规范，咱们现代，其实也是公开透明的环境才能避免流言蜚语。”

任老听到方言的解释，满意的点点头，这孩子就是通透啊！

他对着其他人说道：

“明白了吧？”

众人也恍然大悟。

左右无事，方言拿出刚才卢子午给的红包。

给所有人都分了分。

东西自己拿，钱就大家分。

这第二次分大家都还有些不好意思了。

不过方言还是塞到了他们手里。

这种时候方言越是要展现自己的大方一面。

让大家都知道跟着他的好处。

发完钱过后，大家虽然没说，但是都知道今天出来算是碰上了。

其他时候还真没准能碰上的。

大家都是聪明人，自己知道就行了，回去肯定不会炫耀。

主要是也没办法炫耀。

老马家的事儿得保密，家里人最好都不说。

又过了几分钟，卧室那边总算是好了。

熊婧和杨秘书走了出来，对着方言他们说道：

“哎呀，实在不好意思，久等了！”

“昨天晚上一整晚没睡着，今天本来说洗个澡清醒清醒，结果在浴缸里睡过去了，真是不好意思。”

方言说道：

“没事儿，您到这边不习惯睡不好可以理解。”

“现在我们还是先看看病人吧？”

熊婧说道：

“她现在刚醒过来，还在床上躺着，另外孩子中文不太好，只能听懂一些简单的词汇，您可以直接问我。”

方言点点头。

然后招呼众人一起到隔壁卧室。

等到了这边，发现这里也是简配的。

比A座那边小了不少。

虽然该有的东西还是一样没少，但是面积小多了。

方言他们人有些多，进来明显就有些挤了。

之前在给马文茵看病的时候，一群人在房间里一点都不感觉挤。

方言这会儿在想，马文茵可能在这房间里，可能还会好点。

不过下一秒他目光就落在了床上的孩子身上了。

这个小姑娘，大概十岁左右，头部和面部有虚浮肿胀的情况，面色苍白没有光泽，眼睛的巩膜呈现出黄色，露出在被子外边的下肢也有水肿的现象。

中医《素问》里认为诸湿肿满，皆属于脾，小孩子这种情况提示脾虚失运，水湿泛溢肌肤，若伴畏寒、乏力，则可能兼肾阳虚衰，气化无权。

面色苍白无光泽提示气血亏虚，血不荣面。

巩膜黄染中医属黄疸范畴，这里面分阳黄与阴黄。

也就是湿热和寒湿。

结合患者虚浮肿胀，方言马上就判断，更可能为阴黄，属寒湿困脾或肝胆瘀阻。

就这么一眼，方言脑海里就蹦出了这么些内容来。

这时候杨秘书拿出了一个文件袋递到了熊婧手里。

后者打开后，递到了方言面前。

“方大夫，这个是我女儿的诊断报告。”

“这么多？”方言看着递过来的报告，都快有一本杂志那么厚了。

“两年时间，很多家医院看过，做了很多骨髓穿刺……”熊婧对这方言说到。

方言看到好几张报告上都写的一个诊断结果。

“再生障碍性贫血？”方言读到。

再生障碍性贫血，简称再障是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。

它分成两种，一种叫原发性，一种叫继发性。

原发性再障：病因不明，可能与遗传因素有关，部分患者有家族史。

继发性再障：由多种因素引起，比如药物如氯霉素、磺胺类等、还有接触化学毒物如苯及其衍生物、此外电离辐射、病毒感染如肝炎病毒、微小病毒

B19等都可以引起。

临床表现，一般患者多表现为进行性加重的面色苍白、头晕、乏力、心悸、气短，接着出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等。

严重者可出现内脏出血，如呕血、便血、尿血、颅内出血等。

由于白细胞减少，患者容易发生感染，常见的有呼吸道感染、口腔感染、肛周感染等，表现为发热、咳嗽、咽痛、口腔溃疡、肛周脓肿等。

有点像是之前方言接触过的那个狐惑病。

也就是西医里的白塞综合征。

再障因白细胞减少易并发感染如口腔溃疡、肛周脓肿，与白塞综合征的黏膜溃疡有表象重叠。

它们都是造成身体多系统受累，再障严重时可伴内脏出血如呕血、便血，白塞综合征也可累及消化道（如695章方永祥的胃溃疡），均体现全身性病变特点。

不过再障中医多归为虚劳血证，辨证以脾肾亏虚、气血不足为主。

狐惑病属湿热毒邪范畴，如方永祥的口腔溃疡、阴部破溃为湿热蕴结化毒所致。（见695和698章。）

这种相似性仅为症状层面的局部关联，非病理本质的等同。

一般诊断是通过血常规，还有熊婧说的，骨髓穿刺活检，来确诊这个病。

这小姑娘多次做骨髓穿刺来确诊，听着方言都忍不住皱起眉头。

国外已经开始出现，换一家医院做一次检查了。

方言看着那些报告，一张就是一次穿刺。

看着方言翻阅诊断报告，熊婧继续说道：

“我们用中西医治疗了两年时间，但孩子病情没有太大的好转，目前都是靠输血维持生命，近期还出现了黄疸。”

这时候杨秘书走了过来又，拿出一份报告，递到方言面前并说道：

“她每立方毫米血液中红细胞的数量是

90万个，每立方毫米血液中白细胞的数量是

2800个，每立方毫米血液中血小板的数量是

2万个。”

“进行了肝功能方面的检查，检查结果黄疸指数为

50单位，麝香草酚浊度试验的结果是

10单位，硫酸锌浊度试验的结果是

8单位，谷丙转氨酶的数值为

85单位。”

“嗯？”方言一怔，他也上辈子也是看报告老手了。

杨秘书一说，他就感觉不对劲了。

这个数据……很严重啊！

血常规检查，她红细胞是90万/mm，而正常儿童应该在380-500万的样子。

接着是白细胞，她显示是2800/mm，而正常数据应该是4000-10000。

血小板2万/mm就更是离谱了，正常孩子应该是15-40万，她这是全血细胞减少。

此外还有黄疸指数50μmol/L而正常应该是＜17.1，转氨酶显示85U/L，正常＜40，这提示合并肝损伤。

这弄个不对，马上就要出问题的。

方言脖子上汗毛都立起来了，这尼玛搞半天原来是个高危患者，大家还在这里耽搁这么久？

同样听出问题的还有成宝贵和任老。

一个是在天津医院上过班的张锡纯徒孙，一个但是学院派大佬。

两个人明显脸色也严肃了起来。

目光纷纷投向方言。

不过方言他也没有声张，一边对着熊婧问：

“孩子平日有什么表现吗？”

一边来到孩子身边，抓起她的手，对着她说道：

“吐舌头。”

孩子还是能听懂这三个字的，看了一眼他妈，然后对着方言吐出了舌头。

舌质淡红，苔薄白。

这时候熊婧是考虑一下后，说道：

“孩子就下身浮肿，身上发黄，在午后的时候还会出现低热的症状，经常感到头晕，身体疲倦乏力，心慌并且呼吸急促……哦，对了，她还说口中发苦。”

方言点点头，摸完左边又开始摸右边的脉。

同时问道：

“吃饭和上厕所呢？”

熊婧说道：

“不喜欢吃东西，大便稀不成形。”

又过了一会儿，方言摸完了脉，任老已经忍不住问道：

“怎么样？”

“脉虚弦。”方言站起身说道。

说完他直接一把将孩子抱了起来，在熊婧错愕目光中说道：

“下楼，一起去医院。”

PS：6000字基本章更新完毕。

晚点还有加更。