312 有问题的操作（4/4均订4500加更）

郑仁一伸手，不带套的吸引器被拍到手里。

盲窝处，铜绿色的浓汁出现在视野里。

“先给我一个刮勺。”郑仁略迟疑，把吸引器拍到患者的腿部，说到。

“嗯。”谢伊人忽闪了一下大眼睛，把刮勺拍在郑仁手里，随后拿了一块无菌纱布，用手托着。

郑仁没有吸引浓汁，而是用刮勺刮了两三次，把刮下来的浓汁放到谢伊人手里的无菌纱布上。

这是要留细菌培养的标本，不用说，谢伊人也知道。

虽然患者盲窝处的浓汁看起来像是铜绿假单胞菌感染，可是不做化验，谁又知道呢？

留了样本后，郑仁开始用吸引器吸出浓汁。

谢伊人那面把被污染的器械小心翼翼的放到一边，又整理好没有被污染的器械，以备关腹时候用。

一切都井井有条。

哇哦，绿色的！

那叫铜绿色，光是浓汁就能看出颜色来，这感染得多重？术后泰能、万古联合应用，感染都不一定能压的下来。

术者留样本了，这手术做的，还真是毫无破绽。

郑仁吸干净浓汁后，继续游离周围的结缔组织与水肿黏连组织。

患者胆囊已经在24年前被切除了，郑仁小心翼翼的找到胆道，又剥离开胰腺。

其实，这里是最难的一步，郑仁能感觉出来苏云神贯注，每一步都紧跟着自己的思维。而杨磊却并没有意识到这一点，有些茫然。

郑仁有些感慨，各人天赋问题，这一点真是没办法勉强。

胰腺略有一点水肿的迹象，但并不严重。术后可以给一段时间生长抑素，避免出现不可控制的急性胰腺炎。

“杨磊，记一下，术后告诉夏主任，生长抑素，正常量，用-5天。”郑仁提醒杨磊，注意自己手术的重点。

杨磊应了一声。

郑仁继续分离肝十二指肠韧带，游离十二指肠，找到十二指肠附近已经被吸走液性浓汁的那个盲窝。

盲窝壁上，沾了满满的脓苔。

这个角度，谢伊人应该看不到，郑仁一伸手，少有的说到：“小刮勺。”

话音没落，

一个轻巧的刮勺便落到手里。

郑仁略惊讶，侧头看去。眉眼弯弯，谢伊人在冲自己笑。

看到这脓苔我就犯愁，上一次我遇到类似的情况，患者术后足足烧了十二天。

是啊，术者不会想要剥离脓苔吧。

千万别……脓苔和附近肠道组织黏连的很重，别把肠子给弄破了。肠道水肿，脆的很啊。

凡人，别用你短浅而低俗的目光去揣测术者的下一步。

我有一种感觉，术者真的要剥离脓苔……他动了，他真的动了！他竟然真的在剥离脓苔！

郑仁用刮勺先把浅表的脓苔刮净，随后要了一个镊子，一个小纹式钳子，找到一处脓苔比较厚的位置，开始分离脓苔与肠管壁。

苏云小心翼翼的握紧拉钩，连呼吸都变的轻了很多。

他不敢动，哪怕有一丝一毫的异常举动，都担心郑仁会把水肿的肠道壁给撕裂。

要是那样的话，肠道里的组织流出来不说，缝合肠道，水肿期也会出现愈合不好、甚至要二次开腹吻合的情况。

郑仁也算是艺高人胆大，毕竟在系统手术室里做了很多次类似情况的手术剥离。

但是他依旧小心翼翼，找到一丝罅隙，纹式钳伸进去，耐心剥离。

这段手术做的极慢，和开腹的快如闪电截然不同。

无论是手术室里，还是直播间里，所有目睹手术过程的人都不由自主的屏住呼吸，紧张无比。

五分钟……

十分钟……

十五分钟……

第二十二分钟，郑仁纹式钳子、小刮勺终于从患者的腹腔里拿出来，钳子上面还夹着一大块面积约20平方厘米的不规则脓苔。

我去，这是我见过最厉害的操作了。

完像是显微手术，很难相信术者是依靠肉眼来完成操作的。

扯淡，这个操作的难度根本不在视野，而在双手。操作细腻，肠道竟然没什么事儿，脓苔被完剥离。

郑仁对面，作为一助的苏云长出了口气。

“你这个操作，有问题。”苏云道。

“嗯，我知道。”郑仁回答：“但是患者有脓毒血症

，这面少一点感染的机会，术后活下来的可能性也会大一点。”

“你这么有自信？”苏云说话似乎不着边际，但是郑仁理解，他说的是自己冒着极大的风险来剥离脓苔的事情。

或许在别人眼里，风险很大。但是在自己眼里，也就那么回事，只是辛苦一点罢了。

患者术后能恢复快一些，辛苦什么的，都不算事儿。

剥离了盲窝里的脓苔后，郑仁完分离十二指肠，随后一伸手，尖刀被拍到手上。

与此同时，苏云也一伸手。

不带套的污染吸引器被拍到他的手上。

切开胆总管的同时，苏云把吸引器塞了进去。

化脓的、带着腥臭味道的食物残渣与脓性物质、变了颜色的消化液顺着吸引器的管壁被吸出来。

苏云的手微微动着，尽量不遗漏任何一点。

胆管内容物很大，不带套的吸引器在不到20秒的时间内就堵塞住了。

吸引器发出的“嘶嘶”声越来越小。

郑仁手里拿着湿纱布，随着苏云手里的吸引器一离开，马上把湿纱布覆盖上去。

谢伊人早已经准备好温盐水，苏云把吸引器放到水盆里，反复抽吸了几次，管壁通畅后，再次抽吸堵塞胆管的物体。

如是反复五次，胆管终于通畅了。

这算是手术完成一半了么？

大概完成一大半了，下一步应该是做oddi括约肌成形术。残留的胆管里异物被吸出去了，脓苔也被剥离，剩下的就比较简单了。

这手术做的可真精细啊。不过患者术后感染要怎么恢复？

那是iu的问题，要是不做手术，这么多脏兮兮的东西，必然会导致患者感染无法控制。

术前我看诊断，见到了脓毒血症的诊断。患者手术已经不算早了，希望通过术者的手法，把她从地狱门槛上拉回来。

随着抽吸异物结束，郑仁也松了口气。他比较害怕的是残留的胆管水肿严重，真有巨大型的异物，自己还要再扩大手术术式，切开胆管取异物。

幸好没有。

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