第264章 能动不代表没伤

第二天白班，林野刚换好衣服，分诊护士便拿着急救中心的预报找到他。

“有辆手外伤，五分钟到。三十一岁，右手掌被玻璃划伤，院前已经包扎止血，意识和生命体征都稳定。”

林野接过记录：“手指活动怎么样？”

“都能动，环指屈起来稍慢。末梢颜色正常，患者说有点麻，院前没查清具体范围。”

“先接去处置区，不占抢救床。让院前保持右手抬高，敷料别拆。”

分诊护士回去答复急救中心。

林野把预报内容写在接车板上，又让处置区备好冲洗用品、无菌敷料和局部麻醉物品。

周敏从抢救室外经过问了一句伤情。

“生命体征稳，手掌玻璃伤，环指动作有点慢。我先查血管、感觉和肌腱，再决定能不能直接处理。”

“需要专科协调就叫我。”

救护车到院时，蒋晨自己从车上走了下来。

右手裹着厚敷料，手臂举在胸前，工作服袖口沾了几滴已经干掉的血。

左手还握着手机，屏幕上不断跳出工地群里的消息。

“医生，缝几针得多久？”

他坐到处置床边，第一句话问的就是时间。

“那边柜门还没装完，我下午得回去。”

蒋晨抬了抬包着敷料的手。

“现在不怎么流血了，应该就是皮肉伤吧？”

“先把伤口里面有没有损伤查清。”

林野示意他把手机放下。

“玻璃怎么割到的？”

“装淋浴房，玻璃边角崩了一块。我手往回一收，就划过去了。”

“玻璃碎没碎？伤口里有没有可能留下碎片？”

“裂了，但没全碎。我也说不好。”

林野又问了过敏史、长期用药和破伤风接种。

蒋晨平时不吃抗凝药，也没有糖尿病，破伤风什么时候打过却记不清。

“工地医务室只给我擦过碘伏，算不算？”

“不算接种。”

林野让床边护士核对既往记录。

“接种时间记不清，先补一针。免疫球蛋白要结合伤口污染情况，还有以前有没有完成全程接种来定，手外科处理伤口时一起确认。”

床边护士确认他右手的戒指还没摘，先取下来装进小袋交给本人。

院前敷料一层层揭开，掌面靠近环指根部露出一道斜行伤口，约三厘米长。

渗血不多，周围沾着已经凝住

的血迹。

林野他先触摸桡动脉和尺动脉，再按过几个指尖，确认颜色恢复。

随后让蒋晨闭上眼，用棉签分别碰过环指两侧，再与相邻手指和左手对照。

“这边能感觉到吗？”

“能，比另一边钝一点。”

蒋晨指出发木的位置，正靠近环指掌侧的一边。

林野把范围记进急诊记录，准备一并交给手外科。

“现在握拳。”

蒋晨把五根手指收拢。

动作确实做得出来，环指慢了半拍，最后仍碰到了掌心。

“你看，能动。里面的筋肯定没断吧？”

“能动只能说明没有完全断。”林野托住他的右手，“先别用力，我要一根一根查。”

他把食指、中指和小指固定在伸直位，只让环指屈曲近侧指间关节：“先弯这里。”

蒋晨照做，幅度却比左手小。

林野又固定住环指中节：“现在只动指尖，往掌心扣，再顶住我的手。”

指尖刚压下来，力量便松了。

“伤口里面扯着疼。”

蒋晨吸了口气。

“换左手。”

左侧环指顶住阻力后纹丝不动，右侧试了两次都被推回原位。

蒋晨低头盯着两只手，没再催着去缝针。

“是不是疼才没力？”

“疼痛可能会影响用力，也不能排除肌腱部分损伤，部分损伤时手指仍可能活动，抗阻无力就得警惕。”

“那接下来怎么办？”

手机又震起来。

蒋晨用左手接通，工地那头先问他什么时候回去，接着又问医院能不能开证明。

蒋晨盯着包好的右手，只说还在检查，今天的工钱怎么算也没敢多问。

电话挂断后，他把手机放到腿边。

“我们按天算钱。右手不能使劲，今天剩下的活没人收，我这一趟也不知道算不算工伤。”

“受伤时间、地点和伤情，我会如实写进记录。诊断证明按医院流程开。算不算工伤不是急诊定，要走单位申报和认定程序。”

林野把两只手并排放到他面前。

“你自己再比一次。左手顶住以后不动，右手一加力就回去了。今天回去继续抬玻璃，伤口里如果有碎片，或者肌腱已经部分受伤，问题只会更麻烦。”

蒋晨试着让右环指单独屈曲，动作做到一半，额头上已经冒出一层细汗。

床边护士把无菌敷料盖回

伤口，固定住手掌，提醒他别再反复试。

“先拍片，看看有没有明确的玻璃异物和骨性损伤。”林野把检查申请交给护士，“普通缝合先停，请手外科过来。”

“要找手外科？”

“要。现在查清楚，后面才知道怎么处理。”

等影像时，工地又打电话来追问剩下的柜门怎么办。

蒋晨沉默片刻，改口说：“先找个人把现场围起来，别再动那块玻璃。拍张碎裂的位置给我，地上的也拍清楚。”

照片很快发来。

缺损的边角参差不齐，地垫上散着几块细小碎片。

林野让他把照片留好：“手外科过来以后给他看，受伤时玻璃怎么裂的也说清楚。”

影像回来后，蒋晨看到了报告上的“未见明显骨折”。

“片子也没看见玻璃，是不是就能缝了？”

林野把片子放回灯箱。

“片子上没见骨折和明确的玻璃异物，但太小的碎片仍可能漏掉。环指的感觉和力量还有异常，不能凭这张片子直接缝合。”

手外科医生到处置区时，蒋晨已经把工地群调成静音。

他重新检查伤口位置和感觉，又重复了一遍分离屈指及抗阻动作。

“力量确实不对，感觉也有异常。”手外科医生说，“先去手外科处置室继续处理，伤口暂时别闭合。我们再评估，必要时做探查。”

蒋晨靠在床边，用左手在工地群里发了一段语音。

“我今天回不去了。现场先封好，那块玻璃别再搬，等我这边检查完再说。”

发送成功后，他盯着屏幕上不断跳出的回复，左手托住右腕，没有再碰包扎处。

床边护士按医嘱给蒋晨注射了破伤风疫苗。

林野把急诊记录递给手外科医生。

“既往全程接种史不明，免疫球蛋白还要结合伤口污染情况继续评估，我写在交接里了。”

“知道了。”

手外科医生接过记录。

蒋晨跟着他去了手外科处置室。

床边护士开始更换处置床的一次性用品。

林野还没走回抢救区，分诊台的电话又响了。

分诊护士接起后只听了几句，随即转头叫他。

“抢救区林医生，院前预报。”

林野接过电话。

“患者二十九岁，突发持续心悸，意识清楚，血压一百一十八七十四。院前心电图提示规则窄QRS心动过速，心率一百九十二……”